Хвороба сфеноидит знаходиться в сфері професійних інтересів лікаря оториноларинголога або як його в народі називають – ЛОР лікаря. Здавалося б, при чому тут головний біль з якою прийнято звертатися до невропатологів і терапевтів? Однак причиною головного болю у ряді випадків може стати сфеноидит або запалення клиноподібної пазух.
Запалення в клиноподібної пазух, до недавнього часу приділялося мало уваги з-за труднощів у його діагностиці. Це зумовлено глибоким розташуванням її в центрі черепа, а також тим, що при виконанні рентгенографії, відбувалося нашарування тіней кісткових і м’якотканих структур, розташованих попереду і позаду клиноподібної пазухи. Однак у зв’язку з розвитком комп’ютерної томографії (КТ), все частіше став фігурувати діагноз сфеноидит.
З точки зору анатомії, клиноподібна пазуха розташована в товщі клиноподібної кістки. Розділена на дві частини між пазушной перегородкою, має на своїй передній стінці два вивідні отвори, які в свою чергу, відкриваються в сфеноэтмоидальный кишеню носової порожнини.
Поразка тільки клиноподібної пазухи зустрічається досить рідко. Частіше, сфеноидит поєднується з ураженням клітин гратчастого лабіринту, а також гайморової і лобової пазухи.
Клініка
- Головний біль є найбільш характерною ознакою сфеноидита і має непостійну локалізацію. Біль часто наголошується в потиличній області, в глибині орбіти, тім’яної, лобної області, в скроні;
- Зважаючи на те, що клиноподібна пазуха знаходиться близько до головного мозку, відзначається ураження центральної нервової системи, яке проявляється зниженням пам’яті, погіршенням сну, дратівливістю, плаксивістю, схильністю до невиправданих переживань.
- Якщо сфеноидит поєднується із запаленням гайморової, лобової пазухи або клітини гратчастого лабіринту, може спостерігатися утруднення носового дихання, слизово-гнійне відокремлюване з носа, підвищення температури тіла до цифр 37,4–38С.
Часто пацієнти тривалий час можуть проходити лікування у невропатологів і терапевтів і зважаючи на неефективність лікування направляються на консультацію до оториноларинголога, де в подальшому і встановлюється діагноз сфеноидит.
Діагностика
Ще недавно, з-за глибокого розташування пазухи, діагностика сфеноидита була утруднена. Але з появою КТ все змінилося.
В першу чергу при підозрі на сфеноидит необхідно виконати КТ придаткових пазух носа, де клиноподібна пазуха візуалізується ідеально і діагностика навіть найменшого потовщення слизової визначається безпомилково.
Інший важливий метод дослідження це ендоскопічний огляд порожнини носа эндоскопами 0 і 30. Цей метод допомагає запідозрити сфеноидит, іноді вдається оглянути соустья клиноподібної пазухи. Також, як правило, вдається побачити зміни в задніх відділах порожнини носа, які в кінцевому підсумку викликали блокаду протоки і розвитку сфеноидита.
Лікування
Лікування сфеноидита спрямоване на зняття набряку в області природних соустьев клиноподібної пазухи і включає в себе антибактеріальну та протизапальну терапію. При неефективності медикаментозного лікування або у випадку, коли мова йде про хронічному процесі, вдаються до оперативного лікування – сфеноидотомии.
Якщо вас мучить головний біль, а терапевти і невропатологи розводять руками, доцільно пройти консультацію ЛОР лікаря.
Будьте здорові! Лікар-оториноларинголог ТОВ «Преображенська Клініка». Анна Гринчак Июлиановна.
