Антибіотики для лікування фолікулярної ангіни

Лікування фолікулярної ангіни проводиться такими ж антибіотиками, які використовуються при боротьбі з іншими формами хвороби. У першу чергу проводиться вибір препаратів на основі пеніцилінів, якщо вони з якихось причин не підходять — вибираються антибіотики інших груп:

• Цефалоспорини — щодо безпеки та ефективності вони практично ідентичні пеніцилінів. У числі цих препаратів — Цефадроксил, Дурацеф, Супракс, Азаран, Апо-Цефалекс та інші;
• Макроліди, серед яких знаходиться один з найбільш часто застосовуваних при ангіні антибіотиків — еритроміцин. До цієї ж групи належать азитроміцин, джозамицин, спиромицин та інші, з препаратів — Сумамед, Азитро-Сандоз, Хемомицин.

Хемомицин — один з препаратів на основі азитроміцину

Линкозамиды — кліндаміцин і лінкоміцин — призначаються рідко. Ці антибіотики при фолікулярній ангіні можуть викликати серйозні побічні ефекти, і тому їх застосування виправдане лише в тих випадках, коли інші препарати з тих чи інших причин призначати не можна.

Чому всі форми ангіни лікуються одними і тими ж антибіотиками?

Тому що всі ангіни викликаються збудниками, чутливими до однаковим антибіотиків. При системної антибіотикотерапії не має ніякого значення локалізація збудника в тканинах мигдаликів. Будь-яка речовина після всмоктування в шлунку (або в місці ін’єкції) та потрапляння у кров потрапляє в запалені тканини і починає зв’язуватися з бактеріальними клітинами, викликаючи їх загибель, або блокуючи їх розмноження. Якщо при катаральній ангіні бактерії знаходяться тільки в слизовій оболонці, антибіотик дістане їх тут. Якщо інфекція локалізована в фолікулах мигдалин, саме в них речовина і буде впливати на бактерії. Навіть дози і частота прийому антибіотиків однакові для різних форм ангіни. Від типу хвороби залежить лише набір засобів для симптоматичного лікування: при фолікулярній ангіні, наприклад, частіше вимагається застосування жарознижуючих і місцевих анестезуючих засобів, ніж при катаральній.

Фоликулярная ангіна з характерними гнійниками

Для призначення дійсно ефективного антибіотика при фолікулярній ангіні лікар повинен знати:

Як правило, тип збудника лікар зазвичай не знає — виявлення його вимагає не менше 3-4 днів, за які ангіну вже можна придушити антибіотиками широкого спектру дії. Тому вибираючи, який антибіотик слід призначити при фолікулярній ангіні в конкретному випадку, лікар зазвичай враховує ймовірність алергії і прописує найбільш ефективний препарат, який буде активний і проти стрептокока, і проти стафілокока. Очевидно, що призначати собі антибіотик самостійно, без лікаря й обліку власної гіперчутливості, небезпечно.

Стафілокок викликає ангіну рідше, ніж стрептокок, але він же більш стійкий до антибіотиками

Відгук

«Один раз у нас на двох дітей була ангіна. У Маші в чотири роки фолікулярна. Лікар прописав Сумамед, такий порошок з ложкою і мірним шприцом. Все зручно, застосовувати легко, але найбільше мене здивував результат. Ось уявіть: у дитини ангіна, запалене горло, гнійники на мигдалинах, він плаче, температура. Мені реально страшно. Три рази в день п’є розчин порошку, на ранок температури немає, хоче їсти, все пройшло. Я була просто здивована. Хоча гнійники потім були ще десь тиждень, але маленька відчувала себе добре.»

Оксана, Липецьк

Пеніциліни при фолікулярній ангіні

Пеніциліни — препарати першої лінії вибору при фолікулярній ангіні. Вони досить безпечні (більшість пеніцилінів можна застосовувати під контролем лікаря при вагітності та годуванні груддю), володіють відмінними фармакокінетичними показниками (швидко всмоктуються у шлунку, слабко розщеплюються ферментами), рідко викликають побічні ефекти з боку травного тракту. Якщо їх застосовує вагітна жінка чи мати, що годує немовля ризик впливу на плід або немовля у цих антибіотиків мінімальний.

