Гострі респіраторні захворювання (ГРЗ) дуже широко поширені, вони виникають в будь-який сезон, особливо часто в холодну пору року. ГРЗ у дорослих можуть бути обумовлені різноманітними збудниками, але найчастіше – вірусами, яких нараховується близько 170 видів. Найбільш часто зустрічаються віруси парагрипу, грипу, риновіруси, аденовіруси, респіраторно-синтициальные. Всі вони передаються повітряно-крапельним шляхом, причому кожен із збудників вражає той чи інший ділянку дихальних шляхів, наприклад, вірус грипу – трахею, аденовірус – глотку.
Але не завжди ГРЗ викликають віруси, згідно з даними статистики, приблизно у 30-50% пацієнтів розвиток цієї хвороби провокують бактерії (стафілококи, стрептококи, легіонели, менінгококи), мікоплазми або хламідії. В цьому випадку хворому призначаються антибіотики, які підбираються індивідуально, залежно від збудника.
Патогенез: що відбувається в організмі хворого?
Зараження відбувається повітряно-крапельним шляхом від людини, яка хворіє ГРЗ. Після цього вірус починає розмножуватися в дихальному тракті, в результаті чого з’являються тисячі віріонів (вірусних частинок). Віріони захоплюють нові ділянки респіраторного тракту, активно на них розмножуються, що викликає некроз і злущування слизової оболонки бронхіального дерева. Обширність і вираженість уражень залежить від того, яка патогенність вірусу, а також в якому стані знаходиться імунітет людини.
У аденовірусних і бактеріальних ГРЗ є деякі особливості. Так, при цій різновиди захворювання відсутній сам факт зараження. Справа в тому, що велика частина збудників бактеріальних ГРЗ входять до складу умовно-патогенної мікрофлори, яка постійно присутня в дихальні шляхи здорової людини. А аденовіруси мають здатність протягом дуже тривалого часу виживати в людському організмі. Саме тому лікарі переконані в тому, що аденовірусні та бактеріальних ГРЗ розвиваються в результаті різкого зниження захисних сил людського організму.
Зазвичай у дорослих така хвороба як ГРЗ триває недовго, протікає доброякісно. Але на тлі цього захворювання можуть загостритися інші наявні у людини хронічні патології дихальних шляхів, які можуть привести до серйозних вторинних бактеріальних ускладнень. Для боротьби з такими небезпечними наслідками хворому доведеться приймати антибіотики.
Ознаки гострих респіраторних захворювань вірусної етіології
Симптоми хвороби з’являються після закінчення інкубаційного періоду, який може тривати від кількох годин до кількох днів. Одним з основних ознак ГРЗ є лихоманка, яка зазвичай з’являється вже в перший день хвороби і починається з ознобу. Температура може підніматися до високих значень – 38-40 градусів. Тривалість лихоманки може бути різна, в залежності від того, яка саме різновид ГРЗ спостерігається у пацієнта, наприклад, при риновірусною інфекції, на відміну від грипу, підйом температури буде незначним і недовгим.
Поряд з лихоманкою виникають і симптоми загальної інтоксикації, такі як біль у м’язах і суглобах, головні болі (в області чола, скронь, надбрівних дуг), слабкість, ломота в тілі. Іноді біль локалізується в очних яблуках, вона може посилюватися при русі очей або при натисканні на них. У деяких пацієнтів спостерігається сльозотеча, світлобоязнь. У осіб старечого віку симптоми хвороби можуть включати в себе запаморочення, схильність до непритомності. Якщо ГРЗ протікає у важкій формі, то може спостерігатися марення, безсоння.
Для риновірусною інфекції характерні такі симптоми як закладеність носа, чхання, а також виділення з носових ходів, які спочатку слизові і водянисті, а через деякий час – слизові і сіруваті, а часом і гноевідние. Таке ГРЗ у дорослих може супроводжуватися першіння в горлі, захриплістю і відчуттям важкості в голові. Респіраторно-синцитіальна інфекція у дорослих зустрічається досить-таки рідко. Для неї характерне ураження легень і бронхів у вигляді бронхітів і пневмонії. При цьому у пацієнта виникають такі симптоми, як задишка, кашель з мокротинням і висока температура.
Завжди грип починається гостро. Крім лихоманки і загальної інтоксикації хворого турбують такі симптоми як першіння, біль і саднение за грудиною, сухий кашель. Шкірні покриви обличчя і шиї гипереміровані. Артеріальний тиск знижується, пульс уряжается. Іноді можуть виникати носові кровотечі. Якщо з’явилися такі симптоми, то обов’язково треба звернутися до лікаря, адже грип може призвести до тяжких ускладнень, таких як набряк легенів, набряк мозку, а також інфекційно-токсичний шок. Також нерідко хвороба ускладнюється пневмонією, отитом і синуситом, для боротьби з якими нерідко використовуються антибіотики.
Аденовірусна інфекція супроводжується ураженням не тільки органів дихання, а також лімфатичних вузлів і очей. При цьому виді ГРЗ з’являється білий наліт у вигляді плівок або ж ниток на піднебінних мигдаликах. Виникають і такі симптоми як виражена набряклість повік, кон’юнктивіт, розлад кишечника, збільшення лімфатичних вузлів і крупнопятнистая висип. Це ГРЗ може спричинити розвиток пневмонії.
