Фолікулярна ангіна вражає переважно піднебінні мигдалини, що складаються з лімфоїдної тканини. Захворюють найчастіше діти і молоді люди.
До 40 років, коли лімфоїдна тканина частково атрофується і її активність знижується, ангіни припиняються. Літні люди не хворіють ангінами.
Зміст статті
- 1 Гнійні ангіни
- 2 Причини фолікулярної ангіни
- 3 Особливості запалення
- 4 Симптоми
- 5 Лікування
- 5.1 Місцеве лікування
- 5.2 Лікування фолікулярної ангіни при вагітності та лактації
- 6 Ускладнення фолікулярної ангіни
- 7 Прогноз
Гнійні ангіни
Фолікулярна ангіна — гнійна форма гострого тонзиліту. Згідно класифікації хвороб МКБ 10, до гнійних ангін відносять фолікулярну і лакунарну ангіну.
Ці два типи змін у слизовій оболонці, лакунах і фолікулах мигдалин пов’язані і є різними стадіями одного запального процесу.
Запалення охоплює й інші структури глотки — піднебінну дужку, аденоїди, мовну мигдалину, бічні валики. На поверхні піднебінних мигдалин, з’являється жовтуватий гнійний наліт.
Скупчення гною — характерний симптом фолікулярній та лакунарної ангіни, за цією ознакою хвороби і називають у побуті гнійними ангінами.
Причини фолікулярної ангіни
Фолікулярну ангіну викликає переважно бета-гемолітичний стрептокок.
Передається стрептокок під час контакту з хворим людиною, а також з бактерионосителем.
Організм бактеріоносія справляється з інфекцією, але не може знешкоджувати бактерії і служить джерелом інфікування для оточення. Бактеріоносійство може бути результатом недолікованої, перенесеної на ногах гнійної ангіни.
Причиною частих гнійних ангін у дитини може бути бактеріоносійство одного з батьків.
Дорослі, нехтуючи лікуванням антибіотиками, звертаючись до народних засобів, займаючись самолікуванням, ризикують здоров’ям дитини. Людина, котра фолікулярну гнійну ангіну, може залишатися заразним і небезпечним для оточуючих протягом тривалого часу.
Особливості запалення
При фолікулярній ангіні уражається не тільки слизова оболонка лакун, але запалюються і фолікули, з яких переважно складається паренхіма (внутрішня тканина) мигдалини. Кілька гнійних фолікул зливаються в абсцес, званий тонзиллярным.
Жовті плями нагноівшіеся фолікули розсіяні по всій поверхні мигдалини. На фото гнійники при фолікулярній ангіні нагадують зоряне небо.
Приблизно на третій день хвороби гнійники розкривають, залишаючи після себе швидко заживаючу ерозію.
Після розкриття гнійників температура знижується, іноді субфебрильна температура зберігається деякий час після зникнення інших симптомів.
Процес може одночасно охоплювати обидві піднебінні мигдалики, а може спостерігатися лише на одній з них. На інший мигдалині можуть спостерігатися симптоми лакунарної ангіни. Гостра гнійна форма гострого тонзиліту — фолікулярна ангіна, триває 5-7 днів, після чого хворий одужує, або гострий тонзиліт переходить у стадію хронічного.
Симптоми
Інтоксикація при фолікулярній ангіні у дітей виражена особливо сильно. У випадках важкого перебігу хвороби у маленьких дітей відзначається сонливість, судоми, порушення апетиту, пронос. Найсильніше виражені симптоми фолікулярної ангіни в перші дні хвороби.
Одним з характерних симптомів є висока температура. Без підвищення температури фолікулярна ангіна протікає в рідкісних випадках. Це явище спостерігається із-за попереднього гормоноподавляющего лікування гіпотиреозу, паркінсонізму, при порушенні синтезу серотоніну і гістаміну, медіаторів, що беруть участь у запаленні.
З-за високої температури і відмови від їжі і пиття у дитини може розвинутися зневоднення. На четвертий день лікування температура зазвичай нормалізується, стан хворого поліпшується. Але симптоми фолікулярної ангіни зберігаються ще кілька днів, хвороба триває до 10 днів в окремих випадках — до двох тижнів.
Клінічна картина фолікулярної ангіни володіє схожістю з дифтерією, інфекційним мононуклеозом. При підозрі на ці захворювання хвору можуть направити в інфекційне відділення стаціонару.
Фолікулярна ангіна гостро заразна, при тяжкому перебігу хворий залишається в стаціонарі. В домашніх умовах хворому необхідно знаходитися в окремій кімнаті, користуватися виключно особистими предметами, обмежити контакти.
