Отит середнього вуха називають інфекційно-алергічне захворювання, при якому розвивається запалення барабанної порожнини з прилеглими структурами, що виявляється больовими симптомами, перфорацією барабанної перетинки і, при відсутності лікування, туговухістю.
Зміст статті
- 1 Причини
- 1.1 Статистика
- 1.2 Збудники хвороби
- 1.3 Фактори ризику
- 2 Симптоми
- 3 Діагностика
- 4 Лікування
- 5 Прогноз
Причини
В середнє вухо входить барабанна порожнина, барабанна перетинка, евстахиева труба, що з’єднує вухо з ротовою порожниною.
Інфекції здатні проникнути в середнє вухо:
- з євстахієвої труби;
- з током крові;
- за допомогою зовнішнього слухового каналу при травмах барабанної перетинки.
Чинниками, сприяючими запалення середнього вуха, служать синусити, алергічні захворювання, порушення місцевого імунітету слизової дихальних шляхів.
Статистика
Запалення однаково часто розвивається у жінок і чоловіків. Отит середнього вуха – поширена хвороба і у дітей, і у дорослих. За статистикою серед хвороб вуха на частку середнього отиту у дорослих припадає 30 % від загального числа запальних хвороб цього органу.
Перше і третє місце за поширеністю займають діти до 5 років і підлітки. На другому місці по частоті зустрічальності отит середнього вуха у людей похилого віку.
Збудники хвороби
Гострий отит середнього вуха ініціюється переважно асоціаціями декількох мікроорганізмів. Серед збудників запалення виявляються стафілокок, стрептокок, синьогнійна паличка, протей.
Отит виникає на тлі аденовірусної інфекції, грипу. В барабанній порожнині при гнійному отиті середнього вуха виявляються представники грибкової флори, а також складні асоціації різних видів мікробів.
Особливим завзяттям відрізняється протікання хвороби при інфікуванні пневмококком, синьогнійною паличкою. Симптоми запалення в середньому вусі у дорослих не вщухають, навіть при правильному і своєчасному лікуванні, приблизно 2-4 тижні, гострий період отиту триває перші 6-8 днів.
Фактори ризику
Ймовірність запалення підвищується при захворюваннях:
- аденоїдами;
- синуситами;
- хронічним нежитем;
- поліпами в порожнині носа;
- тонзилітом;
- хірургічних втручаннях на носоглотці.
Запалення може розвинутися як ускладнення грипу, пневмонії, у дітей – кору, скарлатини, краснухи. Причиною отиту може стати у дорослих і дітей купання у водоймі, випадкове затікання води в барабанну порожнину при прийомі душу.
Симптоми
Найчастіше запалення починається з набряку євстахієвої труби, викликаного інфекційним або алергічним процесом. Набряк викликає закупорку слухової труби, створює знижений тиск у барабанній порожнині.
Зниження тиску наводить до того, що з навколишніх тканин в барабанну порожнину починає видавлюватися рідина – ексудат. Запалення поширюється і на барабанну перетинку.
Ознаками отиту служать у дорослих візуальні зміни барабанної перетинки, яка:
- наливається кров’ю;
- потовщується;
- деформується з утворенням випинання під тиском скупчення ексудату.
Без лікування ексудат стає гнійним, розплавляє ділянки барабанної перетинки, створюючи ризик перфорації. У літніх людей характерно розвиток склеротичних змін перетинки, з-за чого вона може не виглядати почервонілий.
Органічні зміни барабанної порожнини при отиті проявляються у дорослих клінічними симптомами, такими як:
- закладеність хворого вуха;
- шум в ураженому вусі;
- пульсуючий вушна біль, що віддає в зуби, тім’я, висок;
- температура, досягає 38,5 0С;
- головний біль;
- порушення функції вестибулярного апарату – відзначається запаморочення, нудота;
- приглухуватість – шепіт не розрізняється, звичайна мова сприймається на відстані 0,5 м;
- зміни в аналізі крові — виявляється підвищена ШОЕ.
Симптоми запалення в середньому вусі можуть супроводжуватися у дорослих ознаками зовнішнього отиту, а без лікування ускладнюватися внутрішнім отит (лабиринтитом).
Специфічною ознакою лабиринтита служить поява:
- вертиго, при якому хворому здається, ніби навколо нього обертаються навколишні його предмети;
- ністагму – коливальних довільних рухів очей.
Ознаками зовнішнього отиту, які відзначаються і при середньому отиті, служать болю у вусі, що посилюється при натисканні на козелок, жуванні, зволіканні раковини хворого вуха.