Симптоми парагрипу дуже схожі з ознаками грипу, але хвороба протікає більш тривало, і всі симптоми виражені набагато яскравіше. У пацієнта спостерігається сухий, а іноді і грубий («гавкаючий») кашель, біль при ковтанні, а ще утруднене дихання із-за набряку в області голосових зв’язок і їх рефлекторного спазму. Лікування хвороби слід почати негайно, адже вже на четверту добу у хворого може розвинутися пневмонія або бронхіт.
Ентеровірусна інфекція або літній грип проявляється лихоманкою, збільшенням селезінки і печінки, лімфаденопатією, нудотою, болями в животі. Якщо вірус розповсюдився по всьому організму з током крові, то на руках і ногах з’являється висип, кінцівки стають набряклими, а в роті виникають виразки. Якщо не почати лікування вчасно, то може розвинутись енцефаліт і менінгіт.
Ознаки гострих респіраторних захворювань вірусної етіології
Якщо хвороба викликали хламідії, то у хворого спостерігається лихоманка, інтоксикація, трахеобронхіт, збільшена печінка і селезінка. На 2-4 день виникає пневмонія, тому лікування треба починати якомога раніше. Якщо у пацієнта є респіраторний мікоплазмоз, то крім високої температури і явищ загальний інтоксикації його буде турбувати трахеобронхіт і ринофарингіт. Щоб запобігти неприємні наслідки, хворому доведеться приймати антибіотики, виписані лікарем.
Як правило, ГРЗ бактеріальної етіології розвивається у людей, що мають хронічні хвороби дихальних шляхів. Зазвичай захворювання виникає поступово, інтоксикація і лихоманка виражені не сильно. Але можливо і важкий перебіг з яскраво вираженою інтоксикацією і гарячкою, яке може призвести до тяжких ускладнень, таких як, наприклад, пневмонія.
Діагностика
Перед тим, як почати лікування, необхідно провести діагностику з метою уточнення діагнозу. Хворому роблять клінічний аналіз крові, а при необхідності використовують і методи експрес-діагностики. Іноді виявити збудника допомагає ПЛР.
Використовують і серологічний метод, який відносно простий і доступний. У ході дослідження фахівці лабораторії перевіряють парні сироватки, які були взяті в перші дні хвороби і через 5-7 діб. Антитіла до вірусів, є збудниками хвороби, виявляють у різних реакціях. Діагностичною ознакою вважається наростання титрів в чотири рази і більше.
Лікування хвороби
Якщо стан хворого не тяжкий, то його проходить лікування в домашніх умовах. У період лихоманки необхідно дотримувати постільний режим, більше пити. Хвору людину треба ізолювати від оточуючих поки проходить лікування, так як він заразний. Обов’язково потрібно викликати лікаря, адже тільки він може вирішити, чим лікувати пацієнта.
Якщо хвороба вірусної етіології, то використовуються противірусні препарати, що володіють противірусною активністю (кагоцел, реаферон), а також жарознижуючі і комбіновані ліки (фервекс, парацетамол, антигрипін, ринзасип). По призначенню лікаря використовують інтерферон. Також лікування включає і використання судинозвужувальних крапель від нежиті (називин, виброцил), оксолінової мазі та вітамінів (аскорутин, аскорбінова кислота, полівітамінні комплекси).
Іноді лікарі на питання пацієнта про те, як лікувати хворобу, рекомендують прийом гомеопатичних препаратів (афлубін, інфлюцид). Якщо розвинувся бронхоспазм, то використовують бронхолітики (еуфілін, теопек). У перші дні хвороби лікування може включати в себе і протикашльові препарати, як наркотичні (кодеїн), так і ненаркотичні (глаувент). Для того щоб поліпшити відходження мокротиння в наступні дні, використовують бромгексин. При аденовірусної інфекції для позбавлення від кон’юнктивіту в очі закапують оксолін або ж дезоксирибонуклеазу.
Якщо захворювання має бактеріальну, хламідійну або ж микоплазменную етіологію, то необхідно приймати антибіотики. Призначити відповідні антибіотики може тільки лікар після того, як буде виявлено збудник. Самостійно приймати антибіотики не можна, так як вони можуть викликати цілий ряд побічних ефектів, у тому числі таких небезпечних, як анафілактичний шок. Якщо хвороба вірусної етіології ускладнилося пневмонією, то призначають антибіотики (амоксиклав, цефазолін і так далі).
Якщо перебіг хвороби тяжкий, а також, якщо з’явилися ускладнення, хворий може бути госпіталізований в інфекційну лікарню. Питання про те, чим лікувати його в цьому випадку вирішує тільки лікар, залежно від тяжкості стану пацієнта. У цьому разі можуть використовуватися не тільки антибіотики, але і гормональні препарати.
Профілактика
Для профілактики використовують інтерферон (інтраназально). У період епідемії можна носити захисну маску, яку потрібно міняти кожні дві години. При бажанні можна пройти вакцинацію проти грипу. Також потрібно вести здоровий спосіб життя і при появі перших тривожних симптомів звертатися до лікаря з питанням про те, чим лікувати хворобу.
