Плеврит – патологічний стан дихальної системи, що характеризується запаленням парієтального і вісцерального листків плеври – серозної оболонки, що вистилає внутрішню порожнину грудної клітки і покриває легені. Дана патологія супроводжується яскраво вираженими симптомами і з’являється, як правило, внаслідок тяжкого перебігу інших захворювань алергічного, тромбоемболічного і онкологічного характеру. Тривала відсутність лікування може призвести до інвалідизації хворого, так як із-за утворення численних спайок і заростання плевральної порожнини фіброзною тканиною може розвинутися гостра легенева недостатність.
Для попередження і лікування даного стану одного медикаментозного лікування недостатньо, тому застосовується комплексна терапія, що включає в себе прийом препаратів і спеціально розроблений комплекс ЛФК. Дихальні вправи допомагають розтягувати і руйнувати м’які волокна фібрину, що дозволяє хворому швидше і ефективніше боротися із захворюванням, уникаючи ускладнень. Чим раніше пацієнт почне виконувати лікувальну гімнастику, тим швидше настане одужання.
Основні завдання ЛФК при плевриті
ЛФК – обов’язкова складова комплексної терапії, оскільки саме фізичні вправи не дають прогресувати плевриту, зменшуючи запальні і застійні процеси в легенях, а також відновлюючи нормальне функціонування інших систем організму. Інтенсивність і тривалість лікувальної гімнастики визначаються лікарем на основі результатів діагностичних тестів та загального стану здоров’я пацієнта. Основними завданнями лікувальної фізкультури є:
- запобігання утворення плевральних спайок;
- прискорення розсмоктування утворилася рідини;
- відновлення нормального механізму дихання;
- стимуляція крово – і лімфообігу;
- підвищення загального імунітету;
- зміцнення м’язового корсета.
Комплекс ЛФК включає в себе фізичні вправи, виконувані одночасно з дихальною гімнастикою, що дозволяє домогтися максимального натягу плеври і розправлення враженого легкого із збільшенням його вентиляції. Вид фізичної активності підбирається з урахуванням всіх протипоказань, якщо такі є.
Показання та протипоказання до лікувальної фізкультури при плевриті
ЛФК при плевриті призначається пацієнтам практично з перших днів перебування в стаціонарі, оскільки процес спайкообразования швидко прогресує. Розростання сполучної тканини може призвести до різкого обмеження руху, сильного больового синдрому та інших тяжких наслідків. Основним показанням до ЛФК, як правило, є стихання симптомів запалення плеври:
- зниження температури тіла;
- зменшення ексудату;
- поліпшення стану пацієнта;
- нормалізація показників аналізів крові;
- поява шуму тертя плеври.
Майже кожна людина, що страждає плевритом, відчуває болючі відчуття в момент фізичної активності і глибокого вдиху, а тому дискомфорт подібного роду не є протипоказанням до виконання лікувальної гімнастики. Проте є ситуації, при яких ЛФК хворим не призначають у зв’язку з наявною загрозою для здоров’я і життя, до них відносяться:
- кровохаркання або високий ризик розвитку такого;
- дихальна недостатність 3-го ступеня;
- плевральні зрощення;
- виражена тахікардія і задишка;
- абсцес легені;
- скупчення великої кількості ексудату в плевральній області;
- астма;
- повний ателектаз легені;
- висока температура.
Якщо пацієнт по одній або відразу кількома причин не може займатися ЛФК, то лікарями буде розроблений план лікування з урахуванням всіх наявних ризиків. В першу чергу знадобиться усунути основну причину виникнення даної патології, після чого може застосовуватися антибактеріальна терапія, а також симптоматичне і загальнозміцнюючий лікування. В особливо важких випадках показано хірургічне втручання.
Комплекс вправ при плевриті
Тривалість і складність комплексу вправ багато в чому залежить від тяжкості захворювання і приписів лікаря. Виділяють всього два види рухового режиму, які розраховані в середньому на 10-14 днів перебування в стаціонарі.
