Заразна чи ангіна, і якщо так, то як довго?

Ангіна заразна, причому дуже. Власне, єдиний спосіб захворіти на ангіну – саме заразитися нею від іншої людини. Це очевидно для кожного, хто розуміє природу цього захворювання. Гадають ж, заразна ангіна, чи ні, в основному хворі та їх родичі, які не знають причин цієї хвороби. Пояснюємо…

Ангіна – це гострий тонзиліт (запалення піднебінних мигдалин), викликаний бактеріальною інфекцією. Просто кажучи, бактерії, потрапляючи в мигдалини і починаючи тут активно розмножуватися, викликають запалення, а токсини, що виділяються ними в якості продуктів життєдіяльності, розносяться по всьому організму і призводять до інтоксикації з супутніми симптомами – високою температурою, нездужанням, болями в м’язах.

Бактерії можуть потрапити в горло людини тільки від іншої людини, іноді – безпосередньо через повітря (при кашлі, чханні або поцілунку), іноді – опосередковано, через предмети гігієни, їжу, столові прилади. Звідси можна зробити два головних висновки:

Тим не менш, саме при переохолодженні слабшає захист організму перед збудниками хвороби, і якщо замерзла людина поспілкується з хворим на ангіну, ймовірність його зараження буде більше, ніж ймовірність зараження людини зігрітого і бадьорого.

Саме тому і виникають питання про те, чи заразна ангіна: багато людей помічають зв’язок переохолодження-ангіна, але не всі відзначають, що такий зв’язок має місце лише при контакті замерзлого людини з іншими людьми, нехай навіть і не хворими. Відомо, наприклад, що багато здорові діти є носіями стрептокока і постійно виділяють в навколишнє середовище ці бактерії, і від них цілком можна заразитися. Але без контактів з людьми захворіти на ангіну неможливо.

Людина може як завгодно сильно замерзнути, але якщо він не заразився інфекцією, ангіною він не захворіє

На замітку

Сумніви про те, заразна ангіна, чи ні, виникають і тому, що ангіною прийнято називати будь-яку хворобу, пов’язану із запаленням горла. Це абсолютно неправильно, але багато людей називають ангіною різні ГРВІ, грибкові захворювання, загострення хронічного тонзиліту. Останні, до речі, можуть виникати після переохолодження навіть у відсутність інших людей – постійно знаходиться в мигдалинах патогенна мікрофлора перестає стримуватися імунною системою, починає розмножуватися і викликає запалення. Однак це не ангіна, хоч зовнішні прояви таких хвороб ідентичні.

Все це означає, по-перше, що ангіну можна заразитися від хворого, а отже, при контактах з ним необхідно дотримуватись заходів безпеки, по-друге, що ангіна конкретно у вас заразним для оточуючих. Тобто самому хворому певний час не можна ходити на роботу, дитині — в школу або дитячий сад, і взагалі не можна спілкуватися з людьми, щоб не наражати їх на небезпеку зараження.

Все це – теоретична основа, своєрідний набір аксіом, з яких випливають відповіді на ще більш конкретні питання. А вже практика і фактичні дані повністю підтверджують цю теорію.

Скільки днів заразна ангіна?

Ангіна заразна стільки днів, скільки в мигдалинах хворого зберігається активний осередок інфекції.

Якщо хворий приймає ефективні антибіотики, ангіна у нього заразна протягом 1-2 днів. Це залежить від особливостей самого антибіотика і режиму його прийому: в загальному випадку ангіна заразна стільки часу, скільки потрібно препарату для повного знищення інфекції. Сучасні засоби на основі амоксициліну, ампіциліну, еритроміцину, азитроміцину, цефуроксиму знищують бактерій протягом доби. Це означає, що через добу після початку прийому антибіотика ангіна у хворого не заразна.

Сумамед — препарат на основі азитроміцину. При його прийомі повне знищення стрептококової інфекції відбувається протягом 2 діб.

