Обструктивний бронхіт у дорослих – симптоми, лікування

Обструктивний бронхіт у дорослих — захворювання, що характеризується симптомами обструкції бронхів, що супроводжується прогресуванням хронічного бронхіту, і вимагає особливого лікування.

Зміст статті

• 1 Класифікація
• 2 Причини
• 3 Симптоми
  • 3.1 Прояви дихальної недостатності
• 4 Лікування
  • 4.1 Інгаляції
  • 4.2 Антибіотики
  • 4.3 Лікування в період ремісії

Класифікація

У дорослих первинний гострий обструктивний бронхіт зустрічаються рідко, хвороба зазвичай носить хронічний характер з періодичними загостреннями.

Зазвичай гострий обструктивний бронхіт відзначається ще в дитячому віці. При несприятливому протіканні перенесене захворювання стає основою для розвитку хронічних хвороб легенів у дорослих.

Дізнатися про симптоми, лікування обструктивного бронхіту у дітей ви можете з статті на нашому сайті «Гострий обструктивний бронхіт — це».

Згідно класифікації МКХ-10, хронічний обструктивний бронхіт відноситься до ХОЗЛ — хронічним обструктивним захворюванням легень.

Розвивається хвороба протягом життя, клінічні симптоми проявляються до 40 років, при зловживанні курінням — раніше.

При обструктивному бронхіті запалення дрібних бронхів носить постійний, незворотний характер, посилюється з часом, служить основою стійкого незворотного процесу обструкції трахеобронхіального дерева.

При загостренні захворювання до необоротного компоненту приєднуються оборотні явища — спазм мускулатури бронхів, посилене виділення слизу.

Причини

Хвороба формується в результаті дії таких факторів, як:

• куріння — активне, пасивне;
• професійна діяльність — вдихання отруйних, їдких парів, пилу, землі, сажі, кіптяви;
• алкоголізм;
• похилий вік;
• інфекційні захворювання.

Симптоми

Провідний симптом обструктивного бронхіту — задишка, при якій при видиху хворий відчуває утруднення. Вона викликається обструкцією дрібних бронхів через спазм стінок, набряку слизової бронхів.

При сильної задишки хрипи зі свистячим звуком добре чути навіть на відстані. Хрипи на видиху посилюються, якщо хворий лежить.

Хворобу можна підтвердити простий пробій Вотчана: хворому складно загасити палаючий сірник, яку тримають в 8 см від губ.

Другим за значенням симптомом служить кашель. При обструктивному бронхіті при кашлі виділяється невелика кількість мокротиння, хворому складно прокашлятися вранці.

Кашель при цій хворобі малопродуктивний, звичний. При загостренні, пов’язаному з бактеріальним інфікуванням, мокрота стає гнійною, набуває зеленуватий відтінок.

Прояви дихальної недостатності

Через порушення прохідності бронхів хвороба супроводжується ознаками надмірного вмісту вуглекислого газу в крові, характеризується:

• підвищеним тонусом дрібних м’язів, посмикуванням;
• головним болем, що підсилюється до вечора;
• безсонням з ранніми пробудженнями;
• пітливістю;
• млявістю;
• поганим апетитом.

Хвороба характеризується ознаками серцевої недостатності, зазначаються:

• тахікардія — часті скорочення серця;
• гіпертонія;
• набряки щиколоток, гомілок;
• видимі скорочення черевної стінки в області живота;
• синюшність шкірних покривів на стопах, пальцях кистей, кінчику носа, мочках вух;
• вимушене положення тіла — хворому легше дихати в сидячому положенні, іноді таким хворим доводиться навіть спати сидячи.

При огляді хворого можна помітити, як при видиху у нього набухають вени на шиї, вибухають підключичні простори, ребра приймають майже горизонтальне положення.

Грудна клітка розширюється, приймає бочкоподібної форми, шия візуально коротшає. Іноді при цьому захворюванні практично немає кашлю, але уві сні відзначається хропіння, після пробудження — осиплість голосу.

