Амброксол – препарат, що широко використовується при лікуванні кашлю та застудних захворювань. Цей препарат належить до групи муколітичних засобів (тобто розріджують мокротиння). При застосуванні цих ліків відбувається активація відходження мокротиння, її розрідження та відхаркування. Амброксол інструкція по застосуванню наводиться нижче.
Механізм дії
Амброксол стимулює розвиток легень в період перед народженням дитини (пренатальний), підсилюючи утворення сурфактанту – речовини, що вистилає поверхню альвеол зсередини і перешкоджає їх спаданню. Після народження застосування амброксолу також поліпшує синтез сурфактанту і зменшує його розпад в альвеолах. Амброксол впливає на вироблення рідкої частини мокротиння, активуючи серозні клітини залоз в стінках бронхів. При цьому нормалізується баланс компонентів мокротиння.
Амброксол активує виділення з клітин гідролаз – ферментів, що руйнують зв’язки між молекулами мокротиння, при цьому знижується її в’язкість. Крім цього, препарат прискорює процеси мукоциліарного транспорту, посилюючи рухову активність війок епітелію, розташованого на стінках бронхів.
Поява лікувального ефекту відзначається через півгодини після прийому таблеток або сиропу, триває більше 6 годин (до 10-12 годин). При введенні свічок в пряму кишку ефект розвивається швидше – вже через 10-20 хвилин. При внутрішньовенному введенні дія препарату з’являється протягом кількох хвилин, триває до 10 годин.
Розподіл в організмі
Амброксол добре всмоктується зі шлунка. Максимум концентрації в крові відмічається через 2 години після прийому. Амброксол проникає через гематоенцефалічний бар’єр в тканину головного мозку, а також через плаценту в кров плоду. Цей препарат надходить у грудне молоко.
Розпад амброксолу відбувається в печінці. Однак при печінковій недостатності швидкість цього процесу не знижується. Виводиться він нирками з сечею, при нирковій недостатності швидкість виведення препарату зменшується.
Форми випуску
Амброксол випускається у вигляді розчину для прийому всередину і інгаляцій у дозі 7,5 мг/мл Крім цього, існує амброксол сироп для прийому всередину в дозі 3 і 6 мг/мл Випускається розчин для внутрішньовенного введення, в дозі 7,5 мг/мл
Рис. 1 Амброксол Сироп, Амброксол для прима всередину, Амброксол для внутрішньовенного введення
Для прийому всередину пропонуються також таблетки 30 мг, капсули продовженого (пролонгованої) дії 75 мг (під торговими марками «Амбробене», «Амброгексал»), а також шипучі розчинні таблетки 30 і 60 мг (торгова марка «Амброксол-Хемофарм»).
Рис. 2 Амброксол в таблетках
Амброксол є поширеним лікарським засобом. Його випускають багато фармацевтичні фірми під різними торговельними назвами. Інструкція щодо застосування таких препаратів подібна.
Показання до застосування
- Запальні захворювання порожнини носа, придаткових пазух носа, глотки, гортані, які супроводжуються утворенням в’язкого слизу (ларингіт, фарингіт, гайморит, фронтит, етмоїдит, в деяких випадках риніт).
- Хвороби нижніх дихальних шляхів, при яких необхідно гарне розрідження мокротиння: трахеїт, бронхіт, пневмонія, муковісцидоз легенів, бронхоектатична хвороба, хронічна обструктивна хвороба легень, бронхіальна астма.
- Підготовка до операції на органах дихання та післяопераційний період, з метою очищення бронхіального дерева та зменшення інтенсивності кашлю.
- Прискорення дозрівання легень плода перед штучними передчасними пологами (у термін 28-34 тижні вагітності) для профілактики респіраторного дистрес-синдрому, а також його лікування у недоношених дітей.
Побічні ефекти
Побічні ефекти після прийому амброксолу виникають рідко.
Взаємодія з іншими ліками
Інструкція свідчить: не можна приймати Амброксол з ліками, що пригнічують кашльовий центр і пригнічують кашель (терпинкод та інші), тому що в такому випадку порушується нормальне відходження мокротиння.
Прийом амброксолу сприяє поліпшенню проникнення в слиз бронхів багатьох антибіотиків, наприклад, амоксициліну, еритроміцину, доксицикліну, цефуроксиму. Це сприяє посиленню їх лікувальної дії.
При одночасному введенні розчину внутрішньовенно з іншими ліками слід враховувати, що він несумісний з препаратами, що мають рН вище 6,3.
Протипоказання
Амброксол не треба приймати, якщо після першого або повторного прийому з’являлася алергічна реакція.
Він не використовується протягом I триместру вагітності, потім його застосування необхідно обговорити з спостерігаючим акушером-гінекологом.
Лікарські форми з вмістом аспартама в якості допоміжної речовини не можна використовувати хворим з фенілкетонурією (особливу спадкове вроджене захворювання, пов’язане з порушенням обміну речовин).
Передозування
При тривалому прийомі препарату у високих дозах може з’явитися біль у шлунку, нудота, блювання, а також розлад випорожнення (діарея). При появі таких симптомів слід припинити прийом ліків. Можливо провокування штучної блювоти, промивання шлунка. Корисно харчування з підвищеним вмістом жирних продуктів.
При швидкому введенні внутрішньовенно можлива поява загальмованості, заціпеніння, зниження рухової активності. З’являється озноб, сильний головний біль. Знижується артеріальний тиск, підвищується температура тіла, виникає задишка. Лікування такого стану проводиться за загальними правилами терапії лікарської інтоксикації.
