Далі ви дізнаєтеся:
Ускладнення фолікулярної ангіни розрізняються за своєю дислокації в організмі і небезпеки, яку вони представляють. Найбільш поширені і часто виникаючі з них — це:
- Ревматизм. Не варто плутати його з народним найменуванням болю в суглобах: тут мається на увазі гостра ревматична лихоманка — захворювання серця, яке в свою чергу призводить до ускладнень у вигляді вад серця, артриту, хореї;
- Гломерулонефрити та інші захворювання нирок;
- Паратонзилліт і абсцеси глотки;
- Лімфаденіт;
- Отит;
- Сепсис (зараження крові).
При середньому отиті вухо запалене і заповнене рідиною
Деякі з цих наслідків смертельно небезпечні, деякі призводять до інвалідизації. Наприклад, той же отит у дитини може стати причиною глухоти і відставання в розумовому розвитку.
Важливо розуміти, що саме ускладнення після фолікулярної ангіни є головною небезпекою самої хвороби. Запалення в мигдаликах у тому вигляді, в якому воно має місце при ангіні, проходить за тиждень-два, але саме його прогресування і системне ураження органів збудником хвороби викликає всі тяжкі наслідки фолікулярної ангіни. Деякі з них слід розглянути детальніше, щоб адекватно оцінювати величину загрози.
Ревматизм
Ревматизм — це ураження клапанів і м’язової тканини серця як безпосередньо токсинами стрептокока — збудника ангіни, так і агентами імунної системи за мімікрії продуктів стрептокока під окремі компоненти серця. Проявляється він у вигляді болів у серці, артриту, появи ревматичних вузликів під шкірою, періодичних загострень у вигляді лихоманки.
Збудник фолікулярної ангіни може викликати звуження стінок мітрального клапана серця, що смертельно небезпечно для людини
Але головна небезпека ревматизму — розвиток вад серця та порушень в його роботі при відсутності ефективної терапії. У цьому випадку можливі важкі аритмії, міокардит, біль у серці та суглобах, задишки, в запущених випадках — смерть.
Фолікулярна ангіна небезпечна тим, що за відсутності ефективної антибіотикотерапії вона призводить до ревматизму та його подальших наслідків майже завжди. Причому ревматична лихоманка — юна хвороба. Вона характерна для дітей у віці від 7 до 15 років, у яких ангіна не лікувалася або лікувалася неправильно. Пізніше ускладнення переходить в іншу форму з розвитком пороку серця і сумнівним прогнозом.
Ураження нирок
Переважна більшість гломерулонефритів у дорослих людей — це ускладнення перенесеної в дитинстві ангіни, в тому числі і фолікулярній. У деяких випадках вже гломерулонефрити можуть призводити до ниркової недостатності та інших тяжких наслідків.
Червоні точки на поверхні хворий нирки — гломерулонефрит, викликаний тим самим гемолітичним стрептококом, який викликає і ангіну
Як і ревматизм, гломерулонефрит розвивається при відсутності адекватної антибіотикотерапії у більшості ситуацій. Тобто якщо фолікулярна ангіна не лікується системними антибіотиками, активними проти збудника, гломерулонефрит швидше розвинеться, ніж хворого «пронесе».
Паратонзилліт і абсцеси
Ці ускладнення фолікулярної ангіни розвиваються при запаленні і нагноєнні ділянки тканин між мозочка і поверхнею глоткової фасції. Як правило, при паратонзилліті відбувається запалення тканин тільки з одного боку. Причому запальний процес у різних випадках протікає по-різному:
Абсцес на початковій стадії розвитку
Іноді абсцес розкривається мимовільно, гній витікає в ротову порожнину і запалену ділянку заживає. В інших же випадках абсцес збільшується в розмірах, що призводить до появи помітного набряку зовнішніх тканин, неможливість у хворого відкрити рот з-за сильної болі, підвищення температури до 40°. У таких ситуаціях терміново необхідно оперативне втручання, розтин і дренування абсцесу, інакше гнійний процес може поширюватися в середостіння, а паралельно можуть розвиватися тромбофлебіт і внутрішні кровотечі. При залученні в гнійний процес кровоносних судин ймовірно розвиток сепсису.
