Перші згадки про застосування операцій для лікування гаймориту відносяться до XVII століття. Перше ж докладний опис такої операції при гаймориті склав американський хірург Джордж Колдуелл в 1863 році.
Чотирма роками пізніше французький хірург Анрі Люк описав хід операції з дуже подібною методикою, не знаючи про відкриття свого колеги. Незважаючи на те, що дана операція вперше описана вже більше 150 років тому, в деяких випадках вона застосовується до цих пір.
Висока ефективність.
На даний момент операція є самим ефективним методом лікування гаймориту і проводиться в тих випадках, коли консервативна терапія виявилась неефективною, або коли вона не має сенсу, наприклад, якщо в пазуху потрапив пломбувальний матеріал в результаті лікування зубів.
Мінімум шкоди.
В даний час медицина розвивається в бік найменшого шкоди для пацієнта – як функціонального, так і косметичного. У зв’язку з цим з’явилося безліч ендоскопічних методик оперативного лікування гаймориту, після цих операцій косметичний дефект повністю відсутній, адже шрами від розрізів залишаються всередині порожнини носа, куди крім лора, ніхто більше не заглядає.
Також для зменшення негативних наслідків від оперативного лікування, сьогодні розробляються нові місцеві анестетики, які викликають значно менше алергічних реакцій і не виявляють пагубного впливу на печінку і нирки. Проте ж, давайте повернемося до видів операцій для лікування гаймориту і розглянемо їх більш докладно.
Пункція або прокол носа
Прокол носа є найменш безпечною з операцій при гаймориті, його навіть можна назвати лікувально-діагностичною маніпуляцією, так як при його проведенні є можливість взяти для дослідження вміст навколоносовій пазухи і визначити чутливість до антибіотиків бактерій, що викликали гайморит.
Дане втручання може виконуватися як під місцевою анестезією, так і під наркозом в залежності від стану здоров’я, бажання пацієнта і можливостей операційної.
В ході операції через порожнину носа проводиться прокол верхньощелепної пазухи і з неї витягується гнійний вміст, після чого порожнину пазухи промивається розчином антисептика.
Позитивний ефект найчастіше відзначається вже після першого промивання, однак, бувають випадки, коли потрібно кілька подібних процедур. У цьому випадку у утворилося від проколу отвір вставляється нейлоновий катетер, що перешкоджає загоєнню ранки, і подальші промивання виробляються вже через нього.
Якщо після 5 промивання пазухи не вдалося досягти лікування гаймориту, потрібне проведення більш серйозного хірургічного втручання.
До речі, багато хто боїться цієї процедури, і намагаються використовувати всі можливі способи лікування гаймориту без проколу.
Балонна синусопластика
Балонна синусопластика – це нова низько травматична операція при гаймориті. Її метою є розкриття і розширення природних соустий між носом і навколоносових пазух.
В ході операції використовуються гнучкі катетери, а також атравматичные провідники для проходження звивистих структур носа без їх пошкодження. Після потрапляння в порожнину пазухи, манжета на катетері в області соустья роздувається, тим самим збільшуючи його діаметр.
Після розширення протоки, через нього можна промити навколоносову пазуху так само, як і при проколі, однак, при балонній синусоппластике відсутнє будь-яке пошкодження природних структур носа.
Основним плюсом даного виду оперативного лікування є практично повна відсутність ускладнень і косметичного дефекту.
Катетер Ямик в лікуванні гаймориту
Останнім часом з метою запобігання пошкодження анатомічних структур, все ширше стали застосовуватися малоінвазивні методи лікування гаймориту. Одним з таких методів є застосування синус-катетера Ямик. Синус-катетер складається з трьох трубок, дві з яких забезпечені манжетами.
Для підготовки до маніпуляції, порожнину носа обробляється анестетиком і судинозвужувальну препаратом для зменшення набряку виходу протоки.
Під час процедури, роздуті манжети відмежовують область виходу протоки в порожнину носа від її повідомлення з глоткою і входом в ніс. Потім в утвореному невеликому просторі створюється вакуум, який полегшує евакуацію з пазухи скупчення гнійного секрету.
Після аспірації вмісту пазухи, можливо введення антисептичного розчину і промивання пазухи через природне співустя. Враховуючи відсутність необхідності в спеціалізованому обладнанні, катетер Ямик може легко застосовуватись навіть на рівні поліклініки.
Ендоскопічна операція при гаймориті
Ендоскопічна операція є одним з радикальних, але в той же час досить щадних методів оперативного лікування. Для її проведення необхідно додаткове обладнання – ендоскоп.
Ендоскоп являє собою оптоволоконну трубку, з боків від якої розташовується один-два канали, в них можна вводити робочі елементи – різні затискачі, ножиці, коагулятори і так далі.
Незаперечною перевагою цієї операції є те, що хірург бачить всю порожнину навколоносовій пазухи при хорошому освітленні і збільшення, а значить у нього є можливість прибрати всі патологічно-змінені тканини і зберегти максимум здорових. Також після даної операції в пазусі не залишиться гною, адже його видалення теж буде проконтрольовано візуально.
Лазерне лікування гаймориту
Лазерне лікування гаймориту є однією з різновидів ендоскопічних операцій. Різниця лише в тому, що в якості робочого інструменту через ендоскоп подається лазер.
Лазерне випромінювання являє собою вплив на слизову оболонку гайморової пазухи світлом дуже високої інтенсивності і суворо визначеної частоти.
Поглинання даного випромінювання клітинами слизової оболонки призводить до їх нагрівання і микроожогу. Опік при використанні лазера є дуже поверхневим, до того ж задіюється дуже невелика поверхню, тому больових відчуттів ця процедура не доставляє.
- Після кількох сеансів лазерної терапії, об’єм слизової оболонки значно скорочується, що призводить до поліпшення аерації пазух;
- Разом з тим в пазухах поліпшується кровообіг;
- Активуються механізми імунного захисту, спрямовані на боротьбу з інфекцією, що призводить до ще більш швидкого результату від впливу лазера.
Операція Колдуелла-Люка
Операція Колдуелла-Люка це радикальне хірургічне втручання в носові пазухи. Основне показання до її проведення – наявність необоротних змін слизової оболонки пазух (грибковий, кістозний або одонтогенний гайморит) і, як наслідок, неефективність більш щадних методів лікування.
Операція проводиться під наркозом у положенні лежачи. Розріз проводиться під верхньою губою з боку хворої пазухи. Після розрізу слизової оболонки долотом або бормашиною робиться невеликий отвір і відкривається доступ у верхньощелепну пазуху. В ході операції видаляється гнійний вміст і патологічно змінена слизова оболонка.
Післяопераційне лікування гаймориту
Так як операції при гаймориті в більшості своїй досить безпечні, післяопераційний період зазвичай протікає без ускладнень. Після проведення будь-якої з них, як правило, призначаються ті ж препарати, що використовуються для консервативного лікування гаймориту:
- Антибіотики;
- Судинозвужувальні;
- Антигістамінні і глюкокортикоїдні засоби.
