Фарингіт — запалення слизової оболонки глотки, зазвичай відзначається при респіраторних інфекціях, як супутнє захворювання, але може виникнути і ізольовано.
Анатомічно глотка включає носоглотку, ротоглотку і гортаноглотку. Розташування глотки на перетині дихальних шляхів і травного тракту робить цю ділянку особливо схильним до ризику інфікування.
Мішенню інфекції служить задня стінка глотки, саме тут зміни слизової виражені сильніше всього. Запальні явища в горлі нерідко викликаються захворюваннями біляносових порожнин, верхніх дихальних шляхів.
Спостерігаються як вогнищеві ураження, локалізовані в одному з відділів глотки, або дифузно, по всій поверхні слизової.
Зміст статті
- 1 Класифікація
- 2 Причини
- 3 Симптоми гострого фарингіту
- 4 Симптоми хронічного фарингіту
- 4.1 Катаральний, гіпертрофічний фарингіт
- 4.2 Атрофічний фарингіт
- 5 Фарингіт у дітей
- 6 Фарингіт при вагітності
- 7 Ускладнення
- 8 Профілактика
- 9 Прогноз
Класифікація
Запалення слизової оболонки глотки проявляється сильніше всього в місцях концентрації лімфатичних вузлів, судин, виділяють:
При катаральному фарингіті відзначається стійке розширення дрібних кровоносних судин, набряк слизової.
При гіпертрофічному фарингіті епітеліальна оболонка потовщується, ущільнюється, розширюються капіляри. Гранули лімфоїдної тканини стають червоними, розсіюються по поверхні слизової. Кровоносні судини переповнюються кров’ю, слизова набрякла, почервоніла, відзначається підвищена секреція залоз.
При локалізації процесу на задній стінці глотки говорять про гранульозному фарингіті, при ураженні бічних стінок глотки — про бічному гіпертрофічному фарингіті.
При атрофічному фарингіті секреція слизових залоз знижена, сама слизова оболонка стоншена, зневоднена. На початкових стадіях атрофії слизової оболонки, зниження секреції, збільшення в’язкості відокремлюваного хвороба характеризується як субатрофический фарингіт.
При вираженій атрофії спостерігається злущування клітин епітеліальної оболонки глотки, сухість слизової. На ній скупчуються кірки, що подразнюють нервові закінчення, які викликають кашльовий рефлекс.
У спробах откашлять кірки хворий втрачає сон, напружує голосові складки. Болісний сухий кашель при фарингіті може супроводжуватися виділенням щільних кірок.
Причини
Гострий фарингіт виникає в результаті інфекції або дії подразнюючих факторів. До 70% випадків гострих запалень горла викликані вірусною інфекцією. Причиною фарингіту може стати інфікування аденовірусом, риновирусом, коронавірусом, энтеровирусом, вірусом грипу, парагрипу.
До вірусної інфекції часто приєднується бактеріальне зараження. До запалення приєднуються мікроорганізми, що заселяють носоглотку — Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma, Klebsiella, Haemophilus influenzae, Moraxella.
Безпосередньо викликати фарингіт може вдихання холодного повітря через рот, холодна їжа, питво, розмова на морозі. Причиною гострого фарингіту може стати роздратування кислотою або її парами при вдиханні, лугом, дія алкоголю, куріння, гарячі напої.
Тривала дія дратівливих чинників, інфекції здатне призвести до хронічного фарингіту.
Провокуючими факторами служать хронічні захворювання навколоносових пазух (синусити), дихання через рот, викликане закладеністю носа.
Хронічний фарингіт і викликає дію судинозвужувальних крапель, довгостроково застосовуються при лікуванні нежиті. Ліки, стікаючи в глотку з носа, викликає звуження судин слизової, надає анемизирующее дію.
При хронічних синуситах, що супроводжуються стіканням гнійного вмісту приносових пазух в глотку, фарингіт може розвинутися як ускладнення цих захворювань.
