Гостре запалення слизової оболонки верхньощелепного гаймориту можуть провокувати запальні захворювання зубів. Певну роль у розвитку гаймориту відіграють особливості будови порожнини, розташування коренів зубів відносно дна гайморова синуса.
Зміст статті
- 1 Причини запалення гайморового синуса
- 2 Стадії запалення при зубному гаймориті
- 3 Симптоми одонтогенного гаймориту
- 4 Діагностика
- 5 Лікування одонтогенного гаймориту
- 6 Ускладнення
- 7 Профілактика
- 8 Прогноз
Причини запалення гайморового синуса
Сприяючими факторами одонтогенного верхньощелепного синуситу є збільшені порівняно з нормою розміри гайморової пазухи. У середньому верхньощелепна околоносовая пазуха розташовується над лунками 5-го, 6-го, 7-го зубів.
Але іноді гайморова порожнина значно більше і розташовується над коренями зубів, починаючи з 4 до 8 зуба — зуба мудрості. Зазначаються розміри гайморової пазухи, що поширюються до ікла — 3-го зуба.
Внесок в розвиток одонтогенного гаймориту вносить і товщина перегородки, що відокремлює корені зубів верхньої щелепи від дна верхньощелепної пазухи.
Товщина кісткової перегородки варіює, є індивідуальною особливістю анатомічної будови. Іноді перегородка стоншена, представлена тільки окістям і слизовою оболонкою, а може доходити до 1 см в товщину.
Одонтогенний гайморит виникає в тих випадках, коли гранульома зуба або гранулирующий періодонтит руйнують кісткову перегородку і залучають до запалення слизової оболонки верхньощелепної пазухи.
З іншого боку, хірургічне лікування верхньощелепної пазухи може привести до пошкодження нерва, що іннервує пульпу одного з зубів верхньої щелепи. Занадто енергійне втручання може викликати запалення пульпи з наступним некрозом тканини зуба.
Особливо небезпечно активне втручання при тонкої кісткової перегородки між дном пазухи і коренями зубів. У подібному випадку можливо перфорування дна гайморової порожнини, освіта лункового свища.
Спричинити перфорацію дна гайморової порожнини може видалення зуба. Гайморит після видалення зуба виникає у разі проникнення бактерій в гайморову пазуху з порожнини рота. Це стає можливим при истонченной кісткової перегородки між ротовою і коренями зубів.
Стадії запалення при зубному гаймориті
Гостре запалення гайморового синуса починається із серозного запалення внутрішньої вистилки пазухи, що складається з слизової і підслизової оболонок. Капіляри підслизового шару розширюються, переповнюються кров’ю, слизова оболонка набрякає, збільшується секреція слизу.
Набряк слизової перекриває відтік слизу з пазух, сприяє застійним явищам, створює умови для розвитку мікрофлори і приєднання бактеріальної інфекції.
Діяльність патогенної мікробіоти призводить до переходу одонтогенного серозного гаймориту в гнійний одонтогенний гайморит.
Гострий одонтогенний гайморит при неправильно обраній схемі лікування переходить в хронічну форму. Хронічний одонтогенний гайморит протікає роками, загострюючись при зниженні імунітету.
Симптоми одонтогенного гаймориту
Симптоми одонтогенного гаймориту трохи відрізняються від гаймориту, викликаної іншими причинами. Як і при верхньощелепних синуситах іншої етіології, при зубному гаймориті спостерігаються:
головні болі;Для гнійного одонтогенного гаймориту характерна висока температура, наростаюча інтоксикація, слабкість. Хворий постійно відчуває неприємний запах з рота, дихає ротом.
До загальним для гайморитів будь-якого походження симптомів додаються біль з боку зубів, часто сприймається, як стоматологічна.
Біль при одонтогенних гаймориті проектується зазвичай на 5-ий і 6-ий зуби (див. фото). Скарги на зубний біль можливі також при катаральному гаймориті. У цьому випадку біль проектується на 4-ий і 5-ий зуб верхньої щелепи.
Нерідко подібні болі призводять до помилкового діагнозу, видалення пломби або навіть зуба. В історіях хвороби при одонтогенних гаймориті подібні випадки зустрічаються досить часто.
Подібні болі, що віддають в зуб, можуть бути провісниками раку верхньої щелепи. Стоматологічне втручання, особливо видалення зуба, провокує прискорення розростання запаленої тканини, розвитку раку.
Діагностика
Одонтогенний гайморит діагностують з допомогою рентгенівського обстеження верхньої щелепи, гайморова синуса, зубів верхньої щелепи. Діагноз встановлюють за рентгенографічним знімків:
Точні дані надає конусно-променева томограма верхньої щелепи. Достовірним способом діагностики при одонтогенних гаймориті є ендоскопічне дослідження. Обстеження проводять через гирло вивідного отвору гайморова синуса.
Хірург-отоларинголог з допомогою ендоскопа під візуальним контролем досліджує стан слизової оболонки синуса.
Мініатюрні розміри ендоскопа дозволяють використовувати прилад при перфоративного одонтогенних гаймориті, вводити ендоскоп в отвір, щоб обстежити і лікувати порожнину під візуальним контролем.
Лікування одонтогенного гаймориту
При симптомах гострого одонтогенного перфоративного гаймориту хворого лікують хірургічним способом. Під загальною анестезією в амбулаторних умовах хворому видаляють гній з пазухи.
Після втручання хворому призначають судинозвужувальні засоби для відновлення стану слизової, промивання носа, фізіотерапевтичні процедури.
За показаннями призначають курс антибіотиків, протизапальних препаратів, вітамінотерапію.
При лікуванні хронічного одонтогенного синуситу роблять пункцію гайморова синуса, ставлять дренажну трубку і через неї вводять безпосередньо в гайморову пазуху лікарські розчини з антибактеріальними препаратами, антисептиками.
У разі неефективності консервативних заходів при лікуванні одонтогенного гаймориту, роблять хірургічну операцію на гайморової порожнини, прибирають всі некротичні тканини, сануючих верхньощелепну пазуху.
Ускладнення
Відсутність лікування при одонтогенних гаймориті може призвести до флегмоні очниці, внутрішньочерепних ускладнень, абсцесу мозку, сепсису.
Профілактика
Регулярне відвідування стоматолога, своєчасне санування зубів, дотримання гігієни порожнини рота служать надійною профілактикою одонтогенного гаймориту.
Прогноз
Прогноз сприятливий при дотриманні приписів лікаря і регулярному лікарському огляді.
