Чи можна застосовувати антибіотики непенициллинового ряду при ангіні?

Антибіотики непенициллинового ряду застосовуються при ангіні досить широко. По ефективності нерідко не уступають пеніцилінів, а у випадках резистентності бактерій до останніх виявляються єдиним способом дійсно успішно і надійно вилікувати хворобу.3277d431195e9f32ac908038ce8ab1ed Чи можна застосовувати антибіотики непенициллинового ряду при ангіні?

При цьому у всіх антибіотиків непенициллинового ряду є ті або інші недоліки, з-за яких вони використовуються для лікування ангіни тільки при неможливості або недоцільності прийому пеніцилінів. Наприклад, необхідність в непенициллинах виникає при тій же резистентності збудника, наявності у хворого алергії, недоступності пеніцилінів. У переважній більшості випадків якщо має сенс приймати якісь антибіотики пеніцилінового ряду, то призначаються саме вони. Непенициллины ж розглядаються як засіб другої лінії вибору.

e5167936078d05ff76603c3c07de071c Чи можна застосовувати антибіотики непенициллинового ряду при ангіні?

Шкірні висипання на обличчі людини, що страждає алергією на антибіотики пеніцилінового ряду

Далі ми розглянемо основні антибіотики непенициллинового ряду і розберемося, в яких випадках ними має сенс замінювати пеніциліни, і які особливості цих коштів треба враховувати при лікуванні ангіни.

На замітку

Сам термін «антибіотики непенициллинового ряду» є не цілком коректним. Не існує єдиного «непенициллинового ряду» — існує, наприклад, ряд макролідів, ряд цефалоспоринів, ряд лінкозамідів та інші. Помилка виникає із-за того, що неспеціалісти — звичайні хворі — вважають, що якщо існує ряд пеніцилінів, отже, повинен існувати і ряд непенициллинов. Це не так. Ми буде розглядати в якості антибіотиків непенициллинового ряду кошти, які не належать до пеніцилінів.

ed8934da8dd5764158cd2108d42509db Чи можна застосовувати антибіотики непенициллинового ряду при ангіні?

Самий перший антибіотик, що дав назву все групі. Сьогодні застосовується відносно рідко.

Які антибіотики непенициллинового ряду можуть призначатися при ангіні?

Найбільш часто від ангіни замість пеніцилінів застосовуються цефалоспорини (особливо цефадроксил) і макроліди. І ті, і інші антибіотики мають певні специфічні особливості, через які вони так і не стали основними засобами лікування типовою ангіни:

  • Цефадроксил — ефективний антибіотик, що має особливо високу активність щодо стрептокока. Тим не менше, і змішані стрептококково-стафілококові ангіни успішно лікуються з його допомогою. Цефадроксил добре переноситься пацієнтами, тяжкість і частота розвитку побічних ефектів після його застосування не перевищує таку в найбільш поширених пеніцилінів. Головний недолік його — неефективність відносно бактерій, стійких до β-лактамних антибіотиків, тобто до всіх пеніцилінів і цефалоспоринів. Це означає, що часто безглуздо застосовувати цефадроксил або інші цефалоспорини, якщо збудник ангіни стійкий до пеніцилінів. А оскільки в більшості випадків саме така стійкість є причиною заміни пеніциліну, то в лікуванні ангіни цефадроксил застосовується досить рідко. Найчастіше він використовується, якщо у бактерій виявлена стійкість виключно до пеніцилінів, але в цілому до β-лактамів вони зберігають чутливість. Препарати на основі цефадроксила — Биодроксил, Дурацеф, Цедрокс, Цефрадур та інші.d349b44f478af81e49643ed701cbb038 Чи можна застосовувати антибіотики непенициллинового ряду при ангіні?
  • Інші цефалоспорини — цефазолін, цефалексин, цефаклор, цефалотин, цефтріаксон, цефамандол, цефокситин, цефуроксим. Аналогічні цефадроксилу, але можуть частіше викликати побічні ефекти.
  • Еритроміцин — дуже популярний антибіотик, головними перевагами якого є ефективність проти збудників ангіни, стійких до пеніцилінів, та здатність створювати дуже високу концентрацію діючої речовини в глибоких тканинах уражених мигдаликів, що дуже важливо для швидкого та успішного придушення інфекції. З іншого боку, еритроміцин викликає численні побічні ефекти з боку шлунково-кишкового тракту — засіб стимулює моторику гладкої мускулатури, часто викликає пронос, болі в животі, дисбактеріоз. З цієї причини сьогодні частота його використання для лікування ангіни знижується, і він замінюється іншими макролідами з аналогічною ефективністю, але меншою кількістю побічних ефектів. Препарати на його основі — Эригексал, Грюнамицин, Илозон, Эрацин, Эритран, Адимицин, Эомицин, Эрмицед.

