Бронхіальна астма і вагітність – серйозне стан, що вимагає уваги самої пацієнтки і її лікаря. Вона може вперше проявитися під час вагітності. Протягом вже наявної астми в цей період непередбачувано; при легкому ступені частіше відзначається поліпшення стану жінки, в інших випадках не виключено погіршення перебігу захворювання, аж до розвитку важких ускладнень. Частіше перебіг астми погіршується в III триместрі вагітності. Астма, яка виникла під час вагітності, може пройти після пологів (у 50 – 75% випадків) або перейти в хронічне захворювання.
Перебіг бронхіальної астми при вагітності
Бронхіальна астма, вагітність частіше ускладнюється гестозом, недоношеністю і навіть загибеллю плоду. В основному це пов’язано з неефективним лікуванням. Часті напади астми у матері ведуть до нестачі кисню в її крові і до кисневого голодування плоду. Тому кожне захворювання дихальних шляхів (у тому числі простудне) служить підставою для збільшення дози бронхолітичних препаратів. При частішанні нападів астми показана госпіталізація. Тривалий напад астми – показання для госпіталізації у відділення інтенсивної терапії.
Бронхіальна астма при вагітності піддається медикаментозному контролю, навіть гормонозалежна її форма, тому вагітність при цьому захворюванні не протипоказана. У пологах випадки задухи спостерігаються дуже рідко, розродження можливо як природним шляхом, так і за допомогою операції. Слід враховувати, що ризик загострення астми у післяпологовому періоді значно вище після кесаревого розтину, ніж після природних пологів. Сам по собі напад астми не є показанням до розродження. Однак при важкому перебігу астми, повторюваному астматичному статусі, ознаках серцево-легеневої недостатності може виникнути необхідність у перериванні вагітності.
Як вести себе пацієнтці під час вагітності
Перш за все, потрібно уникати контакту з алергенами та іншими провокуючими факторами (холодне повітря, стрес, фізичне навантаження). З допомогою пикфлоуметра жінка повинна вимірювати пікову швидкість видиху 2 рази в день для раннього виявлення порушень бронхіальної прохідності. Прийняті до вагітності препарати потрібно використовувати і далі, при необхідності скоригувавши їх дозування. Рекомендується користуватися спейсером або небулайзером для максимального ефекту лікарських препаратів, зменшення прийому таблетованих форм.
Для зменшення контакту з алергенами слід дотримуватися звичайних правил – частіше проводити вологе прибирання, відмовитися від килимів, уникати домашніх тварин, виключити активне і пасивне куріння. Тим не менше, навіть при дотриманні всіх цих рекомендацій необхідна лікарська підтримка.
Післяродовий період
Використовуються ті ж медикаменти, що і під час вагітності, з коригуванням дози по пікової швидкості видиху. Тому жінкам з бронхіальною астмою слід мати з собою в пологовому будинку пикфлоуметр для самоконтролю. Проводиться дихальна гімнастика, що особливо важливо для профілактики застійних явищ у легенях. При прийомі будь-яких протиастматичних препаратів грудне вигодовування не протипоказане. Воно тим більш важливо, що знижує ризик розвитку астми у майбутньому у дитини на 30 – 50%.
Таким чином, жінка, яка страждає на бронхіальну астму, здатна виносити і народити здорову дитину, якщо буде дотримуватися рекомендацій щодо способу життя, вести самоконтроль захворювання, вчасно звертатися до лікаря при погіршенні стану, приймати призначену терапію у повному обсязі.
