Отит середнього вуха – симптоми і лікування у дорослих і дітей

Отит середнього вуха називають інфекційно-алергічне захворювання, при якому розвивається запалення барабанної порожнини з прилеглими структурами, що виявляється больовими симптомами, перфорацією барабанної перетинки і, при відсутності лікування, туговухістю.

Зміст статті

  • 1 Причини
    • 1.1 Статистика
    • 1.2 Збудники хвороби
    • 1.3 Фактори ризику
  • 2 Симптоми
  • 3 Діагностика
  • 4 Лікування
  • 5 Прогноз

Причини

В середнє вухо входить барабанна порожнина, барабанна перетинка, евстахиева труба, що з’єднує вухо з ротовою порожниною.

Інфекції здатні проникнути в середнє вухо:

  • з євстахієвої труби;
  • з током крові;
  • за допомогою зовнішнього слухового каналу при травмах барабанної перетинки.

Чинниками, сприяючими запалення середнього вуха, служать синусити, алергічні захворювання, порушення місцевого імунітету слизової дихальних шляхів.

Статистика

Запалення однаково часто розвивається у жінок і чоловіків. Отит середнього вуха – поширена хвороба і у дітей, і у дорослих. За статистикою серед хвороб вуха на частку середнього отиту у дорослих припадає 30 % від загального числа запальних хвороб цього органу.

Перше і третє місце за поширеністю займають діти до 5 років і підлітки. На другому місці по частоті зустрічальності отит середнього вуха у людей похилого віку.

Збудники хвороби

Гострий отит середнього вуха ініціюється переважно асоціаціями декількох мікроорганізмів. Серед збудників запалення виявляються стафілокок, стрептокок, синьогнійна паличка, протей.

Отит виникає на тлі аденовірусної інфекції, грипу. В барабанній порожнині при гнійному отиті середнього вуха виявляються представники грибкової флори, а також складні асоціації різних видів мікробів.

Особливим завзяттям відрізняється протікання хвороби при інфікуванні пневмококком, синьогнійною паличкою. Симптоми запалення в середньому вусі у дорослих не вщухають, навіть при правильному і своєчасному лікуванні, приблизно 2-4 тижні, гострий період отиту триває перші 6-8 днів.

Фактори ризику

Ймовірність запалення підвищується при захворюваннях:

  • аденоїдами;
  • синуситами;
  • хронічним нежитем;
  • поліпами в порожнині носа;
  • тонзилітом;
  • хірургічних втручаннях на носоглотці.

Запалення може розвинутися як ускладнення грипу, пневмонії, у дітей – кору, скарлатини, краснухи. Причиною отиту може стати у дорослих і дітей купання у водоймі, випадкове затікання води в барабанну порожнину при прийомі душу.

Симптоми

Найчастіше запалення починається з набряку євстахієвої труби, викликаного інфекційним або алергічним процесом. Набряк викликає закупорку слухової труби, створює знижений тиск у барабанній порожнині.

Зниження тиску наводить до того, що з навколишніх тканин в барабанну порожнину починає видавлюватися рідина – ексудат. Запалення поширюється і на барабанну перетинку.

Ознаками отиту служать у дорослих візуальні зміни барабанної перетинки, яка:

  • наливається кров’ю;
  • потовщується;
  • деформується з утворенням випинання під тиском скупчення ексудату.

Без лікування ексудат стає гнійним, розплавляє ділянки барабанної перетинки, створюючи ризик перфорації. У літніх людей характерно розвиток склеротичних змін перетинки, з-за чого вона може не виглядати почервонілий.

Органічні зміни барабанної порожнини при отиті проявляються у дорослих клінічними симптомами, такими як:

  • закладеність хворого вуха;
  • шум в ураженому вусі;
  • пульсуючий вушна біль, що віддає в зуби, тім’я, висок;
  • температура, досягає 38,5 0С;
  • головний біль;
  • порушення функції вестибулярного апарату – відзначається запаморочення, нудота;
  • приглухуватість – шепіт не розрізняється, звичайна мова сприймається на відстані 0,5 м;
  • зміни в аналізі крові — виявляється підвищена ШОЕ.

Симптоми запалення в середньому вусі можуть супроводжуватися у дорослих ознаками зовнішнього отиту, а без лікування ускладнюватися внутрішнім отит (лабиринтитом).

Специфічною ознакою лабиринтита служить поява:

  • вертиго, при якому хворому здається, ніби навколо нього обертаються навколишні його предмети;
  • ністагму – коливальних довільних рухів очей.

Ознаками зовнішнього отиту, які відзначаються і при середньому отиті, служать болю у вусі, що посилюється при натисканні на козелок, жуванні, зволіканні раковини хворого вуха.

