У дорослих при ангіні потрібно приймати такі антибіотики:
…і деякі інші, наприклад, засоби останніх поколінь або препарати на основі лінкозамідів.
Такі антибіотики при ангіні у дорослих можуть застосовуватися самостійно в домашніх умовах, але лише після призначення лікарем. При лікуванні в умовах клініки переважними можуть виявитися інші засоби, що вимагають професійного застосування. Про них ми скажемо окремо.
Крім того, є препарати, які приймаються рідше і в специфічних ситуаціях (наприклад, при вагітності, при особливій чутливості хворого до тих чи інших ліків, при високій стійкості бактерій до антибіотиків).
Зрозуміло, вибирати, які антибіотики треба пити при ангіні дорослій, потрібно з урахуванням специфіки протікання хвороби, стійкості збудника до різних засобів та ймовірності розвитку різних побічних ефектів. Наприклад, амоксицилін, який допоможе при з’ясованою чутливості збудника ангіни до пеніцилінів, може виявитися марним, якщо така чутливість не визначена, і точно не допоможе, якщо бактерії стійкі до антибіотиків цієї групи. В той же час цей препарат у загальному випадку переважніше інших антибіотиків завдяки дуже гарній переносимості.
Тому при виборі дуже важливо розуміти ці нюанси, щоб правильно розібратися, який краще приймати антибіотик при ангіні дорослому в кожній конкретній ситуації. Давайте подивимося, за якими критеріями лікар обирає конкретний ліки для конкретного хворого.
3-D модель молекули амоксициліну.
Важливо!
Вирішувати, яким антибіотиком лікувати ангіну у дорослого хворого, повинен лікар. Це буде достатньою гарантією та ефективності і безпеки лікування. Самостійне призначення собі тих чи інших препаратів загрожує розвитком важких побічних ефектів, а іноді — неефективністю лікування і ускладненням ангіни небезпечними для життя наслідками.
Азитроміцин
За своєю фармакокінетики та переносимості азитроміцин поступається амоксициліну, але його більш часте застосування обумовлено тим, що він високоефективний проти збудника ангіни, резистентного до пеніцилінів взагалі і до того ж амоксициліну зокрема.
Сумамед у вигляді порошку для приготування суспензії.
Справа в тому, що при ангіні антибіотики призначаються найчастіше ще до визначення чутливості збудника до різних засобів. Це пов’язано з тим, що таке з’ясування чутливості вимагає тривалого часу (зазвичай близько 4 днів), за які при прийомі антибіотика широкого спектру дії гострі прояви ангіни вже можна усунути. Тому лікар віддає перевагу лікувати ангіну у дорослого антибіотиками, які подіють незалежно від того, збудник хвороби стійкий до пеніцилінів (і β-лактамів взагалі), чи ні. Основні засоби вибору в цьому випадку — азитроміцин, амоксицилін з клавуланової кислоти та еритроміцин. З них азитроміцин є найбільш доцільним, оскільки:
Азитроміцин для продажу в Південній Америці.
Це цікаво
У азитроміцину є цікава специфіка: він доставляється в місце запалення не просто з током крові, а прикріплюючись до фагоцитам, які цілеспрямовано рухаються в бік запалення і бактеріальної інфекції. Завдяки цьому він накопичується у високих концентраціях саме в тих тканинах, які уражені інфекцією. При ангіні — саме в мигдалинах.
Фагоцитирующие клітини, що знищують бактерії і доставляють азитроміцин до у вогнище інфекції.
У той же час, препарати пеніцилінів виявляються кращими порівняно з еритроміцином при вагітності і годуванні груддю.
Препарати азитроміцину — Азимед, Азицин, Азитро-Сандоз, Сумамед, Сумамецин, Сумамокс.
Висновок: в найпоширенішому випадку, коли антибіотики прописуються до отримання результатів бакпосіву з глотки, лікувати ангіну у дорослих краще і надійніше всього азитроміцином. Він застосовується, якщо встановлено стійкість бактерій до β-лактамних антибіотиків взагалі.
Амоксицилін
Вважається, що амоксицилін — кращий антибіотик при ангіні у дорослих і дітей. Це пов’язано з його високою біодоступністю (в травному тракті засвоюється 93%) і низькою связываемостью з білками крові (не більше 17%), за рахунок чого ефективними при ангіні виявляються менші дози його, ніж у інших ліків. Цей же антибіотик дуже безпечний, рідко викликає побічні ефекти і призначається навіть вагітним жінкам і годуючим матерям.
Також перевагою амоксициліну є його низька ціна. Наприклад, 20 таблеток його по 500 мг коштують 63 рубля, тобто препарат на весь курс лікування обійдеться в 126 рублів (2 пачки).
Головний недолік амоксициліну — його неефективність в ситуаціях, коли збудник ангіни виявляється стійким до пеніцилінів. У цьому випадку бактерії виробляють ферменти, які розщеплюють молекули діючої речовини і повністю деактивує її. Тому пити такий антибіотик дорослому при ангіні варто лише в ситуаціях, коли за результатами аналізів точно відомо, що збудник хвороби чутливий до пеніцилінів. А оскільки лікування ангіни частіше призначається ще до отримання результатів бакпосіву, вибирати для такого лікування амоксицилін ненадійно, і лікарі воліють використовувати замість нього інші засоби.
Реакція розщеплення лактамного кільця пеніциліну ферментом бактерій.
На замітