Гострий трахеїт симптоми, причини, діагностика та лікування

Діагноз «гострий трахеїт» є в амбулаторній карті кожної людини, звертався за медичною допомогою. І не дивно, адже ГРЗ найчастіше протікає у формі гострого трахеїту. З настанням осені та зими приходить час спалахів ГРВІ, і у людей виникають питання:

• Буває ускладнення гострого трахеїту?
• Заразний трахеїт?
• Який спосіб лікування оптимальний?
• Допоможуть інгаляції з травами?

Знання особливостей будови і роботи органу пояснить симптоми, допоможе зрозуміти причини трахеїту і вибрати раціональне лікування.

Як влаштовані верхні дихальні шляхи?

Трахея – це воздухопроводящая трубка, що з’єднує верхні (гортань) і нижні (бронхи) повітроносні шляхи. Її стінка складається з 3-х шарів. Особливість будови трахеї – жорсткий внутрішній каркас з хрящових півкілець. Зовні трахея покрита сполучною тканиною, а зсередини вистелена слизовою оболонкою – ворсинчатым епітелієм.

Незамкнуті частини півкілець трахеї звернені назад. Тут тонка і рухома стінка трахеї не має скелета і називається мембранозної частини. При сильному кашлі ця мембрана прогинається всередину просвіту трубки, провокуючи страшні симптоми трахеїту – затяжний гавкаючий кашель або відчуття задухи.

Тверді півкільця надають трахеї жорсткість і забезпечують сталість просвіту для проходження повітря. Уразливість хрящової тканини – відсутність кровоносних судин у товщі хряща. При будь-якому пошкодженні хрящових півкілець відбувається їх омертвіння – ускладнення, небезпечне для життя.

Внутрішня слизова вистилання трахеї бере участь в очищенні і зволоження вдихуваного повітря. Мікроскопічні ворсинки покривного шару клітин постійно рухаються – мерехтять. Рух ворсинок виганяє з дихальних шляхів пил, бруд, потрапили бактерії, спори цвілі та інше сміття. На поверхні війкових клітин є захисний шар слизу, який склеює чужорідні частинки. Періодично накопичується слиз виштовхується з трахеї за допомогою кашлю. Так працює механізм самоочищення дихальних шляхів.

Якщо порушена злагоджена робота по очищенню слизової оболонки трахеї від забруднень, то потрапили мікроби отримують шанс оселитися на ній. Тоді розвивається гострий бактеріальний трахеїт.

Причини, що викликають трахеїт

Найчастішою причиною трахеїту є вірусна інфекція. Агресивні віруси, нападаючи на ніжний епітелій, спричиняють пошкодження і омертвіння війкових клітин. Захисний шар слизової оболонки гине і злущується. Так розвивається гострий вірусний трахеїт.

Хвороботворні віруси, що викликають симптоми трахеїту:

• Аденовіруси.
• Респіраторно-синцитіальний вірус (RS-вірусна інфекція).
• Віруси грипу А і В.
• Віруси парагрипу.
• Коронавіруси.

У організму є великий запас міцності. Слизова вистилання трахеї має паросткові клітини, які розмножуються і замінюють загиблий ворсинчастий шар. Але для цього потрібен час (7-14 днів).

Без роботи механізму самоочищення слизова оболонка трахеї беззахисна перед будь-якими мікробами, які безкарно розселяються на її поверхні, викликаючи вторинне запалення. Так розвивається ускладнення вірусної інфекції – бактеріальний трахеїт.

Мікроби, що викликають гострий трахеїт, найчастіше є мешканцями ротової порожнини. У мирний час, при гарній роботі захисної системи організму, вони присутні там, не завдаючи особливої шкоди. В несприятливих для організму умовах (переохолодження, шкідливий вплив пилу і газів, вірусне напад), бактерії проявляють свої агресивні якості.

Мікроби, що викликають явища трахеїту:

• Стрептококи.
• Гемофільні палички.
• Хламідії.
• Мікоплазми.

При розмноженні мікробів на слизовій оболонці включаються додаткові механізми захисту. Імунні клітини (макрофаги і лейкоцити) знищують бактерії і омертвілі частини епітелію. Безліч захисників гине в боротьбі з інфекцією. Загиблі захисні клітини надають гнійний характер мокроті при наявності мікробної інфекції в дихальних шляхах.

Які зовнішні ознаки трахеїту?

Симптоми трахеїту:

• Кашель сухий або з невеликою кількістю харкотиння.
• Першіння і дряпання в горлі.
• Відчуття сухості слизової оболонки.
• Дряпають або пекучі болі по ходу трахеї в загрудинної області.
• Підвищена температура тіла на початку захворювання.

Колір і кількість мокроти залежить від стадії хвороби. На самому початку трахеїту, в момент вірусної атаки, кашель буває сухим, болісним. У стадію бактеріального запалення кашель стане вологим з виділенням невеликої кількості гнійної мокроти. В період залишкових явищ трахеїту мокрота очищається від гною, набуває слизистий характер.

