Лікування бронхіальної астми

Лікування бронхіальної астми зосереджено на усунення бронхіальної обструкції, зменшення важкості та частоти нападів і досягнення стійкої, тривалої ремісії і запобігання нападів задухи. Важливе місце відводиться поліпшення легеневої вентиляції і забезпечення якості життя пацієнта, збереження його фізичної активності.

В останні роки змінилися стандарти надання допомоги пацієнтам. Це пов’язано з тим, що тепер бронхіальну астму розглядають, насамперед, як хронічне запалення, яке призводить до гіперреактивності (підвищена чутливість) дихальних шляхів. Результатом є задишка, сухі свистячі хрипи і почуття сорому у грудях, особливо в ранкові та нічні години.

Принципи лікування

Згідно стандартам, в лікуванні захворювання необхідний ступінчастий підхід. Терапія призначається в залежності від вираженості симптомів і ступеня контролю над перебігом захворювання. Лікування бронхіальної астми проводиться у двох напрямках:

Контролююча терапія заснована на щоденному прийомі нестероїдних протизапальних засобів, які зменшують симптоми і протистоять появи нападів. Призначають кортикостероїдні препарати, лікування в основному проводиться переважно у вигляді інгаляцій. Стандарти лікування викладені в програмі GINA.

Розглянемо базисну терапію і призначаються лікарями препарати для лікування бронхіальної астми. До цих препаратів відносять:

– Інгаляційне призначення кромонов, це кромоглікат натрію і недокромил, засоби відрізняються порівняно низькою ефективністю, зате високою безпекою для пацієнта. Допомагають запобігти бронхоспазм, спричинений алергенами або фізичними факторами (холодним повітрям).

– Інгаляційні кортикостероїди. В даний час в лікуванні ці препарати є найбільш ефективними і застосовуються в якості підтримуючої терапії. Вони викликають потужний протизапальний ефект і діють більшою мірою локально – в бронхах. В результаті зменшується набряк і гіперреактивність дихальних шляхів, напади ядухи виникають набагато рідше. Доза препарату підбирається індивідуально. У цій групі відносять:

• Беклометазон;
• Флунизолид;
• Будесонид;
• Тріамцинолону ацетонид.

– Антилейкотрієнові препарати можуть використовуватися як варіант підтримуючої монотерапії (лікування одним препаратом), так і в якості додаткового лікувального засобу, якщо хвороба погано контролюється інгаляційними кортикостероїдами. Ці засоби можуть застосовуватися для терапії хворих з легким ступенем тяжкості захворювання. Лейкотрієни – речовини, які вивільняються в організмі у відповідь на запалення і сприяють спазму бронхів. Тому антилейкотрієнові ліки широко використовуються в лікуванні захворювання, вони поліпшують функцію зовнішнього дихання, запобігають бронхоспазм. У цю групу входять Аколат, Сингуляр.

– Бета-2-агоністи тривалої дії (Сальметерол, Формотерол) призначаються як додатковий засіб до інгаляційним кортикостероїдам, коли не вдається досягти контролю над захворюванням. Забезпечують тривалий бронхорозширюючий ефект протягом 12 годин.

– Теофиллины тривалої дії (Теопек, Теостат, Теотард) призначає в якості альтернативи кортикостероїдам для лікування легкої форми захворювання. Гальмують вивільнення гістаміну з опасистих клітин, зменшують запальні явища, розслаблюють мускулатуру бронхів.

– Комбіновані препарати – Серетид, Симбикорт. Ліки цієї групи використовуються в якості головного лікувального засобу при бронхіальній астмі. До їх складу входить кортикостероїд, який надає протизапальний ефект, і бета-2-агоніст, що збільшує внутрішній просвіт бронхів.

Препарати для купірування нападу задухи

Вони призначаються за потребами, тобто в момент нападу задухи або при появі перших його ознак. Їх завданням є розширення просвіту бронхів за рахунок розслаблення мускулатури. З цією метою використовують:

• Бета-2-агоністи короткої дії (Сальбутамол, Фенотерол, Вентолин). Розширення просвіту бронхів настає дуже швидко – через 5 хвилин після інгаляції, і зберігається декілька годин. Можуть застосовуватися з використанням дозованого аерозольного інгалятора або небулайзера.
• Антихолінергічні препарати (Атровент). Бронхорозширюючу дію супроводжується пригніченням діяльності слизових залоз, що може призводити до порушення дренажної функції легенів. Використовується при неефективності бета -2-агоністів короткої дії.
• Комбіновані препарати (Беродуал) містять бета-2-агонсты і антихолинергический препарат. Їх спільне застосування надає більш виражений ефект, ніж роздільне.

