Інкубаційний період грипу — це проміжок часу між зараженням організму вірусом грипу та проявом перших симптомів захворювання. Як правило, при грипі інкубаційний період короткий, для хвороби, спричиненої штамами «сезонного» грипу H1N1 та H3N2, він становить 2-3 дні і в рідкісних випадках може затягуватися до 7-9 днів.
Інкубаційний період більш рідкісних видів грипу може відрізнятися від такого при стандартній хвороби. Зокрема, при пташиному грипі симптоми не проявляються 2-8 днів після зараження, іноді до 14-18 днів.
По тривалості інкубаційного періоду грип може відрізнятися від інших ГРВІ. Так, деякі вірусні інфекції розвиваються значно довше — до двох-трьох тижнів, хоча більшість з них проявляють себе вже через кілька днів після зараження. Як правило, чим важче інфекція, тим довше триває при ній інкубаційний період.
Протягом частини інкубаційного періоду хворий на грип заразний і являє небезпеку для оточуючих. У цьому полягає головна небезпека і причина швидкого розповсюдження інфекції серед населення: людина стає заразним до того, як у нього з’являються ознаки захворювання, він сам розуміє, що захворів, і можна прийняти заходи по його ізоляції від оточуючих.
- Від чого залежить тривалість інкубаційного періоду?
- Патогенез хвороби в інкубаційному періоді
- Чи можна в інкубаційному періоді зрозуміти, що людина інфікована?
- Особливості інкубаційного періоду грипу у дітей
- Заразний хворий в інкубаційному періоді грипу?
- Специфіка інкубаційного періоду грипу в 2016 році і прогноз на 2017 рік
- Як зрозуміти, коли і де хворий заразився?
Від чого залежить тривалість інкубаційного періоду?
На тривалість інкубаційного періоду грипу впливають кілька факторів:
Тим не менш, значимість цих факторів не велика, вони змінюють тривалість інкубаційного періоду всього на 1-2 дні. Наприклад, якщо у дитини хвороба розвивається через 1-2 дні, то у дорослого в середньому ця стадія триває 2-4 дні, в організмі, ослабленому попереднім захворюванням, період інкубації скорочується на кілька годин.
Збільшення інкубаційного періоду до 5-6 доби — це рідкість, стільки днів у нормі розвивається або дуже рідкісний (і дуже небезпечний) пташиний грип, або якась інша ГРВІ.
Точно діагностувати грип по тривалості інкубаційного періоду не можна. Велика кількість інших ГРВІ мають такий же інкубаційний період і протягом його нічим не відрізняються від грипу.
Патогенез хвороби в інкубаційному періоді
В інкубаційний період вірус грипу вражає клітини слизових оболонок верхніх дихальних шляхів — носа, носоглотки, трахеї, рідше — бронхів. Тут відбувається його реплікація (розмноження силами самих клітин епітелію) і поширення на всій слизовій. В інкубаційний період ураження тканин ще недостатньо сильно для того, щоб викликати симптоми, що відчуваються хворим. Крім того, в цей час інфекція ще не встигає поширитися на більш глибокі відділи респіраторного тракту, легені в цей час не уражуються і кашель не проявляється.
Прикріплення вірусної частинки грипу до поверхні клітини в момент зараження ©CDC
Приблизно через 1-2 дні після зараження (і приблизно за 1 день до появи симптомів хвороби) вірусні частинки починають виділятися зі слизом на поверхню епітелію дихальних шляхів. При чханні або відкашлювання заражені краплі слизу попадають у повітря і можуть призвести до зараження інших людей. В цей час ні зовнішніх ознак грипу з боку ще не спостерігається, а симптоми не відчуваються хворим.
Як правило, за рахунок бурхливого розмноження вірусу в слизових оболонках тут гине безліч клітин, при розпаді яких в кров потрапляє значна кількість токсинів. У певний момент їх нагромаджується так багато, що розвиваються ознаки загальнотоксичної синдрому — підвищується температура, з’являються болі в животі і нездужання, іноді — нудота, діарея. У більшості випадків це і є перші симптоми грипу, що означають закінчення інкубаційного періоду. У більшості хворих вони розвиваються раніше, ніж нежить, кашель, біль у горлі і закладеність носа.
Чи можна в інкубаційному періоді зрозуміти, що людина інфікована?
В інкубаційний період, ніяких зовнішніх проявів хвороби не спостерігається і зрозуміти, що людина інфікована, неможливо. Можна лише припускати його інфікування, якщо відомо, що він спілкувався з хворим або видужуючим людиною, але сам факт такого контакту не означає зараження.
Визначити факт зараження грипом до появи симптомів можна, здавши спеціальні лабораторні аналізи. Наприклад, аналіз крові, а також спеціальні дослідження виділень слизової оболонки носа дозволять точно визначити, розвивається у людини грип, навіть якщо симптомів хвороби ще немає. Однак на практиці це ніколи не робиться, оскільки проведення цих аналізів вимагає більше часу, ніж триває інкубаційний період грипу. Як правило, ці дослідження займають від одного (аналіз крові) до п’яти днів (ПЛР, імунофлуоресцентного і культуральний методи), і коли результати їх будуть готові, хвороба або вже почнеться, або за відсутності симптомів буде зрозуміло, що людина не заражений.