Як розпізнати трахеїт?

Виявивши у пацієнта симптоми трахеїту, дільничний лікар не відчуває труднощів у діагностиці і лікує хворого самостійно.

Для уточнення діагнозу і запобігання пропуску пневмонії або туберкульозу пацієнтів направляють на флюорографічне дослідження. При виявленні на флюорографії змін в легенях, дільничний лікар направить хворого до пульмонолога, де призначать іншого лікування.

Для оцінки ступеня тяжкості запалення і стадії трахеїту потрібно зробити загальні аналізи мокроти та крові. Інші методи обстеження лікар застосовує при несприятливому перебігу хвороби.

Гострий трахеїт зазвичай протікає сприятливо, хоча симптоми заподіюють занепокоєння хворому 10-13 днів.

Буває хронічний процес запалення в трахеї?

Хронічний процес запалення трахеї буває при вроджених вадах розвитку органу, після травм або операцій на трахеї, у зв’язку з важкими захворюваннями або зараженням небезпечними інфекціями (туберкульоз, сифіліс, ВІЛ). Термін «хронічний трахеїт» у медицині вживається рідко. У міжнародній класифікації хвороб теж немає такого захворювання.

Хронічний трахеїт в поєднанні із запаленням голосових зв’язок зустрічається у людей мовних професій – вчителів, співаків, дикторів. Куріння посилює тяжкість хвороби. Оскільки в даному випадку причини, механізм розвитку і способи лікування запалення гортані і трахеї невіддільні, захворювання називається хронічний ларингіт або ларинготрахеїт. Цих пацієнтів лікує лікар-оториноларинголог.

Лікування хронічного ларингіту і трахеїту – процес тривалий, що вимагає завзятості і відмови від куріння. ЛОР-лікар лікує запалення гортані і трахеї шляхом зрошення лікувальними розчинами. Інгаляції при хронічному запаленні трахеї малоефективні.

Яке лікування гострого запалення трахеї ефективно?

Лікування гострого трахеїту включає вплив на причини, механізм хвороби, а також полегшення симптомів.

Лікування противірусними препаратами ефективно в 1-е години або дні хвороби (арбідол, інгавірін, ремантадин). Для боротьби з вірусами грипу, створені спеціальні ліки – озельтамівір (таміфлю) і занамівір (реленза). Реленза вводиться тільки шляхом інгаляції.

Лікування антимікробними засобами застосовується при гнійному характері мокротиння (зелений або жовтий колір). Для знищення хвороботворних мікробів застосовують ліки з групи амоксициліну або макролідів. Очищення мокротиння від гною служить сигналом закінчення курсу антибіотика.

Хронічний гнійний процес в трахеї при вроджених аномаліях (муковісцидоз, синдром «нерухомих війок») зменшують інгаляції спеціальних форм антибіотиків через компресорний інгалятор – небулайзер.

Якщо у пацієнта тримається висока температура тіла (>+38C), її знижують за допомогою жарознижуючих ліків (НПЗП). З домашніх засобів такий ефект роблять журавлина, малина, а також обтирання шкіри сумішшю спирту зі столовим оцтом (1:1), прохолодні компреси на чоло.

Лікування відхаркувальну та разжижающими слиз препаратами полегшує кашель і розріджує мокротиння. Ці ліки можна застосовувати всередину, а також як інгаляції при трахеїті. У розчинах для інгаляції випускаються амброксол і N-ацетилцистеїн. Обидва препарати є ефективними, безпечними і дозволені до застосування у дітей.

Старовинний спосіб інгаляції настоїв лікарських трав, олійно-лужних сумішей теж можна застосовувати для пом’якшення кашлю. Слід пам’ятати, що такі інгаляції не роблять на небулайзере, так як засмітиться його камера.

При тяжкому перебігу ларинготрахеїту у дітей буває загроза задухи. У цьому випадку необхідні інгаляції бронхорозширюючих і протизапальних засобів на небулайзере кілька разів в день. На час небезпечного періоду хвороби дитини направляють у стаціонар. Після виписки з лікарні його лікує дільничний педіатр до повного одужання.

Як запобігти трахеїт?

Уникнути хвороби і не підхопити трахеїт допоможе ефективний захист від вірусної інфекції. Досягти мети можна 2-ма шляхами – посилити імунітет і послабити натиск ворога. Посилення імунного захисту досягається прийомом ліків-імуномодуляторів напередодні епідемії ГРВІ, а також щепленнями проти грипу і пневмокока.

Щоб послабити контакт з вірусом, потрібно вжити організаційні заходи:

• Обмежити відвідування багатолюдних місць.
• Уникати контакту з хворими на ГРЗ.
• Дотримуватися правил особистої гігієни.
• Використання маски або бар’єрних засобів захистять від вірусів (оксолінова мазь, інгаляції «Назаваль-плюс»).

Будьте здорові!