Докладно про лікування хронічного нежитю

Лікування хронічного нежитю повинно проводитися за такою схемою:

Перші два і четвертий кроки в більшості випадків можна проводити вдома. Третій крок необхідний завжди. Практика показує, що самостійно, без консультації у спеціаліста, вилікувати хронічний нежить не можна, і саме лікування стає таким же хронічним, як і хвороба. Сам же помітний результат досягається тільки після терапії. Тобто четвертий етап у цьому процесі є найважливішим.

Важливо!

Пам’ятайте, що лікувати хронічний нежить і вилікувати його — різні поняття. Лікувати нежить пропонують зазвичай гомеопати, народні цілителі і бабусі, люблячі інгаляції. Всі вони прагнуть зробити лікування таким же хронічним, як і сам нежить, щоб хворий постійно носив їм гроші. Важливо розуміти, що будь-яку причину нежиті, крім вазомоторного риніту, можна усунути за три тижні, максимум через місяць. Навіть операція на носовій перегородці робиться в менші терміни. Якщо вам лікують нежить протягом більшого часу, варто змінити і лікаря, і лікування.

Недолік лікування нежиті у народних цілителів полягає в тому, що якщо нежить вимагає проведення операції, цілитель про це не скаже, але буде довго і наполегливо проводити оплачуване псевдолікування

В одній з попередніх статей ми розглянули засоби, які застосовуються для лікування хронічного нежитю. У ній ми перераховували конкретні препарати різних груп, що застосовуються для лікування хронічного нежитю, і тому зараз будемо тільки вказувати типи коштів, не відволікаючись на окремі препарати.

А тепер детально по кроках…

Симптоматична терапія

Іноді її проводять ще до того, як лікувати хронічний нежить. У цьому випадку:

При хронічному нежиті таке симптоматичне лікування частіше не потрібно, оскільки в цьому випадку симптоми значно менш виражені і не так болісно, як при гострому риніті. Тим не менш, іноді корисно прочищати ніс, щоб нормально спати, коли це необхідно для нормальних виступів на публіці. Нарешті, в окремих випадках симптоми хронічного нежитю можуть бути досить важкими, що вимагає їх корекції.

Назальні судинозвужувальні препарати допоможуть на час зняти закладеність носа при нежиті, але саму хворобу не вилікують

Симптоматичне лікування хронічного нежитю зазвичай проводиться судинозвужувальними засобами (деконгенсантами) або місцевими кортикостероїдними препаратами, краплями і спреями. Вони знімають запалення незалежно від причин нежиті, діють швидко (деконгенсанты — вже через 5-10 хвилин, гормональні краплі — через кілька годин), а ефект їх триває довго (у судинозвужувальних крапель — до 8 годин, у гормональних — до доби).

Ситуації, коли ці засоби не допомагають — нежить через поліпів, великих сторонніх тіл у носі, закупорюють всю ніздрю, і період після травми носа, коли препарати не справляються з набряками тканин навколо носа.

Судинозвужувальні краплі застосовуються не довше 7 днів поспіль, щоб уникнути розвитку тахіфілаксії і медикаментозного риніту. Терміни безперервного прийому гормональних засобів не обмежуються, але їх повинен коригувати лікар.

На замітку

Як правило, судинозвужувальні краплі застосовують для усунення закладеності носа у дітей — багато з них безпечні, а деякі навіть дозволено капати грудним дітям. Гормональні засоби використовуються з іншими засобами у дорослих.

Називін — судинозвужувальні краплі для дітей віком від 1 року

Додатково можуть застосовуватися пом’якшувальні краплі і мазі, які трохи відволікають хворого від проявів нежитю.

Позбутися від хронічного нежитю назовсім ці засоби не допоможуть. Однак вони значно полегшують стан самого хворого перед лікуванням і під час його.

Полегшення стану хворого нормалізацією умов

Практика показує, що найчастіше хронічний нежить дуже болісний не стільки сам по собі, скільки з-за посилення симптомів у невідповідних умовах. Навіть нескладні організаційні заходи дозволяють значно полегшити стан хворого, а іноді вже після них прояви нежитю практично проходять. Це особливо актуально для нежиті, що виникає з-за несильних викривлень перегородки носа.