Тим не менше, знаючи, який інкубаційний період грипу, можна і потрібно на цей час обмежити спілкування людини з дітьми та літніми людьми, щоб виключити їх можливе зараження. Оскільки в нормі інкубаційний період триває до 7-9 днів, то вже після закінчення цього строку і при відсутності симптомів можна зробити висновок, що людина не заразився і небезпеки не представляє.
Особливості інкубаційного періоду грипу у дітей
У дітей інкубаційний період грипу зазвичай завершується швидше, ніж у дорослих. У них він може тривати від 18-22 годин до 2 днів, рідше затягується до 3-4 діб. Як і у дорослих, загальний стан дитини в цей час не порушено, він добре себе почуває, добре їсть і багато рухається. Зрозуміти, що він заражений, неможливо.
Завершується інкубаційний період грипу у дитини дуже різко. Буквально за півгодини-годину розвиваються перші симптоми, дитина різко починає відчувати себе погано, у нього піднімається температура.
Заразний хворий в інкубаційному періоді грипу?
Грип стає заразним приблизно протягом останніх діб інкубаційного періоду. Тобто в цей час заражена людина вже становить небезпеку для оточуючих, але сам ще не відчуває симптомів хвороби і ніяких зовнішніх ознак захворювання у нього не проявляється.
З цієї причини грип швидко поширюється між людьми: часто переносники хвороби стають джерелами зараження до того, як розуміють, що вони хворі, а оточуючі можуть вжити заходів щодо уникнення контактів з ними.
Носити пов’язку для захисту від грипу насправді неефективно. Вірусні частинки легко проходять крізь її матеріал. Таку пов’язку має сенс надягати самому хворому, щоб не поширювати інфекцію при чханні.
На замітку
Власне, у грипу добре помітна різниця між інкубаційним і латентним періодом хвороби. Інкубаційний період — це період від зараження хворого до появи перших симптомів, латентний — термін від моменту зараження до стадії, на якій сам хворий стає заразним. При грипі латентний період коротше інкубаційного, а хворий стає заразним раніше, ніж з’являються ознаки хвороби.
Продромальний період при грипі практично відсутня. Стадія, на якій розвиваються перші симптоми захворювання до його клінічних проявів, для грипу не характерна, він або взагалі не помітний, або повноцінно проявляє себе.
Як правило, хронологія розвитку грипу така:
На графіку показано такий поділ етапів захворювання для грипу, викликаного штамом H3N2 («свинячий грип»):
Специфіка інкубаційного періоду грипу в 2016 році і прогноз на 2017 рік
Немає підстав вважати, що грип в епідемічний період 2016-2017 рр буде протікати інакше, ніж у попередні роки. З великою ймовірністю інкубаційний період його буде становити ті ж 1-3 дні, в рідкісних випадках — до тижня, іноді (в основному у дітей) близько 20 годин.
Очікується, що в Росії і Україні з грудня 2016 року по весну 2017 року особливо активно буде циркулювати штам грипу H3N2 “Гонконг», що викликає хворобу з більш тяжким перебігом, ніж від H1N1. Однак інкубаційний період при ньому типовий для хвороб, викликаних іншими штамами. Зокрема, в сезон 2015-2016 рр цей штам викликав типовий «сезонний грип з типовою хронологією протікання.
Як зрозуміти, коли і де хворий заразився?
Багато хворих або батьки хворих дітей часто намагаються зрозуміти, де і як відбулося зараження, розраховуючи хронологію хвороби і згадуючи, які контакти були у хворого в період передбачуваного зараження. Такий підхід, однак, рідко дозволяє точно з’ясувати, від кого заразився хворий: із-за індивідуальних особливостей організму ніколи не можна знати напевно, скільки триває інкубаційний період у конкретному випадку у конкретного хворого. А значить, не можна бути впевненими, що зараження відбулося, наприклад, саме протягом останніх діб, а не на день раніше.
Більш-менш надійно можна з’ясувати, від кого відбулося зараження, якщо дізнатися, хто з людей, з якими спілкувався хворий, сам після цього захворів на грип або, навпаки, одужав незадовго до контакту.
Після перенесеного грипу хвора залишається заразним до 3 тижнів, іноді довше. Ця стадія називається періодом реконвалесценції і точно встановити її тривалість неможливо. Тому чим довше не спілкуватися з людиною, переболевшим грип або взагалі який-небудь ГРВІ, тим менше ймовірність зараження. Після закінчення 50 діб після завершення хвороби грипу або іншої ГРВІ хворий перестає бути заразною.
Резюме
- Інкубаційний період при грипі в нормі триває 1-3 дні, іноді він може затягуватись до 7-9 днів;
- У дітей ця стадія частіше буває більш короткою і триває від 18 годин до 2-3 днів;
- При пташиному грипі інкубаційний період триває 2-8 днів, іноді до 17-18 діб. При інших ГРВІ ця стадія може бути як дуже короткою — всього кілька годин, так і більш тривалою, до 3-4 тижнів;
- Тривалість інкубаційного періоду залежить від штаму грипу, фізичного стану хворого і сили його імунітету, віку.
Джерела
- Грип у дітей: лікування та профілактика ускладнень — Ф. С. Харламова
- Грип А/California/2009 (H1N1) у дітей — Ю. Б. Бєлан, М. В. Старикович
- Грип: нове в лікуванні та профілактиці — Г. Н. Кареткина
- Грип: історія, клініка, патогенез — Д. К. Львів, Л. В. Колобухина, М. Ю. Клацання