Подразнюючі фактори стають причиною хронічного фарингіту в нижній її частині, гортаноглотке. Захворювання стравоходу, шлунку, що супроводжуються зворотною закидом вмісту шлунка в глотку, викликають подразнення слизової. Тривале подразнення сприяє переходу фарингіту у хронічну форму.
Причиною хронічного фарингіту може стати інфекційне захворювання — туберкульоз, порушення обміну речовин — цукровий діабет, хвороби щитовидної залози, хвороби серця, нирок, легенів.
Симптоми гострого фарингіту
Загальний стан хворого змінюється незначно: працездатність зберігається, підвищення температури відзначається рідко. Скарги стосуються болючих відчуттів у носоглотці:
сухість, першіння;По задній стінці глотки постійно тече слиз, що змушує хворого часто глитати. На слизовій глотки, мигдаликах відзначаються гнійні освіти.
Особливо виражені симптоми, важко протікає гострий фарингіт у дітей до 2 років. У них часто запалення глотки сполучається з гострим ринітом, запалення носоглотки.
Гостра форма фарингіту може пройти самостійно без лікування через 3-5 днів, але при неблагополучному перебігу фарингіт переходить в хронічну стадію.
Симптоми хронічного фарингіту
При хронічному фарингіті стан залишається задовільним. Для фарингіту у дорослих не характерно сильне підвищення температури, значне погіршення самопочуття. Відзначаються головні болі, локалізовані в потилиці, стійке збільшення підщелепних лімфатичних вузлів.
Катаральний, гіпертрофічний фарингіт
При катаральному і гіпертрофічному фарингіті зазначаються:
Відмічається закладеність вух, що змушує хворого багаторазово глитати, після чого закладеність зазвичай проходить. При «порожньому глотці» — ковтанні слини, відчувається біль у горлі.
По задній стінці горла відзначається стікання слизово-гнійних виділень. На задній стінці глотки при гранульозному фарингіті відзначаються гранули лімфатичної тканини, на фото вони виглядають, як підносяться червоні освіти в горлі.
На слизовій при бічному хронічному фарингіті відзначаються запалені лимфаденоидные валики, розташовані за піднебінними дужками у вигляді тяжів. Симптоми катаральної форми фарингіту виражені слабше, самопочуття хворого страждає менше.
Атрофічний фарингіт
Хворі скаржаться на сухість в горлі, біль при ковтанні, неприємний запах з ротової порожнини. При «порожньому глотці» відчувається утруднення, дискомфорт. При тривалій розмові хворому потрібно пом’якшити горло, випити води.
При атрофічному фарингіті у дорослих спостерігається надсадний сухий кашель, насилу піддається лікуванню, а також такі симптоми хронічного фарингіту, як постійне першіння в горлі, збільшені, запалені лімфовузли.
Тяжкість змін слизової оболонки не завжди відповідає інтенсивності симптомів. Відзначаються випадки, коли при значній атрофії слизової хворий почуває себе задовільно і не вдається до лікування.
Фарингіт у дітей
Діти особливо сприйнятливі до аденовірусної інфекції у віці від 6 місяців до 3 років. Типовим проявом запалення глотки, викликаного аденовірусом, вважається фарингоконъюнктивальная лихоманка.
Це захворювання спостерігається у дитячих установах у вигляді раптових спалахів, відноситься до острозаразным, відрізняється коротким інкубаційним періодом (5-6 днів), характеризується гострими симптомами, протікає бурхливо, з різким погіршенням самопочуття.
У хворого різко піднімається температура, відзначаються рясні виділення з носа, сухий кашель, змінявся пізніше вологим кашлем з мокротою. Зазвичай з самого початку хвороби спостерігаються симптоми кон’юнктивіту — на кон’юнктиві з’являються світлі тонкі плівки, спочатку на одному оці, потім поширюючись на друге око.
