Вазомоторний медикаментозний риніт — захворювання, викликане хімічним ушкодженням слизової оболонки носа при тривалому застосуванні судинозвужувальних крапель (деконгенсантов).
Лікування представляється надзвичайно складним завданням, запускає механізм хвороби одна невелика помилка: хворий продовжує користуватися судинозвужувальними краплями і після закінчення курсу лікування.
Зміст статті
- 1 Причини
- 2 Симптоми
- 3 Діагностика
- 4 Лікування
- 4.1 Хірургічне лікування
- 4.2 Фізіотерапія
- 5 Як відмовитися від судинозвужувальних крапель
- 6 Народні способи боротьби з медикаментозним ринітом
- 7 Ускладнення
- 8 Профілактика
- 9 Прогноз
- 10 Відео про вазомоторний риніті
Причини
Причиною захворювання є тривале безконтрольне застосування судинозвужувальних засобів. Для появи ознак ураження слизової оболонки носа досить користуватися краплями більше 2 тижнів.
За цей час судини раковин втрачають здатність звужуватися самостійно. Вони розширюються, переповнюються кров’ю, слизова раковин набухає, що приводить до збільшення раковин, перекриття носових ходів.
Змусити капіляри звузитися здатна лише нова порція судинозвужувальних крапель.
Закладений ніс змушує прокидатися вночі, порушує сон.
Зміни спостерігаються і в слизовій оболонці раковин носа:
- відзначається плоскоклітинна метаплазія — заміщення циліндричного миготливого епітелію слизової багатошаровим плоским епітелієм;
- порушується робота слизових залоз, збільшується кількість продукованої слизу;
- підвищується проникність капілярів, що викликає хронічний набряк слизової оболонки носа.
Викликають звикання і провокують медикаментозний риніт препарати, що містять у складі:
- нафазолин — Нафтизин, Санорин;
- оксиметазолін — Називин, Назол;
- фенілефрин — Метазон, Виброцил, Назол Кидс, Назол Бебі;
- ксилометазолин — Длянос, Отривин, Ксилин, Галазолін, Ринорм, Риномарис.
Ефект від застосування цих препаратів досягається майже моментально, але тривалість дії незначна, а після припинення дії лікарського засобу ніс у хворого закладає сильніше, ніж до застосування крапель.
Симптоми
Крім закладеності носа, утруднення носового дихання, симптомами нафтизиновой залежності служать:
- головний біль;
- порушення нюху;
- порушення сну;
- дратівливість;
- підвищення артеріального тиску;
- почастішання пульсу;
- появу симптомокомплексу вегетосудинної дистонії;
- дискомфорт в області серця — здавленість, печіння, тахікардія.
Виділення з носа при медикаментозному риніті частіше незначні, в окремих випадках вони навіть можуть бути відсутніми.
Слизова оболонка набухає, повністю перекриваючи носові ходи, роблячи неможливим дихання через ніс, симптоми медикаментозного риніту посилюються до вечора, коли активність людини знижується, зменшується кровообіг, тонус судин знижується.
Ці явища призводять до застою рідини, розбухання слизової носових раковин. Влаштовуючись ввечері на дивані, приймаючи положення лежачи або напівсидячи в кріслі, людина змушена ставити поряд з собою флакончик з судинозвужувальними краплями.
Краплі в ніс, містять деконгестантів, викликають залежність при частому використанні — кровоносні судини раковин носа втрачають здатність самостійно звужуватися. Найчастіше спостерігається — залежність від нафтизину.
Нафтизиновая залежність може тривати роками, відомі випадки 20 річного систематичного застосування деконгенсантов, проміжки між закапуванням з часом скорочуються. Відзначаються випадки, коли в день такий хворий змушений використовувати повний флакон ліки, щоб очистити носові ходи і мати можливість дихати через ніс.
Діагностика
Крім збору анамнезу, загального огляду, хворому призначають аналіз крові, проводять додаткові дослідження:
- рентгенографією пазух носа;
- ендоскопію носоглотки, порожнини носа;
- аналіз носового секрету.
Лікування
Основне завдання терапії медикаментозного риніту полягають у скасуванні судинозвужувального препарату, відновлення функцій слизової раковин. Найкращим способом лікування є повна відмова від судинозвужувальних препаратів.