Наприклад, доктор Комаровський каже, що якщо протягом доби хворий стрептококовою інфекцією (а ангіну викликає саме стрептококова інфекція) отримує пеніцилін, він не заразний і може спілкуватися з ким завгодно…

Якщо людина не приймає антибіотики, він залишається заразний при ангіні стільки днів, скільки відчуває себе погано, а в деяких випадках – ще до трьох тижнів після закінчення хвороби. Саме погане самопочуття є ознакою того, що в організмі зберігається інфекція, і бактерії можуть зі слиною потрапити в повітря і на предмети вжитку, а потім заразити інших людей. Коли організм пригнічує інфекцію, проходить запалення в мигдаликах та болю у горлі, нормалізується температура, зникають ознаки інтоксикації. Проте в мигдалинах в цей час зберігаються бактерії, і реконвалесцентів (видужуючий осіб) залишається заразним до декількох тижнів.

Зазвичай при відмові від антибіотиків людина заразний при ангіні 8-10 днів. Якщо у подальшому у нього розвивається хронічний тонзиліт або більш важкі ускладнення ангіни, цей час може збільшуватися.

На замітку

Зверніть увагу на слово «ефективний» стосовно антибіотиків. У деяких випадках у бактерій є стійкість до тих чи інших антибіотиків, препарати, простіше кажучи, не діють на них. У таких ситуаціях ангіна заразна так довго, як довго у людини зберігаються симптоми хвороби, тобто, по суті, лікування неефективними антибіотиками рівноцінно відсутності лікування взагалі.

На сьогоднішній день Тертациклин не вважається ефективним антибіотиком від ангіни з-за частих випадків виявленої стійкості стрептокока до нього

У вітчизняній медичній практиці де-факто мається на увазі, що хворий ангіною заразний не менше 12 днів. На такий термін видають лікарняні листи при ангіні, раніше лікар не видасть довідку хворій дитині про те, що той пройшов курс лікування і може відвідувати садок або школу. У той же час за кордоном вважається, що якщо людина при ангіні добу отримує ефективний антибіотик, він перестає бути заразною.

Варто зазначити, що при прийнятті ефективних антибіотиків стан хворого нормалізується дуже швидко. Зазвичай через добу після початку прийому препарату спадає температура, поліпшується самопочуття, зменшуються болі в горлі, через 2-3 дні стан хворого нормалізується. З часу полегшення збігається з терміном, коли людина перестає бути заразною.

Підсумок: при прийомі антибіотика ангіна заразна стільки часу, скільки хворий відчуває себе відверто погано. Поліпшення стану означає, що ліки пригнічує інфекцію та осіб з ангіною вже не заразний. Скільки днів пройде до цього моменту, залежить від грамотності лікування та імунітету. Це актуально і для дорослих, і для дітей. Якщо антибіотик не приймається,хворий може залишатися заразним до місяця.

Якими шляхами відбувається зараження?

Ангіна передається в першу чергу повітряно-крапельним шляхом. В приміщенні достатньо розмови на невеликій відстані з хворим, чхання або сміху, щоб у повітря потрапили краплі слини з бактеріями, а потім вони ж осіли на мигдалинах поки ще здорової людини. Причому повітряно-крапельним шляхом ангіну можна заразитися в першу чергу в приміщеннях, де повітря малорухомий і откашливаемые хворим мокроти довго знаходяться в повітрі.

Хворому з ангіною при спілкуванні з іншими людьми обов’язково слід надягати ватно-марлеву пов’язку

Менш часті, але важливі шляхи передачі – контактний і побутової. Ангіну можна заразитися при поцілунках, просто при догляді за дитиною, при користуванні спільною з хворим посудом, рушниками, одягом. Власне, так і заражаються ангіною: доглядаючи за хворим, спілкуючись з людиною, котра ще остаточно не одужала, але відчуває себе непогано, пригощаючись в гостях зі склянки, з якого відпив хворий. У дітей це відбувається ще простіше: вони легко заражаються в бійках, через іграшки, без огиди користуючись чужими зубними щітками.

З-за побутового способу передачі, до речі, ангіну можна підчепити від видужуючого людини в той час, коли в цілому вона не заразна. Якщо, наприклад, хворий при хворобі користувався рушником і чхав в нього, тут можуть залишитися бактерії-збудники, і якщо таким рушником здорова людина витре особа навіть на 4-5 день хвороби, коли сама ангіна вже не заразна, він може заразитися. Навіть незважаючи на те, що бактерії поза тканин організму досить швидко гинуть, на вологому рушнику або на мокрій зубній щітці в теплому повітрі ванної кімнати частина з них може виживати кілька днів.