Відзначаються також частий стілець, блювота. Ускладненнями хвороби можуть стати синусити (гайморит, фронтит), бронхіти, аденовірусна пневмонія, яка характеризується інтоксикацією організму, важким перебігом, інфекційним ураженням серцевого м’яза — міокардитом.
Інший вид аденовірусної інфекції, часто вражає дітей раннього віку — еритематозний фарингіт. Хвороба передається як повітряно-крапельним шляхом, так і фекально-оральним. Спалахи захворювання відзначаються за високої скупченості дітей, поганої вентиляції.
Різноманіття симптомів еритематозного фарингіту обумовлено здатністю аденовірусу розмножуватися в тканинах дихальних шляхів, очей, кишечнику. Через 5 днів після зараження у хворого різко починається озноб, піднімається температура, кістках, м’язах з’являється ломота, дискомфорт.
В горлі з’являється свербіж, першіння, біль при ковтанні слини. Характерним симптомом аденовірусної інфекції є сильний нежить з перших днів хвороби.
Слизова глотки набрякла, вкрита гнійним нальотом, на задній стінці відзначаються яскраві червоні гранули лімфоїдної тканини. Підщелепні лімфовузли запалені. В запальний процес втягуються і шийні лімфовузли.
Аденовірус вражає і очі, що проявляється різзю в очах, сльозотечею, почервонінням кон’юнктиви. Приєднання бактеріальної інфекції може призвести до ангіні, гаймориту, пневмонії.
Бактеріальна інфекція може і самостійно викликати запалення слизової оболонки глотки. При бактеріальному фарингіті зміни стосуються в основному лімфоїдної тканини на задній стінці глотки — гранули запалюються, стають добре помітними, яскраво-червоними.
У дітей гострий фарингіт часто виникає як вторинне захворювання при гаймориті, запалення аденоїдів. Гнійні виділення з носа, стікають по задній стінці носоглотки, потрапляють в гортаноглотку.
Тут, подразнюючи слизову, виділення викликають кашльовий рефлекс. Дитина намагається позбутися від мокротиння, сильно відкашлюється, «надсаживая», послаблюючи голосові складки, що призводить до хрипоті.
Фарингіт при вагітності
Зниження імунітету при вагітності служить причиною збільшення ризику інфікування вірусом, що викликає фарингіт. А приєднання бактеріальної інфекції до запалення слизової оболонки глотки може негативно вплинути на здоров’я плоду.
Особливо небезпечно захворіти в перший і останній триместр вагітності. Вірус не пошкоджує плід, але впливає на нього опосередковано через тривале підвищення температури, виділення токсичних речовин.
Ускладнення
При гострому фарингіті у запальний процес можуть залучатися порожнину носа, навколоносових пазух, гортань, слухова труба. Гостра форма захворювання здатна ускладнитися ревматизм, нефрит, артрит.
Запалення глотки при хронічному гіпертрофічному фарингіті поширюється на мигдалини, піднебінну фіранку, язичок. Тканини цих утворень набрякають, збільшуються в об’ємі.
Недолікований фарингіт здатний викликати такі ускладнення, як хронічний бронхіт, трахеїт, ларингіт, суглобовий ревматизм, євстахіїт, лабіринтит, шийний лімфаденіт, запалення слинних залоз.
Профілактика
Хворим хронічними формами фарингіту корисно перебування на березі моря, в горах, добре позначається на загальному самопочутті курортне лікування в теплому, вологому кліматі, сірководневі ванни, процедури з лікувальними грязями.
У профілактиці фарингіту має значення своєчасне лікування зубного карієсу, синуситів, застуди, грипу, зміцнення імунітету. Відсутність стресу, раціональний режим праці та відпочинку, відмова від куріння сприяють зниженню ризику захворювання фарингітом.
Прогноз
Потрібен регулярний контроль при атрофічному фарингіті, для інших форм фарингіту прогноз сприятливий.
