Лікування хронічного бронхіту у дорослих: препарати та реабілітаційні заходи

Бронхіт в хронічній формі – захворювання органів дихання, що знижує якість життя людини і різко збільшує ризик розвитку серйозних ускладнень.

На даний момент не існує універсального ліки від хронічного бронхіту. Для його лікування необхідний комплексний підхід з застосуванням якісної діагностики, медикаментозних препаратів, профілактичних процедур і зміною способу життя.

Зміст статті

• 1 Причини виникнення захворювання і його перебіг
• 2 Клінічна картина хронічного бронхіту
• 3 Діагностика захворювання
• 4 Класифікація хронічного бронхіту
• 5 Застосування антибіотиків при загостренні хронічного бронхіту
• 6 Використання інших медикаментозних препаратів
• 7 Реабілітаційні заходи
• 8 Спосіб життя при хронічному перебігу бронхіту

Причини виникнення захворювання і його перебіг

Факторами, що збільшують ризик виникнення і розвитку бронхіту, прийнято вважати:

• шкідливі звички, насамперед куріння, а також алкоголізм і наркозалежність;
• вплив вуличних, виробничих і побутових полютантів;
• інфекції носоротовой порожнини;
• літній вік;
• вроджені та набуті патології дихальних шляхів;
• дефіцит антитрипсину;
• застій крові в легеневому колі кровообігу;
• травми грудної клітки.

Тривалий вплив хвороботворних факторів сприяє переходу захворювання в хронічну форму. Такий діагноз ставлять у випадку проявів загострень протягом не менше двох років і загальною тривалістю від трьох місяців протягом року.

Для хронічного захворювання характерна невпинно прогресуюча природа течії. Повністю вилікувати хронічний бронхіт неможливо. З часом захворювання може викликати незворотне ураження бронхів і наступні ускладнення:

• розвиток хронічного обструктивного бронхіту у дорослих, пов’язаного з порушенням вільного повітрообміну;
• емфізему легенів, що приводить до дефіциту кисню в крові і деструкції респіраторного відділу легень;
• патологію правого відділу серця;
• бронхіальну астму;
• бронхопневмонію;
• бронхосклероз та інші захворювання.

Тому необхідно своєчасно приймати заходи з лікування загострень, виключити дратівливі чинники і проводити профілактичні заходи. Це дозволить значно поліпшити самопочуття хворого і знизити ризик виникнення ускладнень.

Клінічна картина хронічного бронхіту

Визначити хронічний бронхіт у дорослих людей можна по клінічній картині. Основна симптоматика, пов’язана з загостренням бронхітом, така ж, як і у його гострої форми:

• загальне нездужання, виражене у появі головного болю, слабкості і пригніченому стані;
• підвищення температури до 39 градусів;
• спочатку сухий кашель з поступовим збільшенням маси відокремлюваного мокротиння.

Захворювання в хронічній формі можуть супроводжувати такі прояви:

• задишка та відчуття нестачі кисню;
• жорстке дихання, іноді з хрипами;
• порушення сну;
• втрата ваги з причини дихальної недостатності.

Діагностика захворювання

Підвищена температура або симптом продуктивного кашлю не є підставою для постановки діагнозу. Перш ніж лікувати хронічний бронхіт, необхідно провести повну діагностику захворювання. Для цього застосовують наступні методи:

• визначення загальної клінічної картини;
• опитування хворого для з’ясування факторів, що призводять до виникнення захворювання;
• проведення трахеобронхоскопіі для виключення вірогідності туберкульозу та онкологічних захворювань;
• рентгенологічне дослідження для виключення вірогідності пневмонії;
• мікробіологічний аналіз харкотиння для вибору ефективної групи антибіотиків;
• цитологічний аналіз мокротиння для визначення типу запального процесу.

У простих випадках для постановки правильного діагнозу можуть бути використані не всі перераховані методи.

Класифікація хронічного бронхіту

Якщо у виділеннях з бронхів присутній гнійний компонент, то говорять про гнійної формі захворювання. Візуально визначити його можна за кольором мокротиння – вона характерного каламутного жовто-зеленого кольору. При важкій формі можуть бути кров’янисті включення у вигляді прожилок червоного кольору.

Якщо в результаті захворювання відбувається порушення функції дихання, то його класифікують як хронічний обструктивний бронхіт. Іноді, розпочавшись в бронхах, обструкція з плином часу зачіпає всі елементи легеневої тканини, в міжнародній класифікації така форма захворювання носить назву ХОЗЛ – хронічна обструктивна хвороба легень.

Також бронхіт класифікують за місцем локалізації, ступеня тяжкості перебігу хвороби, наявності астматичного синдрому та іншими проявами.

Застосування антибіотиків при загостренні хронічного бронхіту

У разі гнійного або обструктивного бронхіту, а також при діагностуванні приєднання бактеріальної інфекції під час хвороби необхідно застосування антибіотиків.

Антибіотики пеніцилінової групи добре вивчені. Вони володіють широким спектром дії, мають мало протипоказань і можуть застосовуватися при вагітності.

У важких випадках і коли діагностовано хронічний обструктивний бронхіт, часто призначають ліки на основі цефалоспоринів або їх напівсинтетичних похідних. Зазвичай їх вводять методом ін’єкцій.

Ефективно також застосування макролідів, які до того ж є однією з найбільш безпечних груп антимікробних препаратів в плані відсутності побічної токсичного впливу. Однак ефект від їх застосування настає дещо пізніше, ніж від антибіотиків інших груп. Крім того, існує ще одне обмеження: повторний курс лікування цим препаратом можна проходити тільки через 3-4 місяці.

