Обструктивний бронхіт у дорослих – симптоми, лікування

Обструктивний бронхіт у дорослих — захворювання, що характеризується симптомами обструкції бронхів, що супроводжується прогресуванням хронічного бронхіту, і вимагає особливого лікування.

Зміст статті

  • 1 Класифікація
  • 2 Причини
  • 3 Симптоми
    • 3.1 Прояви дихальної недостатності
  • 4 Лікування
    • 4.1 Інгаляції
    • 4.2 Антибіотики
    • 4.3 Лікування в період ремісії

Класифікація

У дорослих первинний гострий обструктивний бронхіт зустрічаються рідко, хвороба зазвичай носить хронічний характер з періодичними загостреннями.

d211def9984fbadd76347b7e85d6b149 Обструктивний бронхіт у дорослих   симптоми, лікуванняЗазвичай гострий обструктивний бронхіт відзначається ще в дитячому віці. При несприятливому протіканні перенесене захворювання стає основою для розвитку хронічних хвороб легенів у дорослих.

Дізнатися про симптоми, лікування обструктивного бронхіту у дітей ви можете з статті на нашому сайті «Гострий обструктивний бронхіт — це».

Згідно класифікації МКХ-10, хронічний обструктивний бронхіт відноситься до ХОЗЛ — хронічним обструктивним захворюванням легень.

Розвивається хвороба протягом життя, клінічні симптоми проявляються до 40 років, при зловживанні курінням — раніше.

5294a11b23cceaab261d5dec1a5fe310 Обструктивний бронхіт у дорослих   симптоми, лікуванняПри обструктивному бронхіті запалення дрібних бронхів носить постійний, незворотний характер, посилюється з часом, служить основою стійкого незворотного процесу обструкції трахеобронхіального дерева.

При загостренні захворювання до необоротного компоненту приєднуються оборотні явища — спазм мускулатури бронхів, посилене виділення слизу.

Причини

Хвороба формується в результаті дії таких факторів, як:

  • куріння — активне, пасивне;
  • професійна діяльність — вдихання отруйних, їдких парів, пилу, землі, сажі, кіптяви;
  • алкоголізм;
  • похилий вік;
  • інфекційні захворювання.

Симптоми

Провідний симптом обструктивного бронхіту — задишка, при якій при видиху хворий відчуває утруднення. Вона викликається обструкцією дрібних бронхів через спазм стінок, набряку слизової бронхів.

1f37aac4e68593e08332e396c466ae01 Обструктивний бронхіт у дорослих   симптоми, лікуванняПри сильної задишки хрипи зі свистячим звуком добре чути навіть на відстані. Хрипи на видиху посилюються, якщо хворий лежить.

Хворобу можна підтвердити простий пробій Вотчана: хворому складно загасити палаючий сірник, яку тримають в 8 см від губ.

Другим за значенням симптомом служить кашель. При обструктивному бронхіті при кашлі виділяється невелика кількість мокротиння, хворому складно прокашлятися вранці.

Кашель при цій хворобі малопродуктивний, звичний. При загостренні, пов’язаному з бактеріальним інфікуванням, мокрота стає гнійною, набуває зеленуватий відтінок.

Прояви дихальної недостатності

Через порушення прохідності бронхів хвороба супроводжується ознаками надмірного вмісту вуглекислого газу в крові, характеризується:

  • b5394d6f629312604f4da75d7659cea4 Обструктивний бронхіт у дорослих   симптоми, лікуванняпідвищеним тонусом дрібних м’язів, посмикуванням;
  • головним болем, що підсилюється до вечора;
  • безсонням з ранніми пробудженнями;
  • пітливістю;
  • млявістю;
  • поганим апетитом.

Хвороба характеризується ознаками серцевої недостатності, зазначаються:

  • тахікардія — часті скорочення серця;
  • гіпертонія;
  • набряки щиколоток, гомілок;
  • видимі скорочення черевної стінки в області живота;
  • синюшність шкірних покривів на стопах, пальцях кистей, кінчику носа, мочках вух;
  • вимушене положення тіла — хворому легше дихати в сидячому положенні, іноді таким хворим доводиться навіть спати сидячи.

При огляді хворого можна помітити, як при видиху у нього набухають вени на шиї, вибухають підключичні простори, ребра приймають майже горизонтальне положення.

d43300f8ca7589a9577b7a55be1e8c79 Обструктивний бронхіт у дорослих   симптоми, лікуванняГрудна клітка розширюється, приймає бочкоподібної форми, шия візуально коротшає. Іноді при цьому захворюванні практично немає кашлю, але уві сні відзначається хропіння, після пробудження — осиплість голосу.