Наскільки заразна ангіна?

Ангіна дуже заразна. При спілкуванні з хворою людиною в невеликій кімнаті зараження з великою ймовірністю відбудеться. Цьому також сприяє затхлий, застояне тепле повітря (якраз такий, який люблять робити в кімнаті хворої дитини «турботливі» мами і бабусі, не відкриваючи вікна і не провітрюючи приміщення), в якому бактерії виживають довше, ніж у свіжому і перемещающемся.

Важливо пам’ятати, що заразність ангіни (її ще називають контагіозністю) не ідентична вірулентності і патогенності. Хвороба заразна настільки, наскільки її збудник здатний передаватися від людини до людини. Але передача ще не означає початку захворювання. Бактерії можуть бути знищені силами імунної системи організму, або збудник може залишитися на тканинах, але не викличе хвороба (широко відома можливість безсимптомного носійства стрептокока). Тобто навіть після зараження ангіна не обов’язково викличе хвороба у самого зараженого – для цього бактерії ще повинні закріпитися в новому організмі і почати розмножуватися.

Клітина-нейтрофіл, нищівна чужорідні мікроорганізми. Якщо вона знаходить потрапила в тканини бактерію стрептокока, то не дасть їй почати розмножуватися і викликати хворобу.

Як правило, у дітей ангіна і більше заразна, і більш патогенна, оскільки вони і менше стежать за дотриманням санітарних правил, і менш стійкі до нових для них збудників хвороб. Тобто вони дають хвороби більше шансів на передачу, а їх організм меншою мірою здатний протистояти розвитку інфекції.

Як не заразити ангіною дитини?

Зрозуміло, хворий батько – джерело зараження для дитини, причому за перебування в одному приміщенні ризик передачі хвороби досить високий. Найкращий спосіб не заразити дитину ангіною – на час хвороби перебувати в різних квартирах. Хворий може виїхати до родичів, або дитину можна відвести до бабусі на кілька днів.

Щоб не заразити дитину ангіною, хворому слід:

• Знаходитися в окремій кімнаті, бажано взагалі не пускати в неї дитину, а двері тримати закритою;
• При необхідності спілкування з дитиною перед самим контактом помити руки і надягти ватно-марлеву пов’язку (на хворого, а не на дитину!);
• Приймати всі заходи для того, щоб якомога швидше вилікувати хворобу. В першу чергу – використовувати ефективні лікарські препарати.

Складніше не заразити ангіною немовляти, якщо захворіла сама мати. Важливо розуміти, що у дітей до півроку мигдалин немає, а значить, дитина в принципі не може заразитися ангіною від мами. Це, однак, не робить ситуацію більш легкою: збудники ангіни можуть відразу проникнути в глибокі ділянки дихальних шляхів і викликати інші захворювання, навіть більш небезпечні. Наприклад, той же стрептокок викликає скарлатину, а значить, мати з ангіною може стати причиною інших захворювань у малюка. Знову ж таки, щоб не заразити дитину, матері потрібно мити руки і груди перед годуванням, а всі маніпуляції з немовлям проводити у ватно-марлевій пов’язці.

Якщо дитина харчується штучними молочними сумішами, годувати його кращим іншому члену сім’ї, щоб не допускати контакту з матір’ю в період, коли сама мати заразна.

З іншого боку, годуюча мати не може заразити дитину ангіною через молоко. Ні бактерії, ні їх токсини в грудне молоко не проникають. Якщо жінка буде надягати ватно-марлеву пов’язку, утримається від поцілунків на період хвороби і буде мити руки перед доглядом за дитиною, ризик заразити його ангіною буде мінімальним.

Чи можна заразитися на ангіну від дитини?

З іншого боку, цілком можна заразитися від хворого ангіною дитини. Такі ситуації дуже поширені, особливо часто заражаються батьки, нехтують заходами безпеки.

Для захисту від ангіни в першу чергу слід якомога менше спілкуватися з хворим, триматися на відстані від нього, за необхідності контакту і догляду надягати ватно-марлеву пов’язку.