При викривленні перегородки носа нормальні параметри повітря можуть забезпечити хорошу прохідність носових ходів, надто ж сухий перегрітий повітря буде призводити до набряканню слизової

При будь-якому нежиті корисно:

В цілому ці заходи корисні і після позбавлення від нежиті. З ними хворий буде почувати себе краще, вони ж допоможуть швидше вилікувати хронічний нежить. У дорослої проводити таку допоміжну терапію так само важливо, як і у дитини.

Спеціальний посудина для промивання носа підсоленою водою (чайна ложка солі на літр води)

Відгук

«У мене викривлена перегородка носа, але я навіть не пам’ятаю, коли це сталося. Лікарі кажуть, що давно, бо вже встиг розвинутися гребінь. Пам’ятаю, бився в школі, але до сильних травм не доходило ніколи. Можливо, це просто спадкове. Справа в іншому: з-за цього викривлення у мене постійний нежить, хоч і не сильний. Найбільше його відчуваю ночами, ніс закладає повністю. Проте два роки тому зауважив, що після відпочинку на курорті всі проблеми пройшли десь на місяць. Думаю, допомогло постійне купання в морській воді. Почав промивати ніс будинку вранці підсоленою водою, і справді стало легше. Весь день дихаю добре, якщо роблю промивання за дві години перед сном, то і вночі не закладає. Загалом, у мене таке лікування, хоч воно і не дає постійного результату. Але, думаю, це краще, ніж операція.»

З коментарів

Консультація у лікаря: так вона необхідна?

При будь-якому хронічному нежиті потрібно пройти обстеження у лора. Як мінімум для того, щоб виявити можливі причини нежиті, про які сам хворий може і не підозрювати. У багатьох випадках, наприклад, поліпи розвиваються як наслідок алергічного риніту або непереносимості аспірину, а лікування і нежиті, і поліпозу буде, по суті, просто симптоматичною терапією.

ЛОР проводить ендоскопічне дослідження носових ходів пацієнта

Крім того, навіть знаючи причини хронічного нежитю, не завжди можна призначити собі коректне лікування. Наприклад, хворий знає, що нежить у нього пов’язаний з хронічним гайморитом. Що йому дає таке знання? Адже і сам гайморит він лікувати не вміє. А в хорошій клініці лікар візьме у нього на аналіз слиз з гайморової пазухи, визначить збудника інфекції та його стійкість до антибіотиків, а після — буде точно знати, який препарат при застосуванні його повним курсом дозволить позбутися гаймориту і вилікує нежить.

Не можна забувати, що причини хронічного нежитю можуть бути дуже рідкісними і несподіваними. На відео нижче характерний приклад: дівчинці два роки безрезультатно лікували гнійний нежить, а в підсумку лікар з електронним ендоскопом виявив у неї в носі застряглу насіння, яка була причиною всіх бід.

До того ж, тільки лікар може:

…і багато, багато іншого. Почитайте нашу статтю про причини хронічного нежитю, і ви зрозумієте, яку колосальну роботу проводить хороший спеціаліст перед тим, як призначати лікування.

Але ось причина з’ясована. Як відбувається лікування в різних ситуаціях?

Лікування нежиті при алергічному риніті

Існує один спосіб вилікувати хронічний алергічний нежить — імунотерапія. Вона може бути алерген-залежною або алерген-незалежною, і тільки вона дозволяє виробити у хворого нечутливість до самого алергену.

В даному випадку у дитини є алергія на три речовини, що викликали найбільші шкірні прояви

Ще два способи дозволяють не страждати від алергії:

…застосовуються, якщо організаційно такі заходи можливі (людина, наприклад, може на сезон цвітіння амброзії переїхати в інший кліматичний пояс, або потруїти тарганів в будинку, якщо алергія виникає на продукти їх життєдіяльності) і виявляються більш доступними, ніж імунотерапія.

Перед лікуванням алергічного нежитю лікар повинен виявити алергени і при необхідності призначити тимчасовий симптоматичне лікування.

Докладно про лікування алергічного нежитю ми говорили в окремій статті. Оскільки практично завжди він протікає в тривалій і хронічній формі, всі методи залишаються абсолютно актуальні завжди.

Як лікувати хронічний інфекційний нежить?

Хронічним найчастіше буває бактеріальний нежить, рідше — грибковий, і практично ніколи хронічний нежить не викликається вірусами (при вірусній інфекції хвороба перебігає гостро і закінчується швидко).