Фторхінолони формально не відносять до антибіотиків, але вони також відрізняються гарним протимікробним ефектом. Унаслідок широкого спектру дії їх часто призначають, коли настає загострення хронічного бронхіту. Приймати їх протипоказано при вагітності і годуванні груддю.

При лікуванні у дорослого хронічного бронхіту препарати антимікробної дії підбирають на основі лабораторних аналізів мокротиння на мікрофлору. Самостійно вибирати групу антибіотиків і вживати їх не рекомендується, так як при цьому можна помилитися з препаратом або його дозуванням. Самолікування може викликати значне погіршення стану і сильно обмежити варіативність можливих подальших дій.

При застосуванні антибіотиків необхідно ретельно стежити за відновленням мікрофлори в шлунково-кишковому тракті. В іншому разі порушення стабільного функціонування ШКТ призведе до погіршення засвоєння білків і вітамінів, що негативно позначиться на стані хворого.

Використання інших медикаментозних препаратів

Лікування хронічного бронхіту у дорослих не обмежена застосуванням антибіотиків. В комплексі з ними використовують бронхорозширюючі препарати, необхідні для зняття спазму. Існують два види бронхолітиків:

• короткого (екстреного) дії, які ефективні при бронхіальних нападах;
• тривалої дії, які володіють найкращим терапевтичним ефектом при плановому лікуванні.

Форма випуску у вигляді аерозолю дозволяє лікам потрапляти безпосередньо на уражені ділянки.

Муколітики мукорегуляторы знижують в’язкість слизу, що сприяє кращому виведенню мокротиння. Вони ефективні, якщо діагностовано хронічний обструктивний бронхіт. Муколітики часто призначають у зв’язці з відхаркувальними засобами, заснованими на екстрактах рослин. Також хороший ефект дає інгаляція розчинами двовуглекислої соди або хлориду натрію.

Протикашльовий лікарський засіб використовують у разі сухого кашлю для придушення рефлекторних проявів. При їх застосуванні необхідно суворо дотримуватися дозу і періодичність прийому, так як діюча речовина деяких препаратів цього типу містить похідні наркотичних речовин, таких як кодеїн. Такі таблетки продають лише за рецептом лікаря в спеціалізованих аптеках.

Для хронічного бронхіту лікування на основі препаратів, які містять стероїдні гормони-глюкокортикоїди, виправдано при важкій формі хвороби. Одним із властивостей цих гормонів є здатність значно зменшувати запалення.

Його дозування визначають індивідуально, при цьому для профілактики розвитку остеопорозу необхідно застосовувати добавки, що містять кальцій. Для хворих літнього віку такі препарати призначають тільки за умови знаходження в стаціонарі. Можливе застосування у малих дозах під час вагітності.

Реабілітаційні заходи

Для хворих хронічним бронхітом необхідний регулярний медичний огляд з періодичністю 3-4 рази в рік, контроль ШОЕ, мокротиння, оцінка імунологічного статусу. Бажано проходження пневмотахометрії для визначення максимальної швидкості повітря на вдиху і видиху. У разі зміни показань потрібна консультація пульмонолога.

В період ремісії хронічного бронхіту застосовують такі лікарські засоби:

• відхаркувальні препарати, що включають компоненти у вигляді багна, чебрецю, подорожника та інших лікувальних трав;
• масляні інгаляції на основі рослинних компонентів (мигдаль, обліпиха, евкаліпт і ін);
• нгаляции розчинами на основі натрію хлориду або натрію гідрокарбонату;
• иммунореабилитационные препарати для підвищення стійкості організму до збудників респіраторних інфекцій та лікування деяких супутніх патологій.

Хороший ефект дає регулярне відвідування санаторно-курортних закладів, в яких лікують профільні захворювання.

Спосіб життя при хронічному перебігу бронхіту

Для полегшення перебігу захворювання і більш високої ефективності лікування необхідно дотримуватися спеціальний оздоровчий режим. В першу чергу потрібен повний відмова від куріння і створення умов для запобігання пасивного куріння.

Необхідно мінімізувати вдихання дрібних зважених частинок пилу, тому проводити вологе прибирання будинку треба з періодичністю не менше одного разу на добу. Така ж вимога стосується робочого місця хворого.

При хронічному бронхіті бажано повноцінне харчування. Дотримуватися дієти можна, тільки якщо цього вимагає супутнє захворювання. Сучасна дієтологія дозволяє при необхідності поєднувати особливий режим харчування з рекомендованим при бронхіті:

• приймати їжу потрібно 4-5 разів на добу;
• кількість споживаного білка і вітамінів повинно відповідати нормам харчування. В якості джерела білка можна використовувати нежирне м’ясо, рибу і яйця. Щоб отримувати вітаміни груп А, C і E, потрібно включати в раціон свіжі овочі і фрукти;
• загальний обсяг споживаної води при бронхіті у дорослих людей має бути не менше 3 літрів на добу. В якості пиття зазвичай рекомендують використовувати теплі напої, такі як морс, кисіль або компот;
• бажано вживати кисломолочні продукти для поліпшення роботи кишечника.

Вірусні інфекції та переохолодження посилюють перебіг хвороби, тому необхідно уникати людних місць в період поширення інфекційних захворювань, одягатися по сезону, не допускати протягів і користуватися профілактичними антивірусними засобами.

Дотримання цих вимог і грамотне медикаментозне лікування, призначене лікарем, дозволить мінімізувати наслідки хронічного бронхіту у людини