Мокрота при пневмонії і її колір, консистенція, запах, різні включення дають можливість оцінити вигляд, форму, характер, ступінь тяжкості хвороби та визначити подальше ефективне лікування.
Одним з найважливіших діагностичних ознак пневмонії, допомагає лікарю встановити вірний діагноз, є аналіз мокротиння.
Мокротиння досліджують як візуально, так і мікроскопічно, встановлюючи збудника пневмонії, що міститься в секреті. Макроскопічний аналіз (колір, запах) також багато може повідомити лікаря про протікання хвороби і можливі ускладнення.
Що таке мокрота
Це в’язкий секрет, який відокремлюється з різних відділів дихальних шляхів, що містить слиз, домішка крові або гною, продукти розпаду мікроорганізмів, самі патогенні мікроби та їх токсини.
При запальних явищах в трахеї і бронхах епітелій починає виробляти підвищену кількість слизу із-за збільшення проникності капілярних судин, їх набряклості. Надлишок слизу рефлекторно прагне вытолкнуться назовні — відбуваються кашлевые поштовхи з його відділенням.
При пневмонії запальні явища зачіпають нижні відділи дихальної системи — легкі, що складаються з численних альвеол. Саме в них відбувається пропотівання ексудату, нерідко з гноєм і кров’ю. Ці домішки до мокроті забарвлюють її в різні кольори.
Що означає колір мокротиння при пневмонії
Вже за кольором мокротиння, досвідчений лікар може зробити припущення про збудника інфекційного процесу, обсязі ураження легеневої тканини, наявності або відсутності ускладнень.
Колір мокротиння може бути:
Слизовий
Відділення прозорою мокротиння свідчить про відсутність бактеріальної флори, що більше характерно для вірусних пневмоній. Така мокрота може відділятися при мелкоочаговых запальних явищах, вона свідчить про сприятливому перебігу інфекції.
В’язка слизова мокрота може стати постійним супутником у осіб з алергічними захворюваннями дихальної системи, які страждають на ХОЗЛ, бронхіальною астмою.
При респіраторних вірусних інфекціях, трахеїтах, бронхітах можливе відходження слизового секрету в стадію дозволу хвороби
Жовтий
Слизово-жовті виділення можуть зустрічатися при хронічних бронхітах, трахеїтах. Жовтий відтінок можуть надавати отделяемому продукти розпаду клітин, слущенний епітелій, барвники лікарських препаратів, що приймаються пацієнтом.
Густа жовта мокрота може виділятися при приєднанні бактеріальної флори, запальних процесів в навколоносових пазухах: серозних синуситах, фронтитах, этмоидитах.
У завзятих курців із-за постійного впливу компонентів тютюнового диму бронхіальний секрет забарвлюється в жовтий колір.
Зелений
Домішки гною фарбують відокремлюване в зелений колір. Це ознака занедбаного, хронічного перебігу з приєднанням бактеріального компонента. Також зелений колір мокротиння при пневмонії може свідчити про таких гнійних ускладненнях як абсцес або гангрена легені, бронхоектатична хвороба.
Якщо виділення з дихальних шляхів забарвлене в зелений колір, при цьому у пацієнта спостерігається лихоманка, сильна слабкість, пацієнта слід негайно госпіталізувати в стаціонар для подальшого обстеження.
Темно-коричневий
Може свідчити як про гнійному процесі в легенях, так і про перебіг онкологічного захворювання нижніх дихальних шляхах. Пухлина може піддаватися розпаду з ерозією судин, при необильном кровотечі з яких кров встигає придбати темний відтінок, змішуючись з секретом.
При туберкульозному процесі в легенях нерідко спостерігається відділення темно-коричневої мокроти.
«Іржава» мокрота відділяється у пацієнтів з крупозною пневмонією.
З домішкою червоної крові
Мокрота з прожилками свіжої крові може виникати, якщо пацієнта мучить надсадний, виснажливий кашель з-за невеликих ушкоджень капілярної мережі дихальних шляхів. Таке виділення рясно і кров’яні виділення досить убогі.