Стрептокок — бактерія, що викликає ангіну. На фото — момент проникнення в слизову

Важливо те, що нежить може бути як наслідком інфекційного риніту, так і симптомом гаймориту або фронтиту, тонзиліту, аденоїдиту, фарингіту або ларингіту. При цьому лікувати іноді потрібно не ніс, а хворе горло або гайморові пазухи. Тому боротися з таким хронічним нежитем повинен тільки лікар, який:

Все, що потрібно від пацієнта — знайти лікаря, який зробить все саме за такою схемою, а не просто подивиться в ніс і пропише закопувати його Левоміцетином. А потім, після повноцінного обстеження, виконувати всі приписи.

Важливо!

При призначенні антибіотиків необхідно пропивати повний курс, зазначений лікарем, навіть якщо нежить і інші симптоми проходять раніше. Якщо закінчити прийом антибіотиків раніше, є ризик розвитку стійкості збудника до антибіотика, поновлення хвороби та ускладнення її.

Азитроміцин — антибіотик широкого спектра дії

При інфекційному нежиті важливо стежити за тим, щоб слиз в носі була достатньою мірою рідкою. Це забезпечить своєчасне виведення бактерій та їх залишків з носа і прискорення лікування.

Відгук

«Вже рік лікуємо хронічний нежить у дочки, і все без толку. Лікар спершу прописувала Альбуцид в ніс, говорила, що це ефективний засіб. Потім призначила промивання Мірамістином, але теж особливого ефекту не було. Вчора ходили в дорогу клініку, щоб хоч якось прояснити ситуацію. Там нам сказали, що у дитини поліпи із-за алергії. Взяли мазок з носа, підтвердили, що у неї уповільнена алергія. Сьогодні йдемо на шкірні проби. У цій клініці нам сказали, що все антисептики і Альбуцид потрібно скасовувати, тому що інфекції в носі немає. Ось так.»

Марина, з переписки на форумі

Відео: Порядок лікування інфекційних нежиті

Викривлення перегородки носа: як це лікується?

Лікувати хронічний нежить, викликаний аномаліями будови перегородки носа або її викривленням, можна тільки за допомогою операції. В цьому випадку сам нежить виникає від постійного контакту слизової оболонки з гребенями або внутрішньою поверхнею крил носа, і ніякі медикаментозні засоби не допоможуть позбутися від нього.

Сам хірург при операції зрізає гребінь в носі, підрізає саму перегородку і ставить її рівно, видаляє розростання слизової і коригує її форму. Це повноцінна операція, проведена з використанням анестезії (місцевої або загальної) і сполучена з кровотечею і відновним періодом протягом 7-10 днів. Для її проведення здаються необхідні аналізи, проводиться ретельне обстеження загального стану організму.

У відновний період після операції хворому може призначатися закапування в ніс спеціальних крапель на основі олій або морської води, засоби для підвищення згортання крові та інші. Вартість такої операції в залежності від клініки починається від 15 000 рублів.

Викривлення перегородки носа у чоловіка

Відгук

«У мене була викривлена перегородка носа з дитинства, тому я все життя жив з вазомоторний риніт і якось навіть звик до цього. Особливі неприємності відчував тільки під час сну, коли постійно закладало одну ніздрю. Чи То дружина, то мати довго переконували, і переконали таки сходити до лікаря, той в свою чергу переконав зробити операцію. Начебто і не так дорого, і ніби недовго. Мені її робили під наркозом, перед цим я тиждень мотався по лікарні і здавав аналізи (плюс ще обстеження серця пройшов через аритмії), але в підсумку ліг і нормально все пройшло. Три дні після операції лежав з тампонами, дуже неприємно. Виглядав в цей час просто жесть як — все обличчя було отекшее і в синцях. У підсумку — рівний ніс і все той же вазомоторний риніт, тобто вилікувати хронічний нежить не вийшло. Так само ночами мене турбує, тобто операція своїх завдань не вирішила.»

Артем, Смоленськ

Частину маніпуляцій при вирівнюванні носової перегородки в деяких (зазвичай — дуже дорогих) клініках лікар виконує з допомогою лазера. Зазвичай його використовують для видалення розростань слизової оболонки носа, викликаних деформацією перегородки. Одним тільки лазером лікувати хронічний нежить при викривленні носової перегородки не вийде.