Ознаки обструкції з’являються зазвичай до 40 років. Інтенсивність симптомів залежить від того, палить хворий чи ні, а також від стажу куріння.

У таких хворих дихальна мускулатура знаходиться в постійному напруженні, з-за чого з часом виснажується, атрофується.

У осіб, які страждають обструктивним бронхітом, знижується чутливість дихального центру, посилюється чутливість до снодійних, наркотиків.

Лікування

Об’єктивний показник обструкції бронхів — об’єм форсованого видиху за секунду — ОФВ. Вимірюють цю величину флоуметром. При хронічному обструктивному бронхіті кожен рік ОФВ скорочується на 50 мл.

d1026ea7604a6230cca27b55f3774e6f Обструктивний бронхіт у дорослих   симптоми, лікуванняКількісна оцінка швидкості наростання обструкції бронхів у дорослих дає можливість пульмонолога вибрати, як лікувати обструктивний бронхіт, виходячи із стадії хвороби.

Незворотні зміни поступово наростають, лікуванням усувають:

  • запальні явища;
  • спазмування бронхів.

Лікують хворобу при загостреннях переважно бронхолітиками, при загостренні бактеріальної інфекції призначають антибіотики, при в’язкої мокроті — муколітики (ацетилцистеїн).

Інгаляції

При загостренні хронічного обструктивного бронхіту зазначається:

  • посилення задишки із зміною частоти дихальних рухів, глибини вдиху;
  • зміна характеру кашлю, відокремлюваного мокротиння;
  • стиснення у грудній клітці.

c8a3633de135a57cc840891b42918a12 Обструктивний бронхіт у дорослих   симптоми, лікуванняПри появі цих симптомів, що вказують на загострення, призначають в інгаляціях бронходилататори всіх трьох груп. Прочитати про властивості цих препаратів можна в статті «Бронхорозширювальні препарати».

Головна причина обструкції у дорослих — спазм бронхів. Щоб його усунути, вдаються до препаратів короткого і довгого дії.

Препаратами вибору при хронічному обструктивному бронхіті служать Атровент, Тровентол, окситорпиум бромід. Ефект від їх застосування з’являється через 30 хвилин, триває до 6 годин, в день роблять 3-4 дози.

При малоефективність терапії додатково призначають:

  • d128948b7ee1463188a48d0c14fd95ef Обструктивний бронхіт у дорослих   симптоми, лікуванняадреностимулятори — Вентолин, Бріканіл, Беротек в інгаляціях, таблетки Кленбутерол Софарма, сироп Кленбутерол;
  • теофілін у таблетках — Теопек, Теотард.

При гострих станах призначають інгаляції комбінованих препаратів, що поєднують дія гормонального засобу з бронхолитиком. Детальніше про ці ліки можна дізнатися зі статті «Бронхіт: інгаляції небулайзером».

Антибіотики

Антибіотики призначають у період загострення, викликаного інфікуванням. Симптомом загострення служить підвищення температури, при хронічному обструктивному бронхіті вона може перевищувати 38 градусів.

6d03273a063f026d1334aee629f91378 Обструктивний бронхіт у дорослих   симптоми, лікуванняАнтибіотики першої черги при хронічному обструктивному запаленні бронхів — амоксицилін, азитроміцин, амоксицилін+клавуланова кислота, левофлоксацин, моксифлоксацин.

При алергії на амоксицилін, призначають цефтриаксон, цефіксим, ципрофлоксацин. Антибіотики приймають у таблетках, препарати в уколах призначають у разі хвороб травного тракту, важкого стану хворого.

Лікування в період ремісії

В період відсутності гострих симптомів на перший план виходить профілактика, яка включає:

  • зміцнення імунітету;
  • дихальну гімнастику;
  • раціональне харчування;
  • відмова від куріння.

9c1594cb6c9afd85937d211354f335fa Обструктивний бронхіт у дорослих   симптоми, лікуванняОсновною умовою, що дозволяє, якщо не вилікувати, то послабити симптоми обструктивного бронхіту, є такий профілактичний засіб, як відмова від куріння.

Існують спеціально розроблені методики, що дозволяють відмовитися від сигарети навіть при великому стажі куріння.

Іншою обов’язковою умовою профілактики загострення хронічного обструктивного бронхіту є виконання дихальних вправ, про які ми докладно розповіли у статті «Дихальна гімнастика».

На стадії ремісії для зміцнення захисних сил організму слід скористатися рекомендаціями народної медицини. Існують ефективні народні засоби, що поліпшують стан хворого, що усувають кашель, задишку, з рецептами яких можна ознайомитися в окремій статті.