Антибактеріальні засоби – важливий компонент лікування інфекційних захворювань вуха. При цьому неприпустимо, щоб підбір препарату здійснювався емпірично (досвідченим шляхом).
Як при всьому різноманітті, представленому на фармакологічна ринку, підібрати відповідні антибіотики при отиті, і що варто знати перед їх прийомом – читайте повний огляд коштів, які належать до сучасних протимікробних препаратів.
Які антибіотики використовуються для лікування отитів
Для терапії отитів використовуються три великі групи антибактеріальних препаратів.
Пеніциліни
Пеніциліни – найбільш відомі антибіотики для лікування інфекцій вуха. Відомо, що перші зразки засоби з протимікробною активністю були виділені А. Флемінгом з зеленої цвілі у 1940 р.
З тих пір пеніцилін і його похідні врятували чимало людських життів. Сьогодні ж натуральний препарат практично не використовується, лікарі віддають перевагу його напівсинтетичним аналогам, представленим у таблиці нижче.
Чинне веществоТорговые названияОсобенности
Ампіцилін
Ампіцилін
Антибіотик нестійкий до дії бета-лактамаз – захисних ферментів бактерій. Внаслідок цього все частіше результат від терапії препаратом, відсутні.
Амоксицилін
Амоксицилін
Оспамокс
Амосин
Флемоксин Солютаб
Також відсутня стійкість до бета-лактамаз бактерій.
Біодоступність препаратів збільшено до 97% (прийом таблетки рівносильний внутрішньовенної ін’єкції).
Препарати групи — найпопулярніші антибіотики при отиті у дітей.
Амоксицилін + клавулоновая кислота
Амоксиклав
Аугментин
Препарати отримали стійкість до захисних ферментів бактерій
Всі пеніциліни мають широкий спектр дії і активні у відношенні як до грампозитивних, так і грамнегативних збудників отиту. Механізм дії препаратів заснований на руйнуванні клітинної стінки бактерій.
Пеніциліни – препарати першої лінії для лікування неускладнених середніх отитів, а також інфекцій вуха у дітей.
До переваг пеніцилінів можна віднести:
- Безпека, можливість використання у дітей, в тому числі і новонароджених, а також вагітних і годуючих жінок;
- Безліч форм випуску (таблетки і капсули, суспензія, розчин для внутрішньом’язового та внутрішньовенного введення), зручність застосування для дорослих і дітей;
- Відсутність токсичного ефекту і негативного впливу на внутрішні органи;
- Доступна ціна.
Мінусами засобів з групи пеніцилінів в лікуванні зовнішніх і середніх отитів є:
- Все частіше зустрічаються випадки резистентності (стійкості) мікробних клітин до антибіотиків;
- Високий відсоток пацієнтів з індивідуальною непереносимістю або алергічними реакціями на пеніциліни;
- Необхідність суворо дотримуватися графіка, і пити ліки 3-4 рази на добу.
Цефалоспорини
Вперше антибіотики цефалоспоринового ряду були виділені з культури грибів Cefalosporinum. Їх механізм дії схожий з антибактеріальною активністю пеніцилінів. Лікарі воліють лікувати запалення вуха з допомогою наступних представників класу:
Цефтріаксон.
Ін’єкційний антибіотик III покоління. Як і більшість цефалоспоринів, має широкий спектр дії, стійкий до дії захисних ферментів бактерій, добре переноситься пацієнтами. Цефтриаксон може бути призначений дітям старше 1 місяця, вагітним і годуючим жінкам тільки після огляду лікаря і оцінки ризиків.
Супракс.
Ще один напівсинтетичний представник цефалоспоринів III покоління. Діюча речовина – цефіксим. Випускається у вигляді капсул (200, 400 мг) і порошку для приготування суспензії. З обережністю використовується Супракс при хронічній печінковій недостатності.
Зиннат (активна речовина – цефуроксим).
Ще один яскравий представник класу антибактеріальних засобів для лікування середнього отиту. Випускається у вигляді порошку для приготування суспензії. Зиннат часто призначають для інфекцій вуха у дітей.
Переваги цефалоспоринів:
- Більш висока ефективність у порівнянні з антибіотиками пеніцилінового ряду;
- Майже 100% стійкість до бета-лактамаз;
- Можливість застосування у дітей після консультації лікаря.
Мінуси:
- Обмеженість використання препаратів у пацієнтів з печінковою та нирковою недостатністю;
- Випадки алергії (в тому числі перехресної з пеніцилінами);
- При тривалому застосуванні: дисбактеріоз, порушення кишкової мікрофлори.
Макроліди
Макроліди були вперше синтезовані при дослідженні променистих грибів. Фармакологічна дія препаратів – бактеріостатичну, яке полягає в придушенні ключових моментів синтезу білка мікробною клітиною і порушення процесів реплікації (розмноження) вірусу.
На сьогоднішній день ця група препаратів вважається однією з найбільш ефективних для лікування отиту у дорослих і дітей. До них вдаються при непереносимості або неефективності терапії пеніцилінами та цефалоспоринами. До популярним макролідів відносяться:
Сумамед (діюча речовина – Азитроміцин).
Протимікробний препарат широкого спектру дії. Випускається у вигляді капсул, таблеток, порошку для приготування суспензії. Також є ін’єкційна форма ліки. Крім широко розповсюдженого Сумамеда на основі Азитроміцину випускається кілька інших засобів з аналогічною дією: Азитро, Азитрокс, Екомед.
