Лікування гнійної ангіни антибіотиками

Антибіотики при гнійній ангіні потрібно приймати обов’язково. Тільки така терапія є гарантією того, що хвороба не ускладниться дуже тяжкими наслідками.

При цьому особливої специфіки при виборі антибіотиків саме від гнійної ангіни немає. Оскільки захворювання, що супроводжується нагноєнням фолікулів або гирла лакун в мигдалинах, викликається тим же збудником, що і катаральна ангіна, при ньому потрібно застосування тих же засобів і навіть в тих же кількостях. Тільки в рідкісних випадках лікування гнійної ангіни антибіотиками доводиться проводити кілька довше, ніж стандартні 12-14 днів, але в будь-якому випадку для такого лікування вибираються ті ж антибіотики, що і для лікування негнійний форми захворювання.

Стрептококові клітини в великому скупченні

Які антибіотики приймаються при гнійній ангіні?

Золотим стандартом лікування гнійної ангіни є застосування антибіотиків пеніцилінового ряду:

Ампіцилін для внутрішньом’язового введення — трохи застарілий, але зберігає свою ефективність антибіотик.

Ці препарати максимально безпечні, добре засвоюються (амоксицилін вважається найбільш біодоступним антибіотиком від ангіни взагалі), ефективні при бактеріальних інфекціях, що викликають ангіну.

У той же час, стандартний пеніциліновий антибіотик при гнійній ангіні може виявитися неефективним через те, що за тривалий термін застосування препаратів цієї групи встигли з’явитися штами стрептококів та стафілококів, що виробили стійкість до них. З цієї причини сьогодні все частіше застосовуються так звані ” захищені пеніциліни:

В цих засобах клавуланова кислота або сульбактам нейтралізує захист бактерій, а антибіотик призводить до руйнування бактеріальної стінки. Антибіотик з цієї групи часто застосовують при гнійної ангіни у дорослих, коли не проводиться бакпосів мазка з глотки і лікар не може з упевненістю сказати, чутливий збудник хвороби до конкретного препарату, чи ні. Захищений пеніцилін в таких випадках діє надійніше. Тому при виборі антибіотика без бакпосіву з глотки лікар враховує, що, наприклад, амоксиклав при ангіні краще амоксициліну.

Мінус захищених пеніцилінів полягає в їх відносно високою ціною: простий амоксицилін коштує в кілька разів дешевше Аугментину.

У випадках непереносимості пацієнтом антибіотиків пеніцилінового ряду, йому можуть призначатися:

• Цефалоспорини. З цієї групи найбільш часто гнійну ангіну лікувати лікарі воліють цефадроксилом, оскільки він досить безпечний (порівняймо з цього якістю з пеніцилінами), має задовільною фармакокінетикою і випускається в безлічі лікарських форм. Назви препаратів на його основі — Биодроксил, Дурацеф, Цедрокс та інші. Також популярний для лікування ангіни цефуроксим. Інші цефалоспорини зазвичай призначаються у вигляді ін’єкцій. Головне достоїнство цих препаратів — менша, ніж для пеніцилінів, стійкість до них у бактерій, а також мала кількість побічних ефектів. Основний мінус — високі ціни.

  

  Дурацеф — препарат на основі цефадроксила.

• Макроліди — еритроміцин, азитроміцин, джозамицин та інші. Високоефективні проти збудників гнійної ангіни, але часто викликають розлади травлення та інші побічні ефекти, і тому застосовуються в ситуаціях, коли у хворого є алергія на всі β-лактамні антибіотики (пеніциліни і цефалоспорини). Еритроміцин і азитроміцин недорогі і є бюджетним варіантом для тих, хто готовий миритися з частим відвідуванням туалету під час лікування.

Еритроміцин — один з оптимальних антибіотиків для лікування ангіни.

Для кожного конкретного хворого антибіотик від гнійної ангіни повинен підбиратися індивідуально. При цьому враховуються особливості реакції організму на різні лікарські засоби, наявність алергій (в тому числі і на ліки) в анамнезі, ефективність лікування ангіни у хворого в минулому. Очевидно, що тільки лікар і тільки після ретельного обстеження і отримання результатів бакпосіву може сказати, який антибіотик буде краще при гнійній ангіні у конкретного пацієнта.

На замітку

Знати, як називається конкретний антибіотик від гнійної ангіни, хворому не обов’язково. Лікар зазвичай прописує просто назва лікарського препарату на основі необхідної речовини, і хворому достатньо показати рецепт в аптеці. Навіть якщо такого засобу в продажу не виявиться, фармацевт завжди зможе запропонувати аналоги на основі того ж речовини.

Навіть при лікуванні дуже важкої гнійної ангіни у дорослих ніколи не використовуються важкі антибіотики груп левомицетинов, аміноглікозидів і схожих з ними за ступенем токсичності. Навіть линкозамиды призначаються рідко і тільки в ситуаціях, коли хворий не переносить ні пеніциліни, ні макроліди.