    8534777382048366261bd94467c02f08 Чи можна застосовувати антибіотики непенициллинового ряду при ангіні?

    Разом з еритроміцином лікар призначив засіб, що компенсує шкідливий вплив на шлунково-кишковий тракт

  • Інші макроліди — азитроміцин, джозамицин, азитроміцин, кларитроміцин, мидекамицин, рокситромицин, спіраміцин, джозамицин. Високоефективні проти збудників ангіни, переносяться краще еритроміцину, але багато препарати на їх основі досить дороги. До речі, сьогодні в багатьох країнах світу відзначається хоч і не швидкий, але впевнене зростання числа випадків резистентності стрептококів і стафілококів до макролідів з-за широкого застосування у лікарській практиці.
  • Антибіотики з групи лінкозамідів — кліндаміцин, лінкоміцин — застосовуються при ангіні рідко. Це пов’язано з великою кількістю викликаються ними побічних ефектів з боку травної системи та системи кровотворення. Єдина ситуація, коли застосування їх може бути виправдано — одночасна резистентність збудників ангіни (або наявність одночасної алергії у пацієнта) і до β-лактамів, і до макролідів.

    5297de23d96f8d73bfa0d24ced2a31ee Чи можна застосовувати антибіотики непенициллинового ряду при ангіні?

    Лінкоміцин та аналоги призначають, якщо розвинулася стійкість до більш поширеним антибіотиків

  • Важливо розуміти, що саме пеніциліни є найбільш поширеними, численними і доступними антибіотиками для лікування ангіни. Серед них є найбільша кількість відносно недорогих препаратів, цілком доступних абсолютно практично кожному хворому. Антибіотики непенициллиновых груп зазвичай знаходяться в більш високої цінової категорії (виняток — недорогий еритроміцин).

    Правила прийому непенициллинов при ангіні

    Єдиної методики прийому антибіотиків непенициллиновых рядів при ангіні немає — тут багато що залежить від форми, в якій застосовується препарат, від стану і віку хворого, для деяких лікарських засобів від концентрації діючої речовини. Але деякі універсальні рекомендації існують:

  • Тривалість лікування ангіни будь-якими антибіотиками не повинна бути менше 7 днів. В іншому випадку можливий розвиток важких ускладнень хвороби;

    66fbf97f8b43eb6d3c4de2798ec360bd Чи можна застосовувати антибіотики непенициллинового ряду при ангіні?

    Визначення чутливості бактерій до антибіотиків: справа — зона дії ліків велика, зліва — набагато менше, так як бактерії розвинули стійкість до ліків

  • Не можна переривати застосування антибіотиків-непенициллинов, якщо стан хворого значно покращився, але курс лікування ще не закінчено. Саме таке переривання найчастіше призводить до повторного загострення або, знову ж, до розвитку ускладнень;
  • Всі антибіотики треба приймати тільки усередину — ковтати або колоти внутрішньовенно. Що конкретно потрібно робити в певному випадку — вирішує лікар. Головне — ніякого ефекту не дадуть смоктальні таблетки з антибіотиком або змазування горла медом з антибіотиком. Щоб ангіна лікувалася, антибіотик повинен потрапити або в шлунок, або відразу в кров.

    1fa6f9339c0e45180cc9180c3b272d75 Чи можна застосовувати антибіотики непенициллинового ряду при ангіні?

    Антибіотики треба приймати в тих лікарських формах, які забезпечать швидке попадання їх в кров

  • У будь-якому випадку, вибирати антибіотик непенициллинового ряду повинен тільки лікар. Такий вибір завжди вимушений, і проводиться тільки при наявності серйозних причин, з яких найбільш поширені пеніциліни застосовуватися не можуть. Не можна самостійно вирішувати в домашніх умовах, який антибіотик можна пити, а який — не варто, як довго має тривати лікування і як приймати саме ліки. Це рішення має ґрунтуватися на чіткому розумінні причин хвороби і процесу взаємодії ліків з збудником ангіни. Це — прерогатива лікаря.

    Самим хворим (або їх батькам) цілком достатньо знати, що при наявності відповідних причин антибіотики непеницилиновых рядів цілком можуть застосовуватися для лікування ангіни, і якщо лікар прописує такі антибіотики, це цілком нормально. Важливо тільки уточнити у лікаря, на чому ґрунтується його рішення прописати саме непенициллиновый антибіотик, і почути дійсно аргументовану відповідь.

    В продовження теми:

    • Які ускладнення розвиваються, якщо не лікувати ангіну антибіотиками
    • Огляд антибіотиків для лікування ангіни
    • Які антибіотики вибирають для лікування ангіни у дітей

    Відео: Доктор Комаровський пояснює, чому антибіотики при ангіні необхідні