Професійна бронхіальна астма

Професійна бронхіальна астма – це захворювання, що розвивається внаслідок впливу виробничих факторів. Характеризується оборотним порушенням прохідності дихальних шляхів, що проявляється певною клінічною симптоматикою.

0e55718321e751a51c63bc6ede4d08b5 Професійна бронхіальна астма

Причини розвитку хвороби

Захворювання розвивається при тривалому впливі на організм різних речовин.

  • Хімічні сполуки на основі нікелю, ртуті, хрому, марганцю, кобальту, платини, а також смоли (каніфоль), пестициди, барвники.
  • Лікарські речовини: ферменти, антибактеріальні засоби, гормони, вакцини, сульфаніламіди, аміназин, гепарин.
  • Тваринні білки: вовна, шовк, волосся, рибний корм, пір’я, епідерміс.
  • Рослинні алергени: пил амброзії, бавовни, конопель, кедра, берези, сосни, а також ефірні масла лаванди, апельсина, соняшнику.
  • І це далеко не весь перелік.

    Хвороба може спостерігатися у людей, що працюють на різних підприємствах:

    • хімічних;
    • деревообробних;
    • текстильних;
    • харчових;
    • фармацевтичних;
    • меблевих;
    • металообробних.

    Можлива поява астми у людей, зайнятих на виробництві косметики, парфумерії, які працюють у сільському господарстві. Захворювання часто виявляється у медичних працівників, перукарів, лаборантів, пекарів, бібліотекарів, електриків.

    Але професійна астма розвивається далеко не у всіх людей, що контактують з виробничими шкідливостями. Існують сприятливі фактори:

    • схильність до алергії;
    • шкідливі звички – куріння;
    • хвороби органів дихання у гострій і хронічній формі;
    • несприятливі мікрокліматичні умови.

    Клінічні прояви (симптоми)

    299ce50f54ca22aae2ae4a2118f63cd8 Професійна бронхіальна астма

    Типовим проявом бронхіальної астми є приступ задухи з утрудненням вдиху. В цей момент з’являються сухі свистячі хрипи, які можна почути на відстані. Задишка може супроводжуватися кашлем з трудноотделяемой слизової мокротою.

    На початку захворювання напади з’являються при дії певного подразника, проходять швидко. При тривалій роботі в шкідливих умовах хвороба прогресує. Симптоми астми стають більш вираженими, на відновлення працездатності потрібно більше часу. Напади задухи можуть виникати не тільки при контакті з виробничими факторами, але і при дії інших подразників.

    Залежно від механізмів виникнення виділяють три форми бронхіальної астми: алергічну, неаллергическую і змішану. Астма може бути контрольована, частково контрольована і неконтрольована. Важливе значення для підбору лікування і прогнозу має ступінь тяжкості захворювання.

    Інтермітуюча бронхіальна астма

    Для цього варіанту захворювання характерна поява короткочасних симптомів, які реєструються один раз у сім днів. Нічні напади турбують не частіше двох разів у тридцять днів. ПОС і ОФВ1 складають від норми більше 80%. Розкид показників протягом дня не більше 20%.

    Легкий перебіг астми

    Напади можуть з’являтися один раз на добу або тиждень. Нічні симптоми турбують кілька разів протягом місяця. Показники ОФВ1 і ПОС як при інтермітуючої астмі, але їх розкид іноді досягає 30%.

    Бронхіальна астма середнього ступеня тяжкості

    Хвороба дає про себе знати щоденними нападами, вимагається постійне використання бронхолітиків. Значно знижується працездатність, страждає сон. Раз в тиждень відзначаються нічні напади. ОФВ1 та ПОС знаходяться в межах від 60 до 80%. Більше 30% становить їх варіабельність.

    Важка астма

    Напади повторюються регулярно. Часто з’являється задуха ночами. Стан людини суттєво страждає. Показники ПОС і ОФВ1 менше 60% від нормальних.

    Ускладнення бронхіальної астми:

    • астматичний статус;
    • емфізема легень;
    • бронхоектази;
    • дихальна недостатність;
    • пневмоторакс.

    Діагностика захворювання

    ba341ee09f8fb22d776bd2c8b7bfc1b6 Професійна бронхіальна астма

    При встановленні діагнозу враховуються багато моментів. Насамперед звертають увагу на характерні напади астми. У діагностиці допомагають стандартні дослідження.