Ознаки обструкції з’являються зазвичай до 40 років. Інтенсивність симптомів залежить від того, палить хворий чи ні, а також від стажу куріння.

У таких хворих дихальна мускулатура знаходиться в постійному напруженні, з-за чого з часом виснажується, атрофується.

У осіб, які страждають обструктивним бронхітом, знижується чутливість дихального центру, посилюється чутливість до снодійних, наркотиків.

Лікування

Об’єктивний показник обструкції бронхів — об’єм форсованого видиху за секунду — ОФВ. Вимірюють цю величину флоуметром. При хронічному обструктивному бронхіті кожен рік ОФВ скорочується на 50 мл.

Кількісна оцінка швидкості наростання обструкції бронхів у дорослих дає можливість пульмонолога вибрати, як лікувати обструктивний бронхіт, виходячи із стадії хвороби.

Незворотні зміни поступово наростають, лікуванням усувають:

• запальні явища;
• спазмування бронхів.

Лікують хворобу при загостреннях переважно бронхолітиками, при загостренні бактеріальної інфекції призначають антибіотики, при в’язкої мокроті — муколітики (ацетилцистеїн).

Інгаляції

При загостренні хронічного обструктивного бронхіту зазначається:

• посилення задишки із зміною частоти дихальних рухів, глибини вдиху;
• зміна характеру кашлю, відокремлюваного мокротиння;
• стиснення у грудній клітці.

При появі цих симптомів, що вказують на загострення, призначають в інгаляціях бронходилататори всіх трьох груп. Прочитати про властивості цих препаратів можна в статті «Бронхорозширювальні препарати».

Головна причина обструкції у дорослих — спазм бронхів. Щоб його усунути, вдаються до препаратів короткого і довгого дії.

Препаратами вибору при хронічному обструктивному бронхіті служать Атровент, Тровентол, окситорпиум бромід. Ефект від їх застосування з’являється через 30 хвилин, триває до 6 годин, в день роблять 3-4 дози.

При малоефективність терапії додатково призначають:

• адреностимулятори — Вентолин, Бріканіл, Беротек в інгаляціях, таблетки Кленбутерол Софарма, сироп Кленбутерол;
• теофілін у таблетках — Теопек, Теотард.

При гострих станах призначають інгаляції комбінованих препаратів, що поєднують дія гормонального засобу з бронхолитиком. Детальніше про ці ліки можна дізнатися зі статті «Бронхіт: інгаляції небулайзером».

Антибіотики

Антибіотики призначають у період загострення, викликаного інфікуванням. Симптомом загострення служить підвищення температури, при хронічному обструктивному бронхіті вона може перевищувати 38 градусів.

Антибіотики першої черги при хронічному обструктивному запаленні бронхів — амоксицилін, азитроміцин, амоксицилін+клавуланова кислота, левофлоксацин, моксифлоксацин.

При алергії на амоксицилін, призначають цефтриаксон, цефіксим, ципрофлоксацин. Антибіотики приймають у таблетках, препарати в уколах призначають у разі хвороб травного тракту, важкого стану хворого.

Лікування в період ремісії

В період відсутності гострих симптомів на перший план виходить профілактика, яка включає:

• зміцнення імунітету;
• дихальну гімнастику;
• раціональне харчування;
• відмова від куріння.

Основною умовою, що дозволяє, якщо не вилікувати, то послабити симптоми обструктивного бронхіту, є такий профілактичний засіб, як відмова від куріння.

Існують спеціально розроблені методики, що дозволяють відмовитися від сигарети навіть при великому стажі куріння.

Іншою обов’язковою умовою профілактики загострення хронічного обструктивного бронхіту є виконання дихальних вправ, про які ми докладно розповіли у статті «Дихальна гімнастика».

На стадії ремісії для зміцнення захисних сил організму слід скористатися рекомендаціями народної медицини. Існують ефективні народні засоби, що поліпшують стан хворого, що усувають кашель, задишку, з рецептами яких можна ознайомитися в окремій статті.