Якщо ж утворюється велика кількість рожевого пінистого мокротиння, у пацієнта прогресує наростання задишки і дихальної недостатності — саме час викликати швидку допомогу, це ознаки наростаючого набряку легенів, який може стати ускладненням пневмонії. Це небезпечне жизнеугрожающее стан, як і тромбоемболія легеневої артерії, яка може також супроводжуватися відділенням мокротиння з кров’ю. Рак легенів може супроводжуватися кашлем з саме таким виділеннями. Мокротиння, що має вигляд «малинового желе», належить до пізніх симптомів бронхогенного раку. Кровянистое відокремлюване може мати місце при осередкової пневмонії.
Якщо відокремлюване отхаркивается легко, без особливих зусиль — це ознака того, що мокрота знаходиться недалеко від голосової щілини. Якщо вона локалізується глибше, в нижніх бронхіальних відділах або легенів, то отхаркивается з працею у вигляді невеликого грудки після тривалого кашлю.
Не лише колір, але ще й запах виділень може багато про що сказати лікарю.
Запах як діагностична ознака захворювання
Неприємний, смердючий запах виділень характерний для гнійних процесів: ускладнень у вигляді абсцесу легені, бронхоектазів.
При гострому абсцесі на висоті болісного кашлю відходить жовта мокротиння з неприємним гнилісним запахом, іноді надзвичайно густа, «повним ротом».
Відсутність запаху характерно для слизового секрету, свіжого відокремлюваного вірусного походження.
Прийом алкоголю з-за продуктів розпаду етанолу надає секрету специфічний запах кислих яблук.
Куріння, вживання продуктів з консервантами, барвниками може змінювати запах мокротиння, надаючи йому специфічний відтінок.
Затхлий, гнильний запах може спостерігатися при крупозній пневмонії, туберкульозі, раку легені з розпадом.
Макроскопічне дослідження вельми неточно і тільки зовнішній огляд відокремлюваного не дозволяє точно і достовірно зробити висновок і поставити вірний діагноз. Для цього потрібно дослідити мокротиння мікроскопічно і бактеріологічно.
Аналіз мокротиння
Для проведення достовірного аналізу пацієнт повинен бути попереджений про правила збору досліджуваного секрету і ознайомлений з правилами:
- Напередодні збору мокротиння, за 10-12 годин до нього необхідно випити велику кількість рідини.
- Збір мокротиння проводиться утором, натщесерце. Обов’язково перед процедурою необхідно почистити зуби і добре прополоскати рот кип’яченою водою, щоб мікроби ротової порожнини не спотворили результат дослідження.
- Збір матеріалу виробляється в стерильну банку, яку неможна відкривати до дослідження.
- Перед відкашлюванням мокротиння необхідно зробити кілька глибоких вдихів і видихів з метою подразнення рецепторів дихальних шляхів для появи кашльового рефлексу, потім прокашлятися і сплюнути відокремилося вміст в баночку.
- Матеріал можна збирати як в стаціонарних, амбулаторних або домашніх умовах.
Після збору виділень баночку необхідно відразу ж відвезти для дослідження.
Якщо процес відділення секрету утруднений, за кілька днів до проведення аналізу лікар призначив пацієнту відхаркувальні, муколітичні препарати, що сприяють його розрідження і кращому відходженню.
В лабораторії зібране відокремлюване піддається микроскопическому аналізу, высеиванию на поживні середовища.
Завдяки цим методам стає можливим достовірне визначення збудника захворювання, викликав пневмонію, його чутливість до антибактеріальних препаратів, проведення дифдиагностики з іншими легеневими патологіями: бронхіальну астму, ХОЗЛ, алергічними хворобами, туберкульозом, онкологічними процесами.
Як позбутися від мокроти
Насамперед необхідно встановити причину, її що викликала. Самолікування, використання відхаркувальних препаратів не дасть результатів, якщо корінь проблеми не буде усунутий.
Якщо пацієнта довгий час турбує кашель з відходженням мокротиння невідомого походження, слід обов’язково відвідати пульмонолога і терапевта. Не варто пускати цей симптом на самоплив.
Що робити, якщо після пневмонії зберігається кашель з мокротою
Після перенесеного запального процесу в легенях протягом двох тижнів може зберігатися залишковий кашель з незначною слизовими виділеннями. Якщо кашель рідкісний, загальний стан пацієнта задовільний, досить дотримувати питний режим і приймати призначені лікарем ліки.
Якщо ж після перенесеної пневмонії і періоду відносного благополуччя кашель посилюється, виділення при цьому забарвлюється, обсяг його збільшується, необхідно терміново звернутися до лікаря. Можливо повторне інфікування або повернення хвороби.