Загальними ознаками для запалення всіх відділів вуха є підйом температури, погіршення самопочуття. Однак лихоманка відзначається не у всіх хворих.
При імунодефіциті, в літньому віці температура може практично не підвищуватися. Больові відчуття наростають, поки не відбувається перфорація перетинки.
Після прориву перетинки і витікання гною, запальні явища та біль стихає. У цьому періоді можуть довго продовжуватися гнійні виділення. Але частіше за 7-10 днів процес запалення припиняється, і слух повністю відновлюється.
Якщо стан хворого після перфорації не поліпшується, то підвищується ризик ускладнення. У хворого при цьому тримається висока температура, яка може підвищуватися до 40 0С.
У дорослих, якщо не лікувати таке гостре стан, як середній отит вуха, особливо в літньому віці, може сформуватися його затяжний перебіг, що здатне викликати внутрішньочерепні ускладнення, частковий параліч лицьового нерва і сепсис.
Діагностика
Щоб дослідити стан барабанної перетинки, проводять пробу Вальсальви. Для цього хворий надуває щоки, при цьому лікар оглядає у нього вухо отоскопом. При запаленні порожнина заповнена рідиною і руху барабанної перетинки, яке повинно спостерігатися в нормі у здорової людини, не відбудеться.
А якщо в перетинки є перфорація, то лікар побачить, як через неї виділяється гній.
Крім зовнішнього огляду, діагностику середнього отиту проводять з використанням:
- рентгенографії або КТ;
- аудіометрії;
- бактеріального посіву для визначення збудника хвороби та підбору антибіотика.
Лікування
Запалення вуха лікують ліками та хірургічним втручанням.
З лікарських препаратів при симптомах отиту у дорослих і дітей для лікування використовують:
- знеболюючі засоби — болезаспокійливі краплі Отинум, новокаїн, Отипакс, Отизол;
- антибактеріальні препарати в уколах або у вигляді промивань порожнини вуха;
- дезінфікуючі розчини для промивання вуха після прориву барабанної перетинки;
- жарознижуючі ліки;
- антигістамінні препарати при алергічної або інфекційно-алергічної природи отиту;
- судинозвужувальні краплі для зменшення набряклості євстахієвої труби;
- глюкокортикостероїди як протизапальні, протинабрякові ліків.
Лікування отиту середнього вуха залежить від стадії хвороби, в якій можна виділити:
- стадію запалення;
- стадію розриву перетинки;
- стадію відновлення.
Знеболюючими краплями у вухо можна лікувати середній отит у дорослого, поки не з’явилися такі симптоми, як перфорація перетинки, гноєтеча з вуха. Після появи гною закопувати знеболюючі краплі у вухо припиняють, але кошти з антибіотиками продовжують застосовувати.
У гострій стадії отиту закопують в ніс судинозвужувальні краплі для відновлення функціонування слухової труби і усунення болю, викликаної набряком барабанної перетинки.
Не можна лікувати від середнього отиту ототоксичних препаратами. З антибіотиків при гнійному отиті середнього вуха ефективні ципрофлоксацин, амоксицилін з клавуланатом. Антибіотики призначають і як вушні краплі (наприклад, краплі Ципромед), а також у таблетках і уколах.
При лікуванні запалення середнього вуха потрібно уникати прогревающих процедур на стадії посилення отиту, високої температури, гноетечения з вуха.
Теплові компреси можуть викликати посилення запалення, призвести до тяжких ускладнень, як менінгіт, запалення мозку.
Хірургічна операція може знадобитися, якщо:
- не сталося перфорації перетинки, а у вусі скупчується гній;
- потрібна заміна пошкоджених гнійним процесом слухових кісточок;
- необхідна операція на сосцевидном відростку для запобігання ускладнення мастоідитом;
- потрібно розсічення спайок, що сформувалися в процесі рубцювання барабанної перетинки.
Найбільш частим хірургічним втручанням при середньому отиті є парацентез — спеціальною голкою прокол барабанної перетинки. Така процедура називається тимпанотомией, її виконують, щоб випустити гній з порожнини вуха.
Прогноз
При середньому отиті високий відсоток самостійного вирішення хвороби, він становить близько 90%. Застосування антибіотиків і правильне лікування підвищує відсоток повного одужання від запалення середнього вуха.
Є небезпека хронічного рецидивуючого перебігу хвороби з розвитком приглухуватості і внутрішньочерепних ускладнень.
В доповнення до даної теми читайте:
Чим небезпечний для здоров’я отит середнього вуха;
Гострий отит середнього вуха у дитини: причини, симптоми, лікування;
Вушні краплі при отиті.