Загальними ознаками для запалення всіх відділів вуха є підйом температури, погіршення самопочуття. Однак лихоманка відзначається не у всіх хворих.

При імунодефіциті, в літньому віці температура може практично не підвищуватися. Больові відчуття наростають, поки не відбувається перфорація перетинки.

Після прориву перетинки і витікання гною, запальні явища та біль стихає. У цьому періоді можуть довго продовжуватися гнійні виділення. Але частіше за 7-10 днів процес запалення припиняється, і слух повністю відновлюється.

Якщо стан хворого після перфорації не поліпшується, то підвищується ризик ускладнення. У хворого при цьому тримається висока температура, яка може підвищуватися до 40 0С.

У дорослих, якщо не лікувати таке гостре стан, як середній отит вуха, особливо в літньому віці, може сформуватися його затяжний перебіг, що здатне викликати внутрішньочерепні ускладнення, частковий параліч лицьового нерва і сепсис.

Діагностика

Щоб дослідити стан барабанної перетинки, проводять пробу Вальсальви. Для цього хворий надуває щоки, при цьому лікар оглядає у нього вухо отоскопом. При запаленні порожнина заповнена рідиною і руху барабанної перетинки, яке повинно спостерігатися в нормі у здорової людини, не відбудеться.

А якщо в перетинки є перфорація, то лікар побачить, як через неї виділяється гній.

Крім зовнішнього огляду, діагностику середнього отиту проводять з використанням:

  • рентгенографії або КТ;
  • аудіометрії;
  • бактеріального посіву для визначення збудника хвороби та підбору антибіотика.

Лікування

Запалення вуха лікують ліками та хірургічним втручанням.

З лікарських препаратів при симптомах отиту у дорослих і дітей для лікування використовують:

  • знеболюючі засоби — болезаспокійливі краплі Отинум, новокаїн, Отипакс, Отизол;
  • антибактеріальні препарати в уколах або у вигляді промивань порожнини вуха;
  • дезінфікуючі розчини для промивання вуха після прориву барабанної перетинки;
  • жарознижуючі ліки;
  • антигістамінні препарати при алергічної або інфекційно-алергічної природи отиту;
  • судинозвужувальні краплі для зменшення набряклості євстахієвої труби;
  • глюкокортикостероїди як протизапальні, протинабрякові ліків.

Лікування отиту середнього вуха залежить від стадії хвороби, в якій можна виділити:

  • стадію запалення;
  • стадію розриву перетинки;
  • стадію відновлення.

Знеболюючими краплями у вухо можна лікувати середній отит у дорослого, поки не з’явилися такі симптоми, як перфорація перетинки, гноєтеча з вуха. Після появи гною закопувати знеболюючі краплі у вухо припиняють, але кошти з антибіотиками продовжують застосовувати.

У гострій стадії отиту закопують в ніс судинозвужувальні краплі для відновлення функціонування слухової труби і усунення болю, викликаної набряком барабанної перетинки.

Не можна лікувати від середнього отиту ототоксичних препаратами. З антибіотиків при гнійному отиті середнього вуха ефективні ципрофлоксацин, амоксицилін з клавуланатом. Антибіотики призначають і як вушні краплі (наприклад, краплі Ципромед), а також у таблетках і уколах.

При лікуванні запалення середнього вуха потрібно уникати прогревающих процедур на стадії посилення отиту, високої температури, гноетечения з вуха.

Теплові компреси можуть викликати посилення запалення, призвести до тяжких ускладнень, як менінгіт, запалення мозку.

Хірургічна операція може знадобитися, якщо:

  • не сталося перфорації перетинки, а у вусі скупчується гній;
  • потрібна заміна пошкоджених гнійним процесом слухових кісточок;
  • необхідна операція на сосцевидном відростку для запобігання ускладнення мастоідитом;
  • потрібно розсічення спайок, що сформувалися в процесі рубцювання барабанної перетинки.

Найбільш частим хірургічним втручанням при середньому отиті є парацентез — спеціальною голкою прокол барабанної перетинки. Така процедура називається тимпанотомией, її виконують, щоб випустити гній з порожнини вуха.

Прогноз

При середньому отиті високий відсоток самостійного вирішення хвороби, він становить близько 90%. Застосування антибіотиків і правильне лікування підвищує відсоток повного одужання від запалення середнього вуха.

Є небезпека хронічного рецидивуючого перебігу хвороби з розвитком приглухуватості і внутрішньочерепних ускладнень.

В доповнення до даної теми читайте:

Чим небезпечний для здоров’я отит середнього вуха;

Гострий отит середнього вуха у дитини: причини, симптоми, лікування;

Вушні краплі при отиті.