Постільний режим
Даний режим призначається в перші дні проходження лікування, він включає в себе вправи статичного і динамічного характеру, які виконуються пацієнтом лежачи на спині або на хворому боці. При цьому лікар здійснює спостереження за станом хворого і контролює частоту пульсу. Тренування проходить у повільному або помірному темпі з повторенням кожної вправи по кілька разів, при цьому необхідно виконувати рухи з максимальною амплітудою. Тривалість комплексу обмежена 10 хвилинами, але виконувати вправи потрібно кожні 1-2 години. Нижче наведені приклади вправ при постільному режимі (вихідне положення – лежачи, кількість повторень від 3 до 5 разів).
Напівпостільний режим
Через 4-6 днів стаціонарного лікування хворий переводиться на напівпостільний режим, при якому він виконує вправи, сидячи на ліжку або лежачи на здоровому боці. Основною метою цього режиму є м’яка розробка і розтягування ураженої області, щоб запобігти появі нових спайок та зменшити кількість старих. У процесі занять використовуються різні гімнастичні пристосування (палиці, м’ячі). Тривалість процедури подовжується до 20-25 хвилин, вправи виконуються в прискореному темпі, але кількість підходів за день скорочується приблизно в 2 рази. Нижче наведені приклади вправ при напівпостільному режимі (кількість повторень від 3 до 5 разів):
Вихідне положення
Техніка виконання
Напівсидячи в ліжку
Зробити максимально глибокий вдих і підняти руку на ураженій стороні, після чого повільно видихнути, нахилившись в здорову сторону.
Стоячи
По черзі виконати кругові рухи руками, що нагадують греблю при плаванні.
Стоячи
Взяти набиті м’ячі за 1 кг і розвести руки в сторони на вдиху, на видиху опустити м’ячі на підлогу.
Стоячи
З допомогою гімнастичної палиці виконати наступну вправу: на вдиху підняти руки вгору, прогнутися і відвівши ногу назад, поставити її на носок.
Сидячи на стільці
На глибокому вдиху розвести руки в сторони, після чого видихнути і обійняти себе за плечі.
Якщо пацієнт легко справляється з даними вправами і лікарі відзначають швидке поліпшення стану здоров’я, він незабаром може бути виписаний з лікарні з умовою дотримання всіх правил відновного режиму. Якщо ж, незважаючи на регулярне виконання даного комплексу, фізична активність супроводжується болем та іншими характерними проявами захворювання, напівпостільний режим може бути продовжено ще на тиждень.
Дихальна гімнастика в період реабілітації
Період реабілітації— це перехід на вільний або загальний руховий режим, який найчастіше здійснюється після закінчення другого тижня лікування у стаціонарі. На цьому етапі хворий може займатися лікувальною фізкультурою в домашніх умовах виконуючи вправи різної складності з будь-якого початкового положення.
Пропонований комплекс ЛФК дозволяє використовувати практично всі гімнастичні пристосування і стандартні кардіотренажери. Виконувати вправи потрібно з максимальною амплітудою, дотримуючись особливої обережності при ривкових рухах. Загальний режим включає в себе щоденні прогулянки. Тривалість занять складає від 25 до 40 хвилин, необхідно також пройти курс оздоровчого масажу грудної клітини та верхніх кінцівок. Нижче наведені приклади вправ при вільному режимі в період реабілітації (вихідне положення у всіх випадках – стоячи, кількість повторень 4-6 разів):
Даний комплекс розрахований не менш, ніж на 30 хвилин, але при необхідності людина може його значно продовжити і розширити за рахунок інших вправ, які бажано погодити з лікарем.
Нехтувати заняттями, навіть якщо вони здаються занадто легкими, не варто. Адже те, наскільки швидко буде відбуватися відновлення після плевриту, багато в чому залежить від самого пацієнта. Багато хто, відчувши поліпшення, кидають заняття, що може звести нанівець всі попереднє лікування або стати причиною різних ускладнень. Для того щоб цього не сталося, людині необхідно відповідально поставитися до всіх приписів лікаря і періодично проходити профілактичне обстеження.