Кліндаміцин загалом не рекомендується для застосування при ангіні, і призначається вимушено.

Вибір препаратів для дітей

Для дітей при гнійній ангіні вибирають ті ж антибіотики, що і для дорослих (більшість з них можна з 6-місячного віку), але з урахуванням віку можуть призначати препарати в різних формах.

Так, дітям до 4-5 років зазвичай призначають антибіотик у вигляді порошку, з якого готують суспензію для проковтування. У старшому віці дітям з однаковим успіхом дають і суспензії, і таблетки. Тут для батьків буває важливим те, що антибіотики, застосовувані у дітей при гнійній ангіні у вигляді суспензій, виявляються дорожчими (іноді значно), ніж вони самі, але у вигляді таблеток.

Важливо!

Для дітей частіше, ніж для дорослих, підходить використання найбільш безпечних антибіотиків пеніцилінового ряду. Це пов’язано з тим, що будь-пеніцилін при гнійної ангіни у дітей рідше викликає алергію, а отже, у лікаря є менше причин замінювати їх іншими засобами. До речі, чим молодша дитина і чим рідше йому до цього призначали антибіотики, тим нижче ймовірність, що у нього виникне алергія.

Аугментин можна призначати дітям, але при цьому необхідно слідкувати за станом хворої дитини.

Колоти антибіотики, пити таблетки або смоктати льодяники?

У переважній більшості випадків при гнійній ангіні антибіотики призначаються у вигляді таблеток. Ця форма препаратів найбільш проста в застосуванні і може використовуватися при амбулаторному лікуванні.

Більше того, сьогодні стрімко застарівають уявлення про антибіотики в таблетках як про препарати менш ефективні, ніж кошти для ін’єкцій. Сучасні антибактеріальні речовини з проглатываемых таблеток потрапляють у місце дії навіть швидше, ніж застосовувалися 15-20 років тому препарати у вигляді уколів в сідницю. При цьому застосування їх не пов’язане з болем, появою інфільтратів і набряків на сідницях, розвитком у дітей страху перед лікарями і лікуванням. З цієї причини при гнійній ангіні антибіотики переважно саме пити. Дорослим — в таблетках і капсулах, дітям — у вигляді суспензій.

Цефоперазон — потужний антибіотик широкого спектру дії. Проте він може застосовуватися лише у вигляді ін’єкцій.

У вигляді таблеток і суспензій випускаються антибіотики всіх груп, що застосовуються при гнійній ангіні:

У дуже рідкісних випадках, коли хвороба протікає дуже важко, з непритомністю, повним перекриттям глоткового кільця і нездатністю ковтати, хворому з гнійної ангіною призначається лікування антибіотиками у вигляді ін’єкцій. У цьому випадку внутрішньом’язово або внутрішньовенно вводяться ті ж препарати, які використовуються в інших ситуаціях для перорального застосування, іноді призначаються спеціалізовані засоби, які не існують у вигляді таблеток або суспензій.

Уколи з антибіотиками — одні з найболючіших взагалі.

На замітку

У західних країнах ін’єкції антибіотиків (крім бициллинов) проводяться струминно внутрішньовенно, а коли стан хворого починає покращаться, йому призначається пероральний прийом коштів. Пов’язано це з тим, що внутрішньом’язові ін’єкції антибіотиків дуже болючі, і якщо є можливість їх уникнути, ця можливість використовується. В нашій країні (особливо в провінції) уколи в попу призначаються навіть тоді, коли цілком можна обійтися таблетками або суспензією. Тут самі ін’єкції відіграють важливу психологічну роль: по-перше, хворі впевнені, що якщо робилися уколи, то це значно більш надійно, по-друге, так лікарю легше створити ореол власного професіоналізму. Одна справа призначати і провести уколи, інше — виписати таблетки. Та й розрахувати дозу ліків в ін’єкціях простіше, ніж в таблетках. Про відчуття хворого (тим більше дитини) тут ніхто не думає.

У багатьох випадках антибіотики колють тільки тому, що лікарям це звичніше і зручніше.

Також при гнійній ангіні буває необхідним колоти такі антибіотики, які вводяться в організм одноразово (або не більше 2-3 разів), але довго зберігаються в тканинах і діють протягом терміну, необхідного для боротьби з хворобою (деякі з них — до місяця). Такі препарати відносяться до пеніцилінів і являють собою солі бензилпеніциліну, вони називаються бициллинами. Головна їх особливість — повне розщеплення та відсутність засвоєння в шлунку, з-за чого вводити їх в організм можна тільки внутрішньом’язово.