Варіанти кісткової деформації задніх відділів носової перегородки (зліва направо): норма, дугоподібна деформація, кутова деформація, бічний зсув

Лікування нежиті при поліпах носа

Власне, сам хронічний нежить при поліпозі лікувати безглуздо. Часто навіть нежиті в цьому випадку немає: просто порушується дихання через перекриття носових ходів новоутвореннями. Цікаво, що при поліпах в носі навіть прийом судинозвужувальних і гормональних крапель і спреїв не дає результату: при наявності набряку зняття його не призводить розширення просвітів носових ходів.

Лікування в цьому випадку проходить так:

Поліп, розглянутий у ендоскоп

Важливо розуміти, що якщо поліпи з’явилися один раз, з великою ймовірністю вони будуть розвиватися і надалі. Особливо це актуально для хворих, у яких така патологія пов’язана з іншими хронічними захворюваннями. Тому при хронічному нежиті, викликаному поліпозом, вкрай важливо знайти лікаря, який зможе докопатися до первинної причини всіх проблем, адже нежить тут — тільки вершина айсберга.

Відгук

«Старшому синові видаляли поліпи в 8 років. Причому взагалі без підготовки, без всяких там аналізів. Лікар пшикнул знеболюючого, смикнув кілька разів, і все. До цього дитина постійно вночі задихався, спав з відкритим ротом. Зараз вже 15 років пройшло, нічого не з’явилося, почуває себе нормально. Тому якщо у вас є можливість робити таку операцію — робіть, при хронічному нежиті вона необхідна. Ваша дитина вам спасибі скаже.»

Наталя, з переписки на форумі

Видалений хірургічним шляхом носової поліп

Чи можна вилікувати нежить при вазомоторний риніті?

Лікування вазомоторного риніту, що супроводжується хронічним нежитем, рідко дає повний остаточний результат. Оскільки цей тип нежитю пов’язаний зазвичай з порушеннями ендокринної регуляції, його можна лише тимчасово усунути з застосуванням гормональних препаратів системної дії. У цьому випадку:

У деяких випадках прийом гормональних засобів при вазомоторний риніті повинен бути постійним. Зрозуміло, тут не можна говорити про лікування — це лише усунення симптомів. Лікуванням воно буде лише тоді, коли з допомогою ліків вдасться нормалізувати роботу щитовидної залози і гормональний фон всього організму. Вийде це чи ні, залежить тільки від стану хворого, досвіду лікаря і чіткого дотримання правил лікування.

Щитовидна залоза відповідальна за вироблення багатьох гормонів, а порушення в її роботі можуть стати причиною хронічного вазомоторного риніту

Лікування медикаментозного нежиті

Мабуть, з усіх випадків в цьому лікування хронічного нежитю буде найпростішим. Все, що для нього потрібно — припинити прийом судинозвужувальних засобів. Це можна робити як різко, так і поступово.

У першій ситуації кілька днів у людини буде постійно закладений ніс, але потім він почне поступово прочищатися.

У другій ситуації весь процес буде розтягнутий за часом, але сильної закладеності носа хворий відчувати не буде.

Судинозвужувальні краплі назальні Галазолін при тривалому прийомі можуть викликати тахифилаксию і медикаментозний риніт

При відмові від судинозвужувальних крапель може знадобитися прийом пом’якшують і зволожуючих засобів, утворення кірок у носі — закопування масляних крапель. Їх слід використовувати рідко і тільки для того, щоб не дати пересохлої слизу в носі розтріснутися.

Очевидно, що лікування нежиті при застряванні в носі чужорідного тіла буде полягати у видаленні такого подразника. У більшості випадків якщо висякати предмет з носа не виходить, його повинен дістати лікар за допомогою спеціального гачка.

Навіть у стандартних випадках набір засобів та порядок лікування визначається не тільки стадією, причинами і формою самого нежиті, але і стану самого організму хворого, його реакцією на різні лікарські засоби, наявністю алергій. Якщо нежить викликається цілим комплексом причин (наприклад, у хворого і сильний алергічний риніт, і серйозний поліпоз), то виявлятися та усуватися повинні всі причини. Тому варіанти лікування, які ми вказали у статті, є загальними і приблизними, а в реальних ситуаціях майже завжди серйозно коригуються, доповнюються або об’єднуються для отримання максимального ефекту.

Відео: Як відбувається вирівнювання носової перегородки