Носова кровотеча завжди є несподіваною неприємністю. Воно може бути одноразовим або повторюватися багато разів, бути інтенсивним або проявлятися у вигляді окремих крапель, тривалим і короткочасним. Розглянемо в нашій статті «Кров з носа причини, чому виникають ознаки носової кровотечі.
Кров з носа може бути викликана наступними хворобами і станами:
Захворювання і травми носа
Поява крові з носа може бути симптомом пошкодження слизової оболонки в результаті удару, подряпин, саден носа. Воно з’являється при наявності чужорідного тіла в носовому ході. Особливо такий механізм характерний для маленьких дітей. Кровоточивість при цьому часто супроводжується гнійним виділенням з носа. Підвищеної ранимостью судин слизової носа пояснюється рада як можна менше чистити глибокі носові ходи у немовлят, наприклад, з допомогою марлевих джгутиків або тим більше ватних паличок.
Причиною сильної кровотечі може бути розширення і патологічна трансформація судин слизової оболонки. У деяких людей є вроджена особливість – судинні сплетення розташовуються близько від поверхні слизової оболонки в зоні носової перегородки. Тому навіть при мінімальному впливі у таких людей часто виникають носові кровотечі. Цей симптом з’являється і при викривленні носової перегородки.
Спровокувати кровотечу можуть втручання на ЛОР-органах (пункції, операції, зондування та інші маніпуляції). Введення зонда через ніс в стравохід, наприклад, при чреспищеводном електрофізіологічному дослідженні серця, що також може викликати поява кровотечі. Зазвичай кровоточивість при таких процедурах з’являється лише при додаткових фактори, що викликають підвищену ламкість капілярів.
Кров з носа може піти на тлі риніту, у тому числі хронічних її форм. Особливо це характерно для атрофічного риніту, що супроводжується витонченням і ранимістю слизової оболонки. Будь-які запальні процеси верхніх дихальних шляхів (наприклад, синусит, фарингіт, тонзиліт) супроводжуються полнокровием слизової носоглотки, тому можуть супроводжуватися появою носової кровотечі.
Цей ознака характерний для новоутворень порожнини носа (доброякісних і злоякісних пухлин). Наприклад, при доброякісному новоутворенні судин – ангиоме – утворюється область посиленого кровотоку, при цьому стінки судин стоншена і легко травмуються.
Носові кровотечі з’являються при зловживанні судинозвужувальними краплями, що викликають спазм дрібних судин і їх підвищену ламкість. Тому необхідно дотримуватися правила застосування крапель в ніс від нежиті і не використовувати їх довше трьох – п’яти днів. У деяких випадках спровокувати кровотечі з носа може безконтрольне застосування антибіотиків і глюкокортикостероїдних гормонів для місцевого застосування у вигляді крапель і спреїв в ніс.
Загальні захворювання
Кров з носа іноді з’являється при значному підвищенні артеріального тиску. Цей ознака супроводжує гіпертонічні кризи, а також буває у молодих людей при дисфункції вегетативної нервової системи (так званої нейроциркуляторної дистонії). Артеріальна гіпертензія може супроводжуватися носовою кровотечею як при гіпертонічній хворобі, так і при симптоматичній гіпертензії. Кровоточивість супроводжує також явища венозного застою в області голови.
Кровоточивість виникає і на тлі гормональних змін, наприклад, під час вагітності або в підлітковому віці.
Стресові ситуації супроводжуються тимчасовим підвищенням артеріального тиску, зміною нервової регуляції судин, викидом в кров біологічно активних речовин. Все це може бути причиною носових кровотеч при перевтомі і стресі.
Носові кровотечі часто супроводжують інфекційних захворювань, особливо що супроводжуються лихоманкою. До них відносяться, зокрема, грип та кір. Кровотечі з’являються і при хронічних специфічних інфекціях, таких як туберкульоз і сифіліс, а також при дифтерії.
Цей симптом з’являється при інфекційному ендокардиті, гепатит або цироз печінки, деяких хворобах нирок (наприклад, при гломерулонефриті). Це пов’язано з аутоімунним ураженням судин, коли організм починає помилково приймати власні тканини за шкідливі агенти.
Кровоточивість є одним з важливих симптомів деяких хвороб крові, що супроводжуються підвищеною ламкістю капілярів і зниженням згортання. При гемофілії в крові знижується концентрація деяких речовин, що відповідають за згортання крові. Тромбоцитопенії супроводжуються зменшенням кількості тромбоцитів – клітин, що формують тромби, що зупиняють кровотечу. Васкуліти супроводжуються стоншенням і ламкістю судинних стінок. Вони можуть бути проявом різних захворювань, зокрема хвороб сполучної тканини. З патологією судин пов’язана кровоточивість при гіповітамінозі С.
Зі зниженням згортання крові пов’язаний підвищений ризик носових кровотеч під час прийому лікарських препаратів, що перешкоджають агрегації тромбоцитів та коагуляції (згортання) крові. Це такі ліки, як гепарин, варфарин, аспірин. Неконтрольований прийом нестероїдних протизапальних засобів (індометацину, ібупрофену та інших) також може спровокувати кровотечі з носа.
Умови зовнішнього середовища
При жаркій погоді і тривалому перебуванні на сонці слизова носа висихає, одночасно відбувається приплив крові до голови через перегрівання. При цьому може виникнути сильна носова кровотеча.
Кров з носа може піти при коливаннях атмосферного тиску (наприклад, при польоті на літаку або заняттях альпінізмом). З’являється кровоточивість при постійному подразненні слизової оболонки хімічними речовинами, наприклад, при роботі в шкідливих умовах без засобів індивідуального захисту.
Сухе гаряче повітря в приміщеннях сприяє пересихання слизової оболонки і утворення на ній кірочок. При чханні, сякання ці скоринки відриваються, травмується слизова, з’являється кровоточивість. Особливо часто таке явище можна спостерігати в зимовий час.
Автор: В. О. Чубейко, лікар-терапевт, к. м. н.
