Аденовірусна інфекція у дітей – це антропонозное гострозаразне захворювання, джерелом якого може бути тільки заражена людина або вірусоносій.
Серед ГРВІ аденовірусна інфекція становить 5-10% від загального числа захворювань. У маленьких дітей частка аденовірусних захворювань ще вище, і становить, виключаючи грип, 20-25%,
Зміст статті
- 1 Аденовірусна інфекція
- 1.1 Як відбувається зараження
- 2 Симптоми
- 2.1 Симптоми аденовірусної ГРЗ
- 2.2 Ознаки аденовірусного ураження кон’юнктиви очей
- 2.3 Мезентеріальний лімфаденіт
- 2.4 Гастроентерит
- 3 Лікування
- 4 Профілактика
- 5 Ускладнення
- 6 Прогноз
Аденовірусна інфекція
Основним шляхом зараження аденовірусом служить аерозольний або повітряно-крапельний спосіб. Починаючи з моменту зараження, хворий 25 днів виділяє в навколишнє середовище при кашлі, розмові з крапельками слини аденовіруси.
Аденовірус – це ДНК-містить безоболочечный вірус. Цикл його відтворення при зараженні клітин епітелію дихальних шляхів становить від 14 годин до доби. Після чого утворилися нові віріони виходять у міжклітинний простір із зараженої клітини, потрапляють у кров.
З кров’ю аденовіруси надходять в лімфовузли, осідають в них і викликають запалення. Після чого вже з лімфою і струмом крові поширюються по всьому організму, проникаючи не тільки в органи респіраторної системи, але і в кишечник, печінку, селезінку і навіть мозок. Аденовирусное ураження мозку призводить до його набряку і, з високою ймовірністю, до летального результату.
Клінічні симптоми аденовірусної інфекції з’являються після нетривалого інкубаційного періоду, який може становити від 1-2 до 14 днів. Вже під час інкубаційного періоду дитина заразний для навколишніх.
В неактивному вигляді аденовірус здатний існувати в організмі людини в лімфоїдної тканини. Присутність інфекції в гландах, аденоїдах проявляється хронічними запальними захворюваннями цих органів.
Як відбувається зараження
Аденовірус передається, завдяки механізмам:
- повітряно-крапельному – найбільш поширений;
- фекально-орального – в останній період хвороби віруси виділяються з фекаліями, а при порушенні гігієни через брудні руки потрапляють дитині в організм через слизову оболонку порожнини рота;
- контактним – дитина може заразитися через іграшки, предмети побуту, так як аденовірус зберігається у зваженому стані разом з частинками пилу в повітрі;
- внутрішньоутробного.
Ще один спосіб передачі аденовірусу — через водне середовище. Можна заразитися кон’юнктивітом, купаючись в басейні, приймаючи душ.
Складність лікування в тому, що, хоча до аденовірусів і виробляється імунітет, існує декілька його серотипических різновидів, що викликають різні форми захворювання в дітей.
Це означає, що дитина цілком може заразитися аденовірусної інфекцією повторно. Особливо сприйнятливі до цієї інфекції діти від 6 місяців до 5 років.
Пояснюється це тим, що до 6 місяців немовлята отримують з материнським молоком необхідні фактори клітинного гуморального імунітету і захищені від інфікування. Крім того, до цього віку діє трансплантационная імунний захист, яку дитина одержує під час внутрішньоутробного розвитку.
Симптоми
Прояви аденовірусної інфекції, інтенсивність симптомів у дітей залежать від виду ураженої тканини. Аденовірус провокує в організмі у дітей наступні захворювання:
- ГРЗ;
- кон’юнктивіт;
- кератокон’юнктивіт;
- фарингоконъюнктивальную лихоманку;
- мезентеріальний лімфаденіт;
- гастроентерит.
Як ускладнення, при аденовірусної зараженні може розвинутися аденовірусна пневмонія, некротичний бронхіт, бронхіоліт у дітей раннього віку.