Коаліціада (діюча речовина – Кларитроміцин).
Ліки випускається тільки у формі таблеток з пролонгованою дією. Коаліціада протипоказаний дітям до 18 років.
Переваги макролідів:
- Висока ефективність;
- Засоби дозволяють лікувати інфекції вуха, спричинені не тільки мікробами, але і внутрішньоклітинними паразитами (мікоплазмою, легіонел);
- Прийом 1 раз на добу;
- Курс лікування не перевищує 3 днів, протягом яких зазвичай відбувається значне поліпшення стану пацієнта;
- Побічні дії розвиваються рідко.
Негативні моменти:
- Вплив на шлунково-кишковий тракт, можливість розвитку дисбактеріозу;
- Висока ціна.
Рідше для лікування отиту у дорослих використовуються представники інших груп препаратів:
Ципролет (діюча речовина – ципрофлокцин).
Високочутливий антибіотик з групи фторхінолонів. Використовується для лікування змішаних отитів, викликаних грампозитивної і грамнегативної флорою, а також анаеробними бактеріями. Ципролет заборонено використовувати дітям і підлітками до 18 років, а також вагітним і годуючим жінкам. Аналогічні препарати на основі ципрофлоксацину – Цифран, Ципромед.
Лінкоміцин–антибіотик групи лінкозамідів.
Препарат має виражену антибактеріальну дію з-за здатності пригнічувати процеси реплікації вірусу. Лінкоміцин є препаратом резерву і призначається лише в разі неможливості використовувати ліки, зазначені вище.
Як вибрати антибіотик для лікування отиту
Антибіотики при отиті повинен призначати лікар після всебічного і комплексного обстеження. Щоб достовірно визначити збудника інфекції, проводиться бактеріологічне дослідження мазка з вуха.
У нормі мікрофлора зовнішнього слухового проходу досить мізерна і представлена кількома видами коринебактерій, сапофитных мікробів, грибків. Середнє і внутрішнє вухо зазвичай знаходяться в умовах стерильності.
При інфекціях дослідження мазка з слухового проходу проводиться наступним чином:
- Забір біологічного матеріалу (безпосередньо мазок);
- Посів виділень з вуха на живильне середовище, культивування протягом 3-5 днів;
- Огляд і оцінка вирослих колоній;
- Перенесення на предметні скла, забарвлення за Грамом, мікроскопічне дослідження;
- Тести на чутливість до антибіотиків (посів колоній на живильне середовище, попередньо оброблену розчинами антибіотиків). Якщо бактерія чутлива до препарату, її зростання на живильному середовищі сповільнюється або повністю зникає.
Таким чином, бактеріологічний та бактеріостатичний метод дослідження захворювань вуха дозволяє з точністю до 99% визначити збудника інфекції. Не забувайте про необхідність відвідати лікаря, перш ніж лікувати хворобу антибіотиками і протизапальними краплями.
Краплі від отиту з антибіотиком
Також на допомогу при отиті приходять засоби місцевої дії (спреї, краплі):
НазваниеФорма выпускаОсновное лікарська дія
Полидекса
Спрей, розчин (краплі) для зовнішнього застосування
До складу Полидексы входять два протимікробних компонента, за рахунок чого розширюється його активність.
Краплі показані для лікування зовнішнього та середнього отиту.
Изофра
Спрей для зовнішнього застосування у флаконах з розпилювачем, розчин (краплі)
Изофра має бактерицидну та протимікробну дію. В основі препарату лежить речовина фрамецитина (антибіотик місцевої дії).
Биопарокс
Аерозоль для зовнішнього використання
Биопарокс володіє вираженими протизапальними, антисептичними і протимікробними властивостями. Може використовуватися для лікування зовнішнього та середнього отиту у дорослих і дітей.
Правила використання антибіотиків при отиті
Лікарі всього світу застерігають від безконтрольного використання антибіотиків: кожне порушення правил прийому препарату, кожен не до кінця завершений курс лікування чреваті розвитком стійкості бактерій до антибактеріальних засобів.
Це небезпечно тим, що в майбутньому, можливо, людство більше не зможе лікувати мікробні захворювання, і банальна ангіна або отит може стати загрозою для життя.
Дотримуйтесь правил використання антибіотиків:
- Не припиняйте курс лікування, навіть якщо температура спала, біль у вусі зменшилася, і ви відчуваєте себе непогано;
- Дотримуйтесь інтервали між прийомами таблеток або уколами. Бажано, щоб вони складали рівно 8 (при триразовим прийомі) або 12 (при дворазовому прийомі) годин;
- Запивайте таблетку тільки чистою кип’яченою водою, а не соком, чаєм, кавою, молоком і т. д.;
- Одночасний прийом антибіотиків і алкоголю строго заборонений – така суміш руйнує клітини печінки і негативно впливає на організм в цілому;
- Під час курсу прийому антибактеріальних препаратів обмежте своє перебування під прямими сонячними променями і не відвідуйте солярій: прийом ліків може викликати фотосенсибілізацію – атипову реакцію на ультрафіолетові промені.
І найголовніше – не приймайте антибіотики без призначення лікаря. Самолікування при інфекціях вуха може бути небезпечно.