Знову ж, найкращий спосіб не захворіти на ангіну від хворого – це максимально швидке придушення інфекції у нього. Якщо сьогодні почати давати дитині ефективний антибіотик, завтра з дитиною спокійно можна буде спілкуватися. Якщо ж антибіотики не приймати, ніколи не можна однозначно сказати, коли ангіна перестає бути заразною. З цим пов’язана головна складність у профілактиці цієї хвороби.

Азитро Сандоз у вигляді порошку — оптимальна форма азитроміцину для лікування ангіни у маленької дитини.

Окремо ми говорили про те, як вагітній жінці не заразитися ангіною від своєї дитини…

Абсолютно надійного захисту від зараження ангіною не існує!

Дійсно, ангіну можна заразитися від людини на стадії реконвалесценції. Цей період триває від кількох днів до кількох тижнів після одужання за умови, що хворий не приймав антибіотиків. Найчастіше по завершенні ангіни у людини протягом місяця з слиною виділяється стрептокок, і спілкування з ним настільки ж небезпечно, як і з хворим.

Не можна за зовнішнім виглядом визначити, чи є людина розповсюджувачем інфекції, а значить, при будь-яких контактах в колективах є ризик зараження ангіною. При спілкуванні ж з ним можуть бути реалізовані всі шляхи зараження, від повітряно-крапельного до контактного. Все це актуально і для дорослих, і для дітей – якщо в школу прийшла дитина, тиждень тому перехворіла на ангіну, при цьому мати лікувала хвороба полосканнями і інгаляціями, тобто способами, які не дозволяють знищити інфекцію, від цього дитину протягом тижня може заразитися весь клас. Причому враховуючи численні способи зараження ангіною, кого-небудь ця дитина зможе заразити практично напевно.

І ще кілька запитань і відповідей…

Чи можна заразитися при поцілунку гонококової ангіною?

Гонококової ангіною цілком можна заразитися при поцілунку. Зазвичай викликає ангіну стрептокок, рідше – стафілококи, гонококи ж є її причиною у виключно рідкісних випадках. Тим не менш, симптоматика хвороб, викликаних усіма цими збудниками, а також їх заразність практично однакові. Будь ангіною легко можна заразитися не те, що при поцілунку, але просто при розмові. При поцілунку ж ймовірність зараження нею особливо висока.

Чи можна заразитися ангіною в селі при переохолодженні?

Тільки при переохолодженні заразитися ангіною не можна. Якщо людина замерзла, але не спілкувався з хворим або носієм, а значить, на його мигдалини не потрапили збудники, ангіна у нього не виникне. Якщо ж після переохолодження людина йде в лазню з друзями, щоб відігрітися, і серед друзів попадається носій стрептокока (наприклад, хворий на хронічний тонзиліт), або бере участь в застілля з великою кількістю родичів, у нього є великий ризик заразитися ангіною. В цей час захисні сили організму ослаблені переохолодженням, а у великому колективі легко знайти переносника інфекції.

Немає абсолютно нічого страшного в тому, що дитина в селі намокне або замерзне. Якщо він не зустрінеться після цього з переносником інфекції, ангіною він не захворіє.

Загалом же в селі заразитися ангіною значно складніше, ніж у місті. Просто тому, що тут менше людей і більш вузьке коло спілкування, а значить, менше ймовірності зустріти переносника.

Резюме

• Ангіна – це дуже заразна хвороба, джерелом якої може бути тільки хвора людина або видужалий на стадії реконвалесценції;
• Ангіна передається декількома шляхами, в тому числі повітряно-краплинним, і тому ймовірність зараження нею при контакті з хворим дуже висока;
• При лікуванні ангіни ефективними антибіотиками вона перестає бути заразною на 2-3 день лікування, хоча стан хворого у цей час ще не повністю нормализовано. Якщо антибіотики не застосовуються, хворий залишається заразним до декількох тижнів. Ангіна у гострій стадії без застосування антибіотиків заразна завжди;
• Абсолютно надійних способів уникнути ангіни немає. При спілкуванні з хворим завжди є ризик заразитися ангіною.

Продовження:

• Як швидко вилікувати ангіну в домашніх умовах?
• Чим потрібно полоскати горло при ангіні?

Доктор Комаровський: Ангіна – це бактеріальна заразна хвороба!