Лікування
Основу 
лікування фолікулярної ангіни складають антибіотики.
Гнійний гострий тонзиліт викликається переважно бета-гемолітичним стрептококом групи А, чутливими до пеніцилінів, цефалоспориновому ряду антибіотиків, карбапенемів.
Крім антибіотиків, призначають антигістамінні, протизапальні препарати, вітаміни С, Ст.
Гнійну ангіну неможливо вилікувати без антибіотиків, у тому числі і при вагітності, лактації, при лікуванні дітей. Список препаратів, дозволених до застосування у цих категорій хворих, великий і постійно поповнюється.
З антибіотиків при фолікулярній
ангіні частіше призначають бензпенициллин, амоксиклав, амоксицилін, ампіцилін, цефалексин, цефапирин, цефазолін, цефсулодин, цефуроксим, цефотиам, сумамед, азитроміцин, еритроміцин, азицилин, кларитроміцин.
Місцево рекомендується застосування спрею Биопарокс, до складу якого входить антибактеріальний препарат широкого спектра дії фузафунгин.
Місцеве лікування
Гнійний наліт на піднебінних мигдалин видаляють промиванням лакун розчинами антисептиків за допомогою спеціального шприца. Для промивання в домашніх умовах цей спосіб не застосовується, процедура досить травмонебезпечна, виконує її тільки лікар.
Гній видаляють за допомогою вакуумного аспіратора, полосканням антисептиками, відварами трав, змазуванням піднебінних мигдалин протизапальними засобами.
Біль, різь в горлі знімають новокаиновыми блокадами, ін’єкціями безпосередньо в піднебінні мигдалини лікарських засобів.
Новокаїн використовується для приготування компресів. Призначення такого компресу — зменшити біль і запалення в горлі. Для приготування складу змішують спирт (до 100 мл), новокаїн (1,5 г), ментол (2,5 г), меновазин (1,5 г).
Лікування фолікулярної ангіни при вагітності та лактації
Дозволені при вагітності антибіотики не чинять негативного впливу на плід при вагітності, безпечні для дитини при годівлі.
Не можна при вагітності і лактації
гнійну ангіну лікувати антибіотиками тетрациклінового ряду — тетрацикліном, гликоциклином, доксицикліном. Не використовують для лікування гнійної ангіни при вагітності антибіотики фторхінолонового ряду — моксивлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин.
Заборонений при грудному вигодовуванні і вагітності синтетичний антибіотик левоміцетин.
Застосування непридатних засобів викликає порушення у формуванні кісткової тканини, системи кровотворення.
Ускладнення фолікулярної ангіни
Гостре запалення, яке спостерігається при фолікулярній ангіні, при важкому протіканні хвороби здатне призвести до паратонзиллярному абсцесу — запалення клітковини за глоткою. Це локальне ускладнення найближчих тканин може ускладнитися сепсисом, викликати ураження серця.
Стрептокок, осідаючи на клапанах серця, руйнує тканини серця.
Перенесена на ногах, недолікована гнійна ангіна нерідко обертається грізними наслідками: міокардитом, ревматизм, гломерунефритом, болем в серці. Ці захворювання зумовлені високою чутливістю організму до токсинів стрептокока.
Ураження розвивається за типом алергічного запалення. Антитіла, що виробляються організмом для придушення стрептокока, починають руйнувати клітини власних тканин, клітинні стінки яких мають деяку схожість в будові зі стінками стрептокока.
У першу чергу страждають тканини суглобів, серця, нирок. Запально-алергічний процес триває на тлі повного одужання після ангіни і гарного самопочуття.
Ураження нирок нерідко протікають безсимптомно і виявляються через багато років симптомами хронічного гломерулонефриту.
Поразка тканин серця дають про себе знати практично відразу після ангіни.
Хворий відчуває нездужання, швидко втомлюється, не здатний до побутової фізичної навантаженні, нерідко цей стан посилюється підвищенням температури.
Руйнівна діяльність токсинів стрептококів проявляється у внутрішній оболонці мітрального клапана, аортального, тристулкового клапана, що регулює повідомлення правого передсердя і шлуночка.
Ускладнення після гнійної ангіни на суглоби, як і ураження серця, що проявляється практично відразу по видужанні.
У хворого відзначається набряк в області ураженого суглоба, біль. Найчастіше одночасно відзначається запалення у кількох суглобах.
Особливо несприятливий ускладнення фолікулярної ангіни спостерігається при поєднанні ураження суглобів і серця, результатом може стати ревматизм.
Прогноз
При відсутності небезпечних ускладнень з боку серця, нирок, опорно-рухового апарату прогноз фолікулярної ангіни сприятливий.