Ці антибіотики від гнійної ангіни призначаються в таких ситуаціях:

• Якщо після лікування хвороби з’являються ознаки ускладнень. Біцилін тут використовуються в якості засобів для запобігання розвитку ускладнень і повного їх придушення. Таке їх використання називається бициллинопрофилактикой;
• Якщо є серйозні побоювання в тому, що хворий не буде пити прописані лікарем антибіотики при гнійній ангіні. У дорослих це актуально для лікування в психіатричних лікарнях, виправних закладах, для дітей — при повній відмові пити суспензію або при важких неврологічних розладах;
• Коли інших антибіотиків під рукою немає. Це актуально для експедиційних і похідних умов, при лікуванні хворого в морських рейсах.

Іноді уколи призначаються, якщо ситуація критична, хворий не може проковтнути таблетку, або самої таблетки немає під руками.

А от проводити лікування гнійної ангіни антибіотиками у складі смоктальних таблеток і спреїв безглуздо. Ці ліки містять антибактеріальні речовини, які не всмоктуються або повністю розщеплюються в шлунку і не виявляють системної дії. При місцевій обробці такими препаратами мигдалин вони не можуть подіяти на бактеріальну інфекцію із-за малих концентрацій. Відповідно, лікування в цьому випадку відбуватися не буде.

Немає сенсу приймати при гнійній ангіні такі антибіотики та препарати на їх основі:

Кошти на основі граміцидину С від ангіни не допомагають!

Також марно полоскати рот розчинами антибіотиків, але не ковтати їх потім. Таким чином іноді намагаються використовувати розчин пеніциліну. Як і інші антибіотики, місцево він не подіє і вилікувати гнійну ангіну не допоможе.

Чи можна при гнійній ангіні обійтися без антибіотиків?

Лікувати гнійну ангіну взагалі без антибіотиків не можна. Ангіна — це завжди бактеріальна хвороба, і для боротьби з нею необхідно системне застосування саме антибіотиків. Якщо спробувати обійтися без них, виникне великий ризик розвитку тяжких і небезпечних для життя ускладнень.

Колонія золотистого стафілокока на живильному середовищі.

Навіть з урахуванням того, що просто ангіною в народі можуть називати і хвороби, які не потребують лікування антибіотиками, уточнимо: гній з’являється саме при бактеріальному тонзиліті — стрептококової, стафілококової і гонококковом. При «вірусних» або «грибкових» «ангінах», як іноді неправильно називають вірусні тонзиліти, фарингіти, а також фарингомикозы, гною немає, але в останньому випадку з’являється білий сирнистий наліт. Тому при діагностованій лікарем (лікарем, який зможе відрізнити грибкову хвороба від бактеріальної) гнійній ангіні необхідно саме лікування антибіотиками і тільки такими, які подіють на її збудника.

Читайте докладніше про те, чому не можна лікувати гнійну ангіну без антибіотиків і чим таке лікування може закінчитися.

Правила застосування антибіотиків при гнійній ангіні

Лікувати гнійну ангіну антибіотиками слід строго за вказівками лікаря. Справа в тому, що тривалість лікування, що застосовуються дозування, набір засобів допоміжного лікування дуже індивідуальні і вимагають ретельного аналізу стану хворого та перебігу самої хвороби. Антибіотик, який допомагає одному хворому, може виявитися непридатним для іншого. Дозування, безпечні для звичайного дорослої людини, можуть виявитися шкідливими для дитини або вагітної жінки.

Отже, головне правило при лікуванні антибіотиками гнійної ангіни (особливо у дітей) — це призначення такого лікування хорошим грамотним лікарем. Зрозуміло, що в нашій країні знайти такого лікаря іноді складніше, ніж самому розібратися в лікуванні антибіотиками, але цей шлях більш безпечний і ефективний.

На замітку

За великим рахунком, хворого взагалі не повинен турбувати питання про те, якими антибіотиками лікувати гнійну ангіну. Вибір засобу тут — завдання і обов’язок лише лікаря, а пацієнту потрібно тільки виконувати його вказівки. На жаль, у країні, де велика кількість лікарів купують дипломи і прописують хворим для лікування гомеопатичні засоби, лікування страждають від хвороби стає справою рук самих страждають.

Далі, антибіотиків проти гнійної ангіни приймаються за такими правилами:

Після бакпосіву в чашці Петрі розвивається колонія мікроорганізмів, визначення виду і чутливості до антибіотиків яких — справа техніки.

При розвитку побічних ефектів лікар може або змінити ліки, або призначити додаткові кошти для симптоматичної терапії таких побічних дій.

Пити будь-який антибіотик при гнійній ангіні можна в домашніх умовах, дотримуючись будь-який зручний режим лікування. При такому лікуванні потрібен дотримання спеціальної дієти і часто (при гнійній ангіні практично завжди) прийом засобів симптоматичного лікування — знеболюючих, жарознижуючих, протизапальних.

Дізнайтеся більше про лікування ангіни антибіотиками…

Відео: Правила вибору та застосування антибіотиків при гнійних ангінах