Найчастіше для лікування фолікулярної ангіни призначаються ліки на основі амоксициліну. За всіма показниками цей антибіотик перевершує всі аналоги, при цьому препарати на його основі досить недорогі і доступні.

Препарати на основі амоксициліну — це Флемоксин Солютаб, Амосин, Амоксикар, Амоксисар, Апо-Амоксі, Оспамокс.

Інші антибіотики групи пеніцилінів — це:

• Ампіцилін — за фармакокінетичними властивостями значно поступається амоксициліну. Часто застосовується для ін’єкцій щоб уникнути розщеплення значно частини в шлунку. Препарати на його основі — Ампик, Апо-Ампи, Упсампи;
• Феноксиметилпеніцилін — препарати Вепикомбин, Клеацил, Оспен.

Слабке місце всіх пеніцилінів — поява великої кількості штамів збудників ангіни, стійких до них за рахунок вироблення ферменту пеніцилінази. Так, у більшості випадків стафілококової ангіни збудник виявляється стійким до пеніцилінів, а навіть при стрептококової інфекції все частіше пеніціллінотерапія виявляється неефективною через те, що разом з збудником в тканинах мигдаликів присутні бактерії, що виробляють пеніциліназу.

З цієї причини останнім часом для лікування фолікулярної ангіни все частіше застосовують антибіотики на основі комплексів з інгібітор-захищених пеніцилінів. До таких комплексів відносять:

• Суміш амоксициліну і клавуланової кислоти, що входить до складу засобів Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав-Солютаб;
• Суміш ампіциліну та сульбактаму (сультамициллин) — Амписид, Сультасін.

Такі антибіотики частіше виявляються ефективними, оскільки клавуланова кислота і сульбактам нейтралізують захист стійких бактерій до пеніцилінів. Сьогодні Аугментин і Амоксиклав при фолікулярній ангіні вважаються основними препаратами вибору для лікування недуги в домашніх умовах. Вони випускаються практично у всіх лікарських формах і можуть застосовуватися і у дорослих, і у дітей будь-якого віку.

3D-модель молекули клавуланової кислоти

Всі ці антибіотики — кошти з високою швидкістю дії. Вони дозволяють знищити основне кількість бактерій-збудників ангіни за лічені години. За даними досліджень, протягом 12-24 годин після початку терапії цими засобами припиняється виділення стрептококової мікрофлори з тканин мигдаликів. В основному ці ліки призначаються у формах для перорального прийому — в таблетках і капсулах для дорослих, а також у вигляді порошку та гранул для приготування суспензії для дітей. Ін’єкції цих антибіотиків вважаються застарілим методом лікування, якого в більшості випадків можна уникнути.

У деяких випадках при ангіні призначаються біцилін — засоби на основі солей бензилпеніциліну. Їх головна особливість — тривале дію після введення в організм. У більшості хворих препарати зберігаються в крові через 2-3 тижні після ін’єкції. Це дозволяє ефективно боротися з ангіною навіть у ситуаціях, коли можливе лише одноразове введення ліків.

Мінус бициллинов, сильно обмежує їх застосування — неможливість прийому всередину: у шлунку ці препарати повністю розщеплюються. Вводити їх можна тільки внутрішньом’язово, і тому застосування цих антибіотиків при фолікулярній ангіні обмежена ситуаціями, коли неможливо організоване методичне лікування засобами для прийому всередину. Крім того, біцилін часто застосовуються після основного лікування іншими антибіотиками для профілактики ускладнень ангіни — вони надовго запобігають вплив на організм продуктів залишків стрептококової мікрофлори.