Слід сказати, що всі кошти, які використовуються для лікування астми, наведені з метою ознайомлення. Не рекомендується самостійно їх собі призначати. Вся терапія повинна проводитися під наглядом лікаря, їм також визначається рівень контролю бронхіальної астми. У випадку відсутності ефекту або, навпаки, позитивної динаміки, лікар приймає рішення про переведення пацієнта на інший щабель терапії.

Немедикаментозна терапія

Дихальна техніка по методу Бутейко. Заняття дозволяють купірувати напад задухи без застосування ліків, крім того, поліпшити імунітет, впоратися зі стенокардією і підвищенням артеріального тиску (гіпертонією). Лікування передбачає навчання хворого до поступового зниження глибини дихання.

Дихальна гімнастика. Застосовуються гиповентиляционные вправи ( це – вольове керування диханням), дихання через опір, абдомінальне дихання.

Гомеопатія. До цього методу вдаються люди, які мають намір боротися із захворюванням до його повного одужання. Медикаменти дозволяють запобігти напади, однак існує ймовірність їх повторення. Лікарі-гомеопати дають людям шанс повного позбавлення від недуги. Методика абсолютно безпечна, побічні ефекти відсутні.

Народні методи

Вони діють м’яко, дозволяють поступово позбутися від хронічного запалення в бронхах і підвищують адаптаційні можливості організму.

Настої:

• Змішати в рівних частках листя мати-й-мачухи, подорожника і соснові нирки. Потрібно дві столові ложки збору на півлітра окропу. Рослини наполягають приблизно 2 години, приймають по половині склянки 3 рази протягом дня перед прийомом їжі і 1 раз – на ніч. Одночасно рекомендується прийом настоянки прополісу (продається в аптеці) по 30 крапель тричі на день. Настоянку розводять у невеликій кількості води. Курс розрахований на місяць, повторюється через півроку.
• Приготувати збір, що складається з фіалки триколірної, мати-й-мачухи, анісу (плодів) і квіток чорної бузини. Столову ложку засобу залити окропом (1 стакан) і довести до кипіння. Всю приготовану рідину випити протягом дня за 3 рази. Курс також становить 1 місяць.
• 2 ложки оману (коренів) заливають 0,5 л білого сухого вина. Вживають по чарці 2 рази протягом дня.
• Паслін чорний (квітки і ягоди) допомагає при важкій астмі. Столову ложку заливають 200 мл окропу і витримують 2 години. Пити слід по 1 ст. ложці не менше 4 – х разів на день протягом півроку.

Імбир. Вважається одним з кращих народних способів лікування захворювання. Готують настоянку з кореня наступним чином: 0,5 кг коренів подрібнюють і заливають спиртом (1 або 1,5 літра). Поміщають в темне місце на 3 тижні, не забуваючи періодично струшувати. Потім рідину слід процідити, а осад викинути. Готовий настій набуває колір легкої чайної заварки. Вживають по чайній ложці на 100 грамів води двічі на день, час від часу роблять перерву на кілька днів.

Санаторне лікування

Призначається пацієнтам, які досягли стадії ремісії з легкими рідкісними нападами задухи. Пацієнтам призначається комплекс процедур:

• водні процедури (купання в басейні і море, сауна);
• аерозольтерапія із застосуванням бронхорозширюючих засобів, лікарських рослин, мінеральних вод;
• спелеотерапія (перебування хворого в умови соляної шахти);
• інгаляційні процедури з використанням небулайзера;
• фізіотерапевтичне вплив (індуктотермія, магнітотерапія, електростимуляція діафрагми);
• ароматерапія;
• фітотерапія;
• голковколювання;
• різні види масажу (точковий, класичний, вібраційний, вакуумний, баночний;
• дієтичне харчування;
• ЛФК.

Профілактикою є запобігання вірусній інфекції, елімінація алергену, загартовування.