Якщо абсцес розкривається зовні, на шиї у хворого на все життя залишається шрам.
Дуже небезпечний також синдром Лем’єра — заглотковий абсцес, при якому розвивається тромбоз внутрішньої яремної вени. До появи антибіотиків це захворювання призводило до смерті 9 хворих з 10. Істини заради зауважимо, що цей синдром дуже рідкісний — він виникає не частіше, ніж 1 раз на 1 млн осіб на рік.
При синдромі Лем’єра на задній стінці гортані утворюється абсцес, констриктивний важливі кровоносні судини
Сепсис
У народі це ускладнення називається зараженням крові. Сепсис означає попадання інфекційних агентів безпосередньо в кров’яне русло і поширення їх по всьому організму.
Це ускладнення фолікулярної ангіни смертельно небезпечно. Сепсис характеризується важким загальним станом хворого, втратою свідомості, омертвінням окремих тканин, в окремих випадках — септичним шоком. Іноді він же вимагає ампутацій кінцівок.
Лікування сепсису вимагає застосування самих потужних (і найдорожчих) антибіотиків, постійного розтину і дренування доступних вогнищ нагноєння, видалення некротизованих тканин.
Саме потрапляння стрептокока і продуктів його метаболізму в кров викликає стрептококовий шок і сепсис
Це цікаво
Найбільш часто сепсис викликають стрептококи і стафілококи. Вони ж є збудниками фолікулярної ангіни.
Отит
Запалення всіх ділянок вуха — як внутрішнього, так і середнього і зовнішнього — є досить звичайним і поширеним ускладненням фолікулярної ангіни. Сам по собі небезпечний розвитком порушень слуху, аж до повної глухоти, а також хронічними запальними захворюваннями в області середнього вуха, що супроводжується сильними головними болями.
Крім цього отит може призводити до менингитам і абсцесів мозку — смертельно небезпечних наслідків.
Відео: Докладно про небезпеки ангін та інших стрептококових інфекцій
Чим небезпечна фолікулярна ангіна при вагітності?
При вагітності фолікулярна ангіна небезпечна всіма тими ж наслідками, які виникають і в інші періоди життя. Проте в період гестації і ангіна, і її наслідки додатково небезпечні тим, що:
- Збільшують ризик спонтанного переривання вагітності;
- На ранніх термінах можуть вплинути на закладку різних органів;
- Викликають гіпоксію плода.
Під час ангіни загальна інтоксикація організму матері може призводити до недостатнього постачання тканин плоду киснем, викликати гіпоксію і передчасні пологи
Головна ж небезпека фолікулярної ангіни при вагітності полягає в тому, що мати часто відмовляється приймати антибіотики через побоювання зашкодити ними плоду, що в результаті призводить до розвитку ускладнень, яких цілком можна було б уникнути. При цьому самі ускладнення фолікулярної ангіни у вагітної жінки протікають більш гостро і можуть надати виражений вплив на плід.
У той же час більшість антибіотиків, найбільш широко вживані сьогодні при ангіні, ніяк не впливає на розвиток плоду і допустимі до прийому в період гестації. Важливо тільки, щоб самі антибіотики призначав лікар, добре знайомий з історією хвороб майбутньої мами.
Як часто виникають ускладнення після ангіни?
Якщо при ангіні не приймати ефективні антибіотики, ті чи інші ускладнення виникнуть практично напевно. Причому вони можуть розвинутися як одразу (паратонзилліт, абсцес, отит), так і через значний проміжок часу (ревматизм, гломерулонефрит, артрит). В останньому випадку хворі не пов’язують ці ускладнення з самої ангіною.
Своєчасний візит з хворим на ангіну дитиною до педіатра допоможе запобігти неприємні наслідки в майбутньому
Вважається, що переважна більшість ревматизмов і гломерулонефритів — це саме наслідки нелікованих в дитинстві ангін. Цим же в першу чергу небезпечна фолікулярна ангіна: перенесена в дитинстві, вона може викликати наслідки, від яких людина буде страждати все життя.