  • Спірографія дозволяє оцінити функцію зовнішнього дихання.
  • Тести з бронхолитиком допомагають встановити оборотний характер обструкції дихальних шляхів.
  • Провокаційні тести з метахолином або гістаміном дозволяють виявити гіперреактивність бронхів.
  • Рентген органів грудної клітки необхідний для оцінки стану бронхів і легенів.
  • Для диференціальної діагностики важливе значення має дослідження харкотиння на туберкульоз, атипові клітини і мікрофлору.
  • Необхідно проведення загальних аналізів крові, сечі, калу на яйця глистів, ЕКГ.
  • КТ і МРТ роблять при необхідності.
  • Для виявлення основного фактора, що послужив причиною захворювання, необхідно алергологічне обстеження. Проводять спеціальні шкірні тести з використанням стандартного набору алергенів. Для докази впливу промислових факторів проводять інгаляції передбачуваного алергену.

    Для підтвердження зв’язку захворювання з професійними шкідливостями ретельно збирають анамнез хвороби. У першу чергу з’ясовують тривалість роботи у шкідливих умовах, час, коли з’явилися перші симптоми захворювання.

    Професійна бронхіальна астма може розвинутися вже через п’ять від початку роботи на підприємстві. Але при наявності факторів ризику цей термін може значно зменшуватися. Іноді дебют захворювання відзначається через десять років.

    На професійний характер бронхіальної астми вказують:

    • поява задишки під час роботи або після трудового дня;
    • відсутність симптомів у період відпустки і вихідні дні;
    • погіршення самопочуття при поверненні на робоче місце;
    • поява інших симптомів професійної алергії у вигляді кон’юнктивіту, дерматиту та риніту.

    Потрібна додаткова консультація таких фахівців, як ЛОР, пульмонолог, фтизіатр і дерматолог.

    Лікування професійної астми

    0298eaba29a655be26b95e86ba18e501 Професійна бронхіальна астма

    Основною метою лікувальних заходів є досягнення і підтримка контролю над симптомами хвороби.

    Завдання, які вирішуються в процесі лікування:

  • Купірування загострення.
  • Підбір адекватної схеми постійного лікування – базисної терапії.
  • Профілактика ускладнень бронхіальної астми.
  • Зниження ризику розвитку несприятливих ефектів медикаментозної терапії.
  • Для купірування нападу задухи використовуються інгаляційні препарати, що викликають розширення бронхів, такі як сальбутамол, беротек, атровент.

    Для базисної терапії застосовують різні групи лікарських засобів:

    • інгаляційні глюкокортикоїди – беклазон (Кленил), будесонид (Пульмикорт);
    • системні глюкокортикоїди – преднізолон у таблетках;
    • довгостроково діючі B-2 агоністи – формотерол, салметерол;
    • комбіновані препарати – Симбикорт, Серетид;
    • антилейкотрієнові препарати – Сингуляр (монтелукаст), Аколат (зафирлукаст) – таблетки;
    • блокатори синтезу лейкотрієнів – Зилеутон – таблетки;
    • антитіла до иммуноглобулину Е – Ксолар (омализумаб) – ліофілізат для приготування розчину, вводиться підшкірно;
    • метилксантини – теофілін (Теопек) – таблетки.

    Найчастіше використовують дозовані аерозольні або порошкові інгалятори, що дозволяють доставляти лікарська речовина безпосередньо в дихальні шляхи. Може використовуватися небулайзер, особливо під час загострення астми. Для цього існую рідкі форми сальбутомола, беротека, беродуала і будесонида.

    Для лікування розроблена ступінчаста терапія. Вибір лікарського препарату та дози залежать від тяжкості захворювання, а також рівня контролю над астмою. З часом схема може змінюватися. При загостренні в деяких випадках потрібна госпіталізація.

    В доповнення до основного лікування можуть застосовуватися відхаркувальні препарати і антибіотики.

    Допоміжні методи:

    • гомеопатія;
    • траволікування;
    • акупунктура;
    • спелеотерапія;
    • фізіолікування;
    • дихальні методики Бутейко і Папуорта.

    У всіх випадку, коли виявляється бронхіальна астма, необхідно виключення контакту зі шкідливим фактором, що викликав захворювання: перехід на іншу роботу, перекваліфікація. Якщо це неможливо, то проводиться медико-соціальна експертиза та визначається ступінь втрати працездатності.

    Профілактика захворювання

    Люди, які мають фактори ризику, особливо схильні до алергії, не повинні допускатися до роботи у шкідливих умовах. Для цього проводяться попередні медичні огляди. Під час роботи обов’язкові щорічні медичні огляди для своєчасного виявлення захворювання.

    На підприємствах повинні стежити за вмістом шкідливих речовин у робочій зоні. А самі працівники зобов’язані використовувати індивідуальні засоби захисту, якщо це необхідно.

    Професійна бронхіальна астма зустрічається досить часто, може протікати дуже важко, призводить до інвалідизації і потребує дорогого лікування. Але при своєчасному виявленні, лікуванні та усунення шкідливих факторів прогноз сприятливий.