Якщо цього не вдається зробити, призначають медикаментозне лікування:
- кортикостероїдними препаратами — Флутиказон, Назонекс, Фликсоназе, Авамис. При вагітності, лактації ці препарати не призначають;
- антигістамінними лікарськими засобами — Зертек, Телфаст, Кларитин, Теридин;
- промиванням носа антисептичними засобами — розчином фурациліну, фізіологічним розчином;
- промиванням носа лікарськими засобами Долфін, Стеримар, Аквалор.
Доведеною ефективністю при лікуванні медикаментозного риніту володіють препарати Декспантенол, Деринат.
Зменшує ознаки риніту препарат Іпратропію бромід, він знижує вироблення секрету подслизистыми залозами, майже не всмоктується, не впливає на організм в цілому.
При відміні препарату симптоми риніту не поновлюються.
За відгуками хворих нафтизиновой залежністю допомагає перехід на Синупрет, Тафен, хороший результат дає використання кортикостероїдних крапель. Діють вони не з такою швидкістю, як судинозвужувальні препарати, але дозволяють досить швидко позбутися від звикання і відновлюють функції самостійної регуляції кровоносних судин.
Важливою умовою лікування служить повна відмова від деконгексантов. Неефективність медикаментозної терапії змушує вдатися до оперативного втручання.
Хірургічне лікування
Операція усуває симптоми хвороби, але не може вилікувати причину медикаментозного риніту. Якщо після операції знову вдатися до закопування судинозвужувальними краплями, хвороба повернеться.
В якості оперативного втручання використовують:
- підслизову вазотомию;
- радіочастотну дезінтеграцію раковин;
- лазерну деструкцію.
Фізіотерапія
Ефективними допоміжними засобами при лікуванні медикаментозного риніту служать фізіотерапевтичні процедури:
- ультрафіолетове опромінення;
- УВЧ;
- електрофорез;
- фонофорез;
- промивання пазух носа;
- інгаляції.
Як відмовитися від судинозвужувальних крапель
За твердженням людей, які зуміли впоратися із залежністю від судинозвужувальних крапель, досить перетерпіти 2-3 дні, не використовуючи деконгексанты, щоб позбутися на 100% від цієї хвороби.
Легше позбутися від медикаментозного риніту, якщо вдатися до невеликих хитрощів:
- масажувати зовнішні раковини, це полегшує дихання через ніс;
- зробити гарячу ножну ванну з гірчичним порошком, кров при цьому притікає до ступнів, зменшується кровонаповнення судин раковин носа, поліпшується дихання;
- виконати дихальні вправи — глибокий вдих через ніс і різкий видих через рот.
Народні способи боротьби з медикаментозним ринітом
Народні способи лікування, як і методи традиційної медицини, спрямовані на відновлення функцій носового дихання, відмова від використання судинозвужувальних крапель.
Щоб перехитрити організм, хворі використовують різноманітні способи:
- На ніч випити сечогінний і в ніс вкласти турунди з муміє.
- Допомагає використання аромолампи з 5 краплями евкаліпта, шавлії або майорану на ніч.
- Закапувати в ніс відвар кори дуба.
- Промивати ніс розчином морської солі, водним настоєм календули, ромашки, шавлії.
- Вмикати на ніч зволожувач повітря.
- Промивати ніс щодня Аквалором.
- Закапувати Аквамаріс.
- Промивати ніс теплим водним розчином кухонної солі, взятої у кількості однієї чайної ложки на склянку води.
- Закапувати в ніс суміш соку алое і обліпихової олії.
Ускладнення
Тривале застосування судинозвужувальних крапель викликає стійке підвищення артеріального тиску, збільшує ризик інфікування лобових, носових пазух, виникнення гайморитів, синуситів, фронтитов. Ще більш небезпечними наслідками хронічного порушення носового дихання є порок серця, ендокринні хвороби.
При тривалому лікуванні препаратами, що містять кортикостероїди, відзначається порушення функцій надниркових залоз, гіпоталамуса, гіпофіза.
Місцеве застосування гормональних препаратів при лікуванні медикаментозного риніту здатне викликати сухість слизової оболонки, кровотеча з носа, опік або набряк слизової оболонки раковин носа.
Профілактика
- Використовувати протинабрякові судинозвужувальні засоби не довше 3-5 днів;
- Рекомендуються заняття аквааеробікою, плаванням у басейні, загартовування організму, прогулянки на природі, санаторно-курортне лікування.
Прогноз
Захворювання виліковується, нюх, носове дихання відновлюються в повній мірі.