Вірус здатний вражати відразу декілька органів-мішеней. У подібних випадках діагностувати хворобу стає значно складніше. При ускладненому протіканні зараження аденовірусом у дітей з’являються такі симптоми, як збільшення печінки, селезінки.
Симптоми аденовірусної ГРЗ
Під дією вірусу в респіраторній системі розвиваються катаральні явища в слизових оболонках. Катар слизових оболонок виражається набряком епітеліальної вистилки дихальних шляхів, виділенням слизистого ексудату, який з часом перетворюється в слизово-гнійний.
Запалення поширюється і на верхні, і нижні дихальні шляхи, викликаючи:
- ринофарингіт;
- ларинготрахеїт;
- трахеобронхіт;
- ларингіт;
- тонзиллофарингит.
Ураження органів дихання супроводжується появою симптомів:
- лихоманкою 40 градусів;
- закладеністю носа;
- сухим кашлем;
- болем у горлі;
- нежиттю;
- збільшенням шийних лімфовузлів;
- ураженням слизової мигдаликів з почервонінням, набряком, появою гнійного сірого нальоту, гнійних пробок;
- ознаками інтоксикації;
- втратою апетиту;
- болем у животі;
- суглобовий, м’язової ломотою;
- головним болем.
Симптомом аденовірусу служить збільшення лімфовузлів, при цьому вони не спаяні з оточуючими тканинами.
Особливо сильний сухий надсадний кашель відмічається при ларинготрахеїті, ларингіті у маленьких дітей. Небезпека такого стану полягає в підвищеному ризику ларингоспазму. Дізнатися детальніше про ларингоспазмі і про те, як його лікувати, можна у статті з однойменною назвою.
Ознаки аденовірусного ураження кон’юнктиви очей
При зараженні аденовірусом симптоми ураження спочатку з’являються у дітей на одному оці, а потім, через 1-2 дні, запалення поширюється на обидва ока. Вірус вражає кон’юнктиву і рогівку ока.
Візуально кон’юнктива змінюється, стає:
- припухлою;
- почервонілий;
- набряклою;
- покривається білястою плівкою.
Дитину турбує різь в очах і відчуття піску, світлобоязнь. У нього посилюється сльозотеча, червоніють повіки, з’являється гнійне відокремлюване, з-за якого вранці складно відкрити очі, так як вії щільно склеєні засохлим гноєм.
Аденовірусний кон’юнктивіт може протікати в декількох формах:
- катаральній – ураження очей обмежується почервонінням слизової, світлобоязню, відчуттям піску в очах;
- фолікулярної – на кон’юнктиві очей з’являються висипання пухирців, слизова стає рихлою, набряклою;
- пленчатой – слизова очей вкривається сірими плівками, які зазвичай легко знімаються, залишаючи після себе кровоточать ділянки.
Найважча форма аденовірусного кон’юнктивіту – плівчаста. Лікування в цьому випадку може у дітей схожістю ознак інфікування аденовірусом з симптомами дифтерії, різкому погіршенні стану і лихоманкою до 39 0С.
Важко протікає у дітей фарингоконъюнктивальная лихоманка. При цьому захворюванні ураження кон’юнктиви поєднується з ураженням глотки (фарингіт).
Симптоми аденовірусного кон’юнктивіту при цьому стихають раніше, ніж ознаки ураження горла, закладеність носа, нежить.
Аденовірусний кон’юнктивіт здатний ускладнюватися:
- синдром сухого ока;
- бактеріальним кон’юнктивітом;
- ЛОР-захворюваннями;
- кератитом.
Мезентеріальний лімфаденіт
Основний симптом мезентеріального лімфаденіту (мезаденіта) – це біль в нижній третині живота справа. Біль за своїм місцем розташування схожа на загострення апендициту, але викликається не запалення апендикса, а запаленням клубових лімфатичних вузлів.
При русі, зміні пози біль посилюється. Хворіють цією формою аденовірусної інфекції частіше підлітки.
