Синуситом (риносинусит) називають хвороба навколоносових порожнин, розташованих на лицьовій частині черепа. За перебігом захворювання синусити можуть бути гострими, рецидивуючими та хронічними. Залежно від назви синусів розрізняють:
- гострий синусит — гайморит (розташований в гайморових порожнинах);
- фронтит (синусит лобних пазух);
- етмоїдит — запалення гратчастого лабіринту;
- сфеноидит — синусит порожнини клиноподібної кістки.
Медична статистика
Статистика показує, що синусити за поширеністю займають близько 1/3 патології ЛОР-органів. Характерні симптоми вражають від 5 до 15% дорослого населення і 5% дітей. Кожен десятий випадок — це ускладнення гострого респіраторного захворювання або грипу. У дев’яти з десяти випадків розвивається гострий вірусний синусит. Він лікується разом з респіраторною інфекцією і не вимагає антибактеріальних препаратів. Бактеріальне інфікування відбувається в 1-1,5% випадків, симптоми змінюються. Лікування гострого синуситу необхідно включати всі можливі засоби. Підраховано, що гостре запалення околоносового синуса займає п’яте місце серед всієї патології, що підлягає лікуванню антибіотиками.
За останнє десятиліття захворюваність дітей і дорослих збільшилася в 3 рази і становить 12,7 на 1000 населення. Синусити стали протікати з більш важкими симптомами. Американські дослідження встановили, що синуситами частіше хворіють жінки та діти з досить забезпечених сімей.
Які бувають синусити
Запальний процес може розвиватися в одному або декількох синусах. Найчастіше поєднуються гострий верхньощелепної синусит (гайморит) з лобовим (фронтитом) і сфеноидитом. Одночасне запалення відразу всіх порожнин (полисинусит) буває вкрай рідко. Локалізація запалення може бути з одного боку або двосторонній (частіше у дітей).
По тривалості перебігу підрозділяють:
- гострі симптоми протікають не довше трьох місяців;
- рецидивуючі — у пацієнта виникає три і більше випадки синуситу за рік;
- хронічні тривають більше трьох місяців.
Причини гострого синуситу
До синуситу призводить будь набряклості носових ходів, прекращающая відтік слизу з синусів і повідомлення порожнин з носовими ходами. Можна виділити найбільш часті причини:
- простудні інфекції (грип, респіраторна інфекція);
- інфекційні хвороби, що супроводжуються нежитем (скарлатина, кір у дітей);
- алергічні стани;
- механічне перешкоду при аденоїдах у дітей, пухлинах носа, викривлення носових перегородок, травмах носа;
- спадкові зміни, що призводять до анатомічного дефекту.
Значно рідше гострий двосторонній гайморит або фронтит викликані грибковою інфекцією.
Вивчено фактори, що сприяють розвитку запалення. До них відносяться:
- куріння і тривале перебування дитини в прокуреному приміщенні;
- загазованість і запиленість навколишнього середовища;
- контакт з отруйними і токсичними речовинами;
- виконання роботи в умовах підвищеного тиску (в авіації, у підводників, дайверів).
Симптоми гострого синуситу
Симптоми залежать від локалізації, тяжкості стану, залучення різних синусів. Можна виділити місцеві і загальні прояви синуситу.
- Головні болі — найчастіше виникають при фронтиті, турбують постійно в області лоба і скронь, віддають в очні яблука, посилюються при нахилі голови вперед. При ураженні клиновидного синуса болить потилиця. При гаймориті супроводжуються почуттям тиску на очі, у верхній щелепі, віддають в зуби, вухо. У дітей двостороння локалізація.
- Нежить — непостійний симптом. При густому вміст виділень немає. Сфеноидит і етмоїдит викликають відходження гнійного секрету по задній стінці глотки і симптом ранкового кашлю.
- Відсутність носового дихання у зв’язку з набряком слизової пов’язане із запальним процесом в носових ходах, можливе приєднання алергічного компонента. При односторонньому процесі закладеність носа є тільки на стороні поразки.