Більш того, навіть при прийомі деяких антибіотиків ускладнення фолікулярної ангіни також можуть виникнути. Це пов’язано з тим, що антибактеріальна терапія збігається за часом із закінченням гострого періоду хвороби, і навіть якщо антибіотик виявився неефективним, хворому здається, що ліки допомогло. При цьому впливу на збудника не сталося і ускладнення з великою ймовірністю розвинуться.
Клавуланова кислота та інші допоміжні речовини допомагають подолати вироблювану збудниками ангіни резистентність до антибіотиків
На замітку
За статистикою макроліди — еритроміцин та азитроміцин — в 5-10% випадків виявляються неефективними проти ангіни, незахищені пеніциліни дають осічку в 25-30% випадків.
Ускладнення фолікулярної ангіни часто виникають, якщо хворий перериває лікування антибіотиками при перших ознаках поліпшення стану. Причому курс лікування не менше 7 днів в рази збільшує ймовірність ускладнень. У той же час якщо лікування починається протягом перших 9 днів хвороби, швидше за все ангіна не буде мати наслідків.
Це цікаво
Дослідження показують, що якщо почати прийом антибіотиків не в перший день хвороби, а на третій-четвертий, ймовірність розвитку ускладнень буде нижче. Цей феномен ще потребує пояснень.
Амоксицилін (під різними торговими назвами) — найбільш поширений антибіотик для лікування фолікулярної ангіни
Крім того, є очевидна логічна закономірність: хворий, який запустив ангіну і вирішив, що її можна не лікувати антибіотиками, з великою ймовірністю доведе і ускладнення ангіни до ситуації, коли потрібна реанімація, операція і ампутація. Людина ж, уважно ставиться до свого здоров’я і вчасно советующийся з лікарем, швидше за все до жодних ускладнень ангіну і не доведе.
Як уникнути ускладнень?
Єдиний ефективний спосіб захисту від наслідків фолікулярної ангіни — прийом антибіотиків, що пригнічують викликала хворобу інфекцію. При цьому є кілька правил, дотримання яких дозволяє звести ризик розвитку ускладнень фолікулярної ангіни до мінімуму:
- При перших же ознаках ангіни — підвищення температури, болю в горлі за відсутності нежиті — необхідно обов’язково звернутися до лікаря. Причому потрібно консультуватися у спеціаліста, якого радять знайомі і який добре відомий, бо ціна помилки в діагностиці може бути дуже високою;
Навіть якщо захворювання здається звичайною застудою, краще всього здатися лору для точної діагностики
- При фолікулярній ангіні обов’язково потрібно приймати антибіотики. Їх потрібно саме пити або колоти. Льодяники з антибіотиками не дозволяють знищити інфекцію і захиститися від наслідків ангіни;
- Курс прийому антибіотиків повинен тривати стільки, скільки прописав лікар, і до повного одужання хворого. Якщо антибіотик не допомагає, його потрібно терміново замінити, але зробити це повинен лікар;
- Вкрай бажано при першій консультації у лікаря здати мазок з мигдаликів на бакпосів. Якщо призначений антибіотик виявиться не активним у конкретному випадку, до наступної консультації лікар отримає на руки повну інформацію про збудника і його чутливості до різних речовин, а значить, встигне призначити ефективне засіб.
При діагностиці ангіни бактерій з мазка вирощують в чашках Петрі і визначають їх штам та чутливість до антибіотиків
Важливо розуміти, що ніякі полоскання горла, відвари трав, смоктальні таблетки і компреси не допоможуть захиститися від наслідків фолікулярної ангіни.
У деяких випадках, коли є підозри, що основний антибіотик не повністю знищив бактеріальну інфекцію в організмі, для захисту від ускладнень хвороби проводять курс бициллинопрофилактики. Цей курс являє собою одну або кілька послідовних ін’єкцій бициллинов, які забезпечать довгострокове придушення стрептокока в організмі.
В продовження теми:
- Докладно про бициллинопрофилактики при ангіні
- Огляд антибіотиків для лікування ангіни
- Які антибіотики вибирають для лікування ангіни у дітей
- Вибираємо антибіотики для лікування ангіни у дорослих