Мезаденит поєднується з інфікуванням верхніх дихальних шляхів, йому супроводжують симптоми:
- нудота, блювання, зазвичай одноразова;
- білий наліт на язиці;
- стрибки артеріального тиску;
- частий пульс;
- задишка;
- сухість слизових оболонок порожнини рота;
- пронос;
- лихоманка до 39 0С.
Гастроентерит
Ураження кишечника може розвиватися як самостійне захворювання, якщо дитина заражається оральнол-фекальним шляхом. Це може статися, наприклад, в дитячому колективі, якщо серед дітей присутній хвора дитина.
До 14 — 21 дня хвороби, коли лікування аденовірусної інфекції закінчено і основні симптоми зникли, у фекаліях у хворих дітей все ще можуть бути активні аденовіруси. При порушенні правил гігієни через брудні руки віруси можуть потрапити з їжею у травний тракт здорової дитини, і викликати ураження слизової кишечника.
Гастроентерит, спричинений аденовірусом, часто поєднується з мезаденитом або захворюваннями дихальних шляхів. Кишкова форма аденовірусної інфекції найбільше поширена у дітей молодшого віку.
Ознаками аденовірусного гастроентериту служать:
- діарея — дефекації до 7-8 разів на добу;
- слиз в калі;
- температура 38 0С;
- відсутність апетиту;
- блювота.
Лікування
Лікують від аденовірусної інфекції в домашніх умовах. Госпіталізують лише дітей у важкому стані, при високому ризику атипової пневмонії.
Протягом усього часу хвороби, що може становити, при відсутності ускладнень, 2 тижні, потрібно дотримувати постільний режим. Дитині дають додатково теплі напої, вітамінно-мінеральні комплекси, рекомендовані лікарем.
Медикаментозне лікування включає:
- противірусні препарати – рибавірин, арбідол;
- жарознижуючі засоби – дитячий панадол;
- муколітики – лазолван, АЦЦ;
- судинозвужувальні препарати при нежиті – виброцил, отривин;
- антигістамінні засоби – фенкарол, супрастин;
- антибіотики при бактеріальному ускладненні.
Температуру починають збивати при лихоманці вище 38,5 0С. Такі рекомендації з лікування аденовірусної інфекції у дітей пояснюються тим, що вірус гине при підвищеній температурі.
При схильності дитини до судом не допускають підйому високої температури.
Лікування аденовірусного кон’юнктивіту залежить від його форми:
- при фолікулярній формі – лікування триває 2 тижні, включає використання штучної сльози, антисептиків, кортикостероїду;
- при пленчатой формі – терапія триває 3 тижні, включає обробку очі, розсічення спайок, застосування кортикостероїду, штучної сльози.
Очі можна промивати теплим відваром ромашки, чаєм. Під повіку закладають оксолінову мазь, капають в обидва ока офтальмоферон.
Профілактика
Профілактикою аденовірусного зараження служить дотримання особистої гігієни. Приміщення, де живуть діти, повинне оброблятися при епідемії кварцовою лампою щоденно, 2 рази на день слід проводити вологе прибирання, провітрювати.
Така обробка необхідна, так як аденовірус досить стійкий. Він зберігається в кімнатних умовах до 2 тижнів, найкраще піддається обробці ультрафіолетом.
Ускладнення
На появу ускладнень у дітей вказує повторна хвиля лихоманки. Підвищення температури та погіршення стану дитини після, здавалося б, почалося одужання, говорить про поширення аденовірусу в організмі.
Ослаблений аденовірусом імунітет дитини не здатний повною мірою протистояти вторинного інфікування. Найчастіше це бактеріальне ускладнення – пневмонія, тонзиліт, гайморит, а у немовлят – середній отит.
Прогноз
Зараження аденовірусом небезпечно для дітей молодшого віку, дорослих з імунодефіцитними станами. Прогноз погіршується у дітей при бактеріальних ускладненнях.