- Порушення нюху до повної втрати здатності розрізняти запахи.
Згідно з симптомами прийнято виділяти клінічну ступінь тяжкості:
- легка — частіше виявляється у дітей, турбують загальна слабкість, температура тіла вище 37,5, з носа слизові або слизово-гнійне виділяється, на рентгенограмі зацікавленої пазухи відзначається потовщення слизової до 6 мм;
- середньотяжка — інтенсивні головні болі, чутлива пальпація шкіри в області проекції синуса, температура тіла вище 37,5, закладеність носа, рясні гнійні виділення, рентгенологічна картина показує потовщення слизової більше 6 мм і рівень рідини в носових порожнинах;
- важка — сильні головні болі, закладеність носа та відсутність носового дихання, температура вище 38 градусів, рясне гнійне виділяється або його повна відсутність, підвищена чутливість при пальпації шкірних точок, виражені симптоми інтоксикації (слабкість, нудота, запаморочення). На рентгенограмі повне затемнення двох і більше синусів, є різкі зміни в аналізі крові, виникає підозра на очні та мозкові ускладнення. У дитячому віці зустрічається рідко.
Гострий синусит умовно поділяється за характером виділень:
- набряково-катаральний — світлі слизистого характеру;
- гнійний — у виділеннях густий гній;
- змішаний тип.
Комплексне лікування синуситів
Всі лікувальні засоби, процедури застосовуються для досягнення головних цілей:
- зняти набряк носових ходів;
- видалити гній з синуса;
- припинити запалення.
Для цього застосовуються лікарські засоби у таблетках, носових краплях, спреях. У важких випадках потрібні ін’єкції.
Щоб зняти набряк носових ходів використовуються краплі судинозвужувальної дії. Важливо пам’ятати, що вони не виліковують запалення, але допомагають звільнити вихідні отвори для забезпечення природного відтоку гною. Краплі цього типу обов’язково містять препарати типу адреналіну або ефедрину. Вони категорично протипоказані особам з симптомами гіпертонічної та ішемічної хвороби. Строго обмежується термін застосування: для дорослих до 7 днів, дітям з п’ятирічного віку не більше трьох днів, для дітей молодшого віку не застосовуються.
При виділенні гнійного вмісту в синусах хороший ефект дає промивання носа розчином морської солі, краплями Аквамаріс, Аквалор. Це сприяє видаленню інфекції, припинення її поширення. Для промивання можна використовувати народні засоби: відвар календули, ромашки, шавлії, лаврового листа.
З протизапальною метою при гострому гаймориті або фронтиті показані антибіотики, тільки якщо підтверджено наявність гною (клінічним перебігом, симптомами, аналізами крові, рентгенологічно, характером виділень з носа). У випадках, коли гострий синусит виникає на фоні респіраторного захворювання, з вірусами допоможе впоратися Гриппферон, Арбідол.
З усіх існуючих антибіотиків вибираються засоби широкого спектру дії, що мають мінімум побічних ефектів. Призначенням і контролем лікування займається тільки лікар-фахівець. Антибіотики добре поєднуються з сульфаніламідами.
Для посилення лікувальної дії призначаються фізіотерапевтичні процедури: УВЧ, ендоназальний електрофорез, діатермія, лазер.
При синуситах у дітей і дорослих застосовують краплі в ніс з протизапальною дією. Краще купувати краплі на олійній основі. Вони не сушать слизову. Дітям виготовляються розчини безпечної концентрації, в інструкції є відомості про дозування і курсі лікування.
При відсутності результату від консервативних методів лікування, збереженні симптомів, застосовуються проколи пазух з відновленням дренажної функції, промиванням та введенням антибіотиків прямо в синус. Цю процедуру дітям проводять тільки при крайній необхідності.
Терапія гострого синуситу займає до трьох тижнів. Необхідно ретельно виконувати вказівки лікаря, щоб процес не прийняв хронічне протягом. Після перенесеного гострого синуситу доведеться поберегтися від застуди, зайнятися поступовим загартовуванням дитини, усунути шкідливі фактори і звички.