Препарати цієї групи — Біцилін-1, Біцилін-3, Біцилін-5, Ретарпен, Экстенциллин.

Ретарпен — препарат з групи бициллинов, що володіє пролонгованою дією

Цефалоспорини: коли застосовуються ці антибіотики?

Антибіотики групи цефалоспоринів застосовуються для лікування фолікулярної ангіни в таких ситуаціях:

Найбільш часто застосовуваний при фолікулярній ангіні антибіотик цієї групи — цефадроксил. Тим не менш, останнім часом на ринку з’явилося безліч ліків на основі інших цефалоспоринів — Супракс на основі цефиксима, Экоцефрон на основі цефалексину, Мефоксин на основі цефокситина. Зокрема, висока ефективність Супракса при лікуванні фолікулярної ангіни доведена численними випадками результативного лікування. Причому в більшості випадків Супракс виявляється ефективним у випадках боротьби із збудниками, стійкими до пеніцилінів. Однак препарат не ефективний проти ангін, викликаних стафілококовою інфекцією.

Супракс — препарат на основі цефиксима

Макроліди при фолікулярній ангіні

З макролідів при фолікулярній ангіні найчастіше призначаються два антибіотики:

Мінуси цих засобів полягають у тому, що вони частіше пеніцилінів і цефалоспоринів викликають побічні ефекти з боку травного тракту. Причому в деяких випадках ці побічні ефекти можуть бути більш важкими, ніж сама фолікулярна ангіна. Сумамед і Азитро Сандоз призначаються у тому числі дітям з віку 1 року і випускаються у вигляді порошків для приготування суспензії, що обумовлює їх широке застосування в педіатрії.

Азитро Сандоз у вигляді порошку, зручного для прийому дітьми 1-2-річного віку

Відгук

«Діагноз минулий раз — фолікулярна ангіна, імовірно стрептококова. Лікар призначив Сумамед. Я просила щось з пеніцилінів, але він сказав, що в місті занадто багато випадків стійкості ангін до пеніцилінів, і тому розумніше пити макроліди. Пила зі страхом, боялася шлунок посадити. Але нічого, пронесло. Вірніше, не пронесло) Взагалі ніби цього Сумамеда не відчула, навіть погіршення апетиту не було. А оскільки лікування було, як і зараз — на другий день я вже себе добре почувала, решту тиждень допивала, тому що лікар сказав. Так що в цілому можете пити його, досить безпечний засіб.»

Таня, коментарів

Якими лікується антибіотиками фолікулярна ангіна у дітей?

У дітей при фолікулярній ангіні призначаються ті ж антибіотики, що і у дорослих. Практично всі популярні засоби дозволені до прийому з перших шести місяців життя. Враховуючи те, що раніше ангіна практично ніколи не виникає (мигдалини починають розвиватися тільки на три місяці, і в перший рік життя ангіна у них — рідкісне явище), застосовувати у них можна будь-які засоби, що випускаються у відповідній формі. Серед таких ліків:

• Сумамед;
• Зетамакс Ретард;
• Азитро Сандоз;
• Амоксиклав;
• Аугментин…

…та інші. Для дітей підходять антибіотики у формі порошку і гранул для приготування суспензій.

Дітям же часто призначають уколи бициллинов в цілях профілактики ураження серцевого м’яза і розвитку інших ускладнень.

Відео: Як лікар вибирає антибіотики при ангіні?

Коли ще призначають уколи антибіотиків при фолікулярній ангіні?

Ін’єкції з антибіотиками при фолікулярній ангіні можуть бути необхідні в таких випадках:

Як правило, майже у всіх інших випадках при фолікулярній ангіні антибіотики можна приймати всередину. Якщо лікар призначає неодмінно уколи, має сенс поцікавитися у нього, з чим це пов’язано — ніяких переваг сьогодні ін’єкції перед пероральним введенням не мають, але при цьому у дітей можуть викликати стійку боязнь лікування.

Тільки в рідкісних випадках антибіотики слід вводити внутрішньом’язово

Порядок лікування фолікулярної ангіни антибіотиками

Як правило, лікування фолікулярної ангіни антибіотиками проходить в домашніх умовах. Тільки в дуже важких випадках необхідна госпіталізація. Лікар призначає конкретний препарат і вказує частоту його вживання і кількість для кожного прийому, а вже саме лікування хворий або його родичі організують будинку.

Будь-який антибіотик при фолікулярній ангіні необхідно приймати не менше 7 днів поспіль, інакше різко зростає ймовірність розвитку тяжких ускладнень. Зазвичай при хворобі прописується курс лікування 10-12 днів, при дуже тяжкому перебігу — до 21 дня. Скорочувати цей термін при нормалізації стану хворого категорично заборонено — саме в ситуаціях, коли хворому здається, що він уже здоровий, антибіотик можна більше не пити, і він припиняє прийом раніше терміну, виникають ураження серця та нирок.

Кожен антибіотик певною формою згідно з його інструкцією приймається в певний час з прив’язкою або без прив’язки до прийому їжі.

На час гострої фази протікання хвороби хворому забезпечується постільний режим з обов’язковим постійним провітрюванням приміщення. На цей же час йому призначається щадна дієта без гострих, солоних і смажених страв. Всі продукти бажано подрібнювати і давати хворому у вигляді пюре, щоб не травмувати запалені мигдалини.

Картопляне пюре — основна страва в гострий період ангіни

Хворому на ангіну разом з прийомом антибіотиків потрібно дуже багато пити. Краще обійтися простою чистою водою, при необхідності (особливо у дітей) її можна замінювати компотами, узварами, чаями — чим завгодно, лише б хворий отримував максимум рідини.

В якості засобів симптоматичного лікування застосовуються:

Також при лікуванні фолікулярної ангіни корисний прийом різних мультивітамінних комплексів. Імуномодулятори, в тому числі і засоби на основі інтерферону, однозначно при ангіні не показані. Рішення про їх прийом приймає лікар на основі аналізу стану хворого.

При поліпшенні стану хворого постільний режим можна скасовувати. Якщо дитина або дорослий з ангіною має достатньо сил і бажання для прогулянки, з ним корисно виходити на вулицю.

Важливо!

При фолікулярній ангіні можна кутати і зігрівати горло. Це призведе тільки до посилення інфекції та загострення симптомів. Також не рекомендується при полоскання занадто сильно турбувати запалені тканини, щоб не травмувати їх і не посилювати біль.

Якими антибіотиками не можна проводити лікування фолікулярної ангіни?

Однозначно протипоказані для лікування фолікулярної ангіни такі антибіотики:

• Аминоликозиды — чиниться ними токсична дія може бути більш сильним, ніж прояви і наслідки ангіни;
• Левомицетины — з тих же причин;
• Тетрацикліни та сульфаніламіди — із-за високої частоти резистентності до них у збудників ангіни і, як наслідок, низької ефективності препаратів;
• Антибіотики місцевої дії у складі льодяників або спреїв. До препаратів таких антибіотиків відносяться Граміцидин С, Граммидин Нео, Биопарокс та інші. Вони неефективні проти збудника ангіни і не дозволяють ефективно боротися з інфекцією.

Граммидин — льодяники з антибіотиком групи тиротрициновой

Крім того, у кожному конкретному випадку для кожного конкретного пацієнта протипоказання можуть мати і звичайні, що застосовуються в більшості ситуацій, кошти. Тому вибирати, які антибіотики приймати при фолікулярній ангіні, повинен тільки лікар, а вже лікування хвороби майже завжди можна буде проводити вдома.

Висновки:

В продовження теми:

• Огляд антибіотиків для лікування ангіни
• Які антибіотики вибирають для лікування ангіни у дітей
• Вибираємо антибіотики для лікування ангіни у дорослих

Відео: Доктор Комаровський про правила лікування ангіни