Гострий гайморит – симптоми і лікування, прогноз

Гострий гайморит — одностороннє або двостороннє запалення парних верхньощелепних порожнин (синусів), розташованих по обидві сторони від носа.

Синусит часто виникає в результаті аденовірусної, риновірусною інфекції після грипу, хворіють і діти, і дорослі.

Зміст статті

• 1 Причини
• 2 Класифікація
• 3 Симптоми
  • 3.1 Симптоми катарального гострого гаймориту
  • 3.2 Симптоми гострого гнійного гаймориту
  • 3.3 Як визначити — гайморит чи ні
• 4 Діагностика гострого гаймориту
• 5 Способи лікування
  • 5.1 Консервативне лікування
  • 5.2 Гострий гнійний гайморит
  • 5.3 Симптоматичне лікування
  • 5.4 Хірургічна операція
• 6 Прогноз

Причини

При гострому запаленні верхньощелепних синусів уражаються слизова оболонка, подслзистый шар. При високій агресивності інфекції в запалення включається окістя і кісткова тканина стінок гайморової порожнини.

Причиною гострого запалення може стати інфекційне захворювання — кір, скарлатина, вогнище хронічної інфекції — хворий зуб, запалення осередків гратчастої кістки, пародонтит, тонзиліт.

Запалення слизової оболонки викликають бактеріальні інфекції, кишкова паличка, протеї. У дитини гострий гайморит можуть спровокувати аденоїди, алергічний риніт.

Класифікація

Розрізняють катаральний і гнійний гострий гайморит. При катаральному запаленні слизувата оболонка збільшується в об’ємі, набрякає. В порожнині порушується природна вентиляція, накопичується рідина, що надходить з навколишніх тканин.

Гнійний гострий гайморит характеризується скупченням гнійного ексудату в порожнині, меншим набряком слизової, іноді супроводжується явищами некрозу кісткових стінок.

Симптоми

Гострий гайморит часто розвивається після грипу, гострого респіраторного захворювання, кору, скарлатини.

Починається запалення раптово, проявляється головним болем, підвищенням температури, ознобом, закладеністю носа. У хворого погіршується нюх, голос стає гугнявим, з’являється шум у вухах, знижується слух.

Зазвичай зустрічається ураження з одного боку, гайморит в цьому випадку діагностують, як гострий правосторонній або лівобічний. Гострий двосторонній гайморит відзначається рідше, виникає при сильному переохолодженні.

Симптоми катарального гострого гаймориту

Гострий катаральний гайморит може проявлятися, як хронічний нежить, супроводжуватися рясними слизовими виділеннями, незначним підвищенням температури, порушенням носового дихання, закладеністю вуха зі сторони запалення.

Для катарального запалення характерні симптоми кон’юнктивіту — світлобоязнь, сльозотеча, почервоніння, подразнення слизових оболонок нижнього і верхнього століття, біль за глазницей.

Симптоми гострого гнійного гаймориту

При гострому гнійному гаймориті відзначаються інтенсивні головні болі. При нахилі, повороті голови біль посилюється. За очима, в області гайморової пазухи відчувається розпирає тяжкість, тупий біль.

Знеболюючі засоби діють нетривало, повністю не знімають біль. Постійно відчувається важкість у голові.

Гнійні виділення з носа, зеленуваті, з неприємним запахом. Ніс неможливо очистити від скупчення слизу і гною, вони з працею і не повністю отсмаркиваются, стікають в ротову порожнину, викликаючи поперхіваніе, кашель.

На стороні поразки повіки, щека набрякають, навіть при легкому натисканні на них відчувається біль. Сильна біль відзначається в області проекції гайморової порожнини, в перенісся, віддає в зуби, скроню, лоб.

Як визначити — гайморит чи ні

По больових симптомів можна спробувати самостійно визначити, чи є гострий гайморит чи ні, і як діяти, щоб позбутися від хвороби.

При гострому гаймориті больові симптоми проявляються при пальпації очниці, носа, щоки на боці ураження. Головний біль болісна, самопочуття хворого різко погіршується, знижується працездатність.

Больові відчуття посилюються навіть при обережному натисненні на область внутрішнього кута ока, нижнього краю очниці, середньої частини щоки. При дотику до шкіри відчувається припухлість, набряк тканин.

Чутливість тканин при гострому гаймориті посилюється, неприємно навіть обережне дотиків до шкіри щоки, носа на стороні поразки.

Гайморит проявляється таким симптомом, як виділення з носа при нахилі вперед. І гнійний та гострий катаральний гайморит не дозволяють хворому працювати в похилому положенні.

В голові при нахилі з’являється пульсуючий інтенсивна біль, що локалізується за очима, під переніссям, біля кореня носа.

В похилому положенні посилюються виділення з носа. Жовтуватий, зелений колір виділень вказує на гострий гнійний гайморит, безбарвна слиз виділяється з носових ходів при катаральному запаленні.

Гній і слиз при гаймориті скупчуються на задній стінці гортані, викликають кашель, що посилюється вночі. Навіть у спокої доводиться дихати ротом через закладеність носа, при ходьбі, бігу починається задишка.

При появі подібних симптомів не можна займатися самолікуванням, відтягувати відвідування отоларинголога.

Діагностика гострого гаймориту

Надійним способом діагностики гострого гаймориту служить рентгенівське дослідження. Цей метод переважно використовується при проведенні діагностичних заходів у дорослих.

Рентгенографія відноситься до інформативних методів дослідження, але становить небезпеку для вагітних жінок і дітей.

При вагітності, у дітей, підлітків діагностика гаймориту проводиться методом диафаноскопии, комп’ютерної томографії, ультразвукового дослідження.

Для визначення чутливості до антибіотиків беруть мазок з носа, проводять при необхідності ендоскопічне дослідження, риноскопию, роблять прокол синуса в лікувально-діагностичних цілях.

Запалення гайморової порожнини, симптоми гаймориту відзначається і у зовсім маленьких дітей, і підлітків. Оскільки у дітей формування гайморової порожнини ще не завершено, гайморит протікає нетипово.

Так, симптоми гаймориту у грудних дітей маскуються остеомієліт верхньої щелепи, зовнішні прояви цих хвороб, як видно по фото, подібні. Гайморова порожнина у новонароджених представлена втисненням в бічних стінках носа обсягом 0,15 см3.

При остеомієліті верхньої щелепи недосконала гайморова порожнина дитини заповнюється гноєм. Стан малюка при цьому дуже важке, частіше хворіють новонароджені на 1 місяці життя, рідше — діти від року до трьох років.

У підлітків у віці 15 років формування гайморова синуса закінчено, симптоми гострого гаймориту дорослих і підлітків не відрізняються.

Способи лікування

Для лікування гострого гаймориту застосовують методи фізіотерапії, лікарської терапії, хірургічного втручання.

Цілі лікування катарального, гострого гнійного гаймориту:

• очищення гайморова синуса від слизового, гнійного вмісту;
• відновлення природної вентиляції пазухи;
• детоксикація організму, усунення симптомів, що супроводжують синусит;
• відновлення захисних властивостей слизової гайморова синуса, імунітету хворого.

Консервативне лікування

Гострий катаральний гайморит на початковому етапі лікують консервативними методами. Хороший ефект дає промивання синусів методом «зозуля», з допомогою ЯМИК-катетера.

Безпрокольні, безболісні способи лікування у поєднанні з медикаментозним лікуванням призводять до повного одужання, попереджають перехід запалення в гнійну гостру, хронічну стадію.

Промивання поєднується з орошениями порожнини носа фізіологічним розчином, фурациліном, риванолом, хлоргексидином, борною кислотою, стрептоцидом, біоміцином.

Ефективним способом лікування катарального запалення служать інгаляції флуимуцила з антибіотиком через небулайзер. Цей інгалятор успішно усуває симптоми, лікує гайморит у дітей молодшого віку.

Для лікування використовуються судинозвужувальні препарати (нафтизин, отривин), антигістамінні засоби (кларитин, супрастин) при наявності алергічного компонента, призначають антибіотики.

Антибіотики використовують не тільки при симптомах гострого гнійного гаймориту, але і на ранній стадії катарального запалення, щоб уникнути бактеріального інфікування.

Для місцевого зрошення порожнини носа — спреї, що містять антибактеріальні препарати, изофра, биопарокс. Призначають антибіотики з групи цефаллоспоринов, пеніцилінів, макролідів в таблетках, уколах внутрішньом’язово, внутрішньовенно.

Гострий гнійний гайморит

Лікування гострого гнійного гаймориту починають з очищення гайморової порожнини пункцією з встановленням дренажної трубки за показаннями.

Залежно від тяжкості запалення хворому може бути достатньо одного проколу гайморової порожнини з подальшим очищенням від гною, промивання пазухи лікарськими розчинами.

При запущеному запаленні вивідний отвір верхньощелепного синуса блоковано сгустившимися скупченнями слизу, гною. Промивання пазухи в цьому випадку здійснюють з допомогою додаткового проколу.

Промивної розчин закачують в пазуху через одну голку, виходить промивна рідина з порожнини не через вивідний отвір синуса, а через другу голку.

При необхідності багаторазової обробки порожнини промывными розчинами хворому встановлюють в місці проколу катетер — пластикову трубку. Катетер виводять назовні, прикріплюють до вилиці лейкопластиром.

Через катетер хворому вводять в пазуху промивні лікарські рідини до повного очищення верхньощелепного синуса, зникнення симптомів гаймориту.

Гнійний вміст синуса іноді буває надзвичайно складно видалити навіть при багаторазовому промиванні. Для перетворення загустів гною в рідке речовина в синус вводять протеолітичні ферменти — гіалуронідазу, лізоцим.

Симптоматичне лікування

Запущений гострий верхньощелепної синусит супроводжується тяжкими ураженнями внутрішніх органів, симптомами інтоксикації (отруєння) організму продуктами життєдіяльності мікроорганізмів.

При гострому гаймориті страждають:

• органи дихання;
• серце, судини;
• травна система.

Хворому призначають лікарські препарати, що нормалізують роботу органів, що активізують детоксикацію організму.

Для усунення проявів гострого гаймориту застосовують методи физиогемотерапии — запровадження власної крові, опроміненої ультрафіолетовим світлом, лазером, обробленої магнітним полем.

Хірургічна операція

До хірургічного лікування вдаються при важкому протіканні гострого гнійного гаймориту, ускладненнях. Приводом для оперативного розкриття гайморової порожнини служать такі ускладнення, як остеомієліт, флегмона, періостит очниці, флегмона особи, остеіт, абсцес мозку, менінгіт, сепсис.

В ході операції з синуса видаляють патологічні тканини, забезпечують дренування, відновлюють природну циркуляцію повітря.

Прогноз

Гострий гайморит при благополучному протягом повністю виліковується. Прогноз ускладнюється при гострому гаймориті, що протікає на тлі туберкульозу, ВІЛ-інфекції, внутрішньочерепних ускладнень, при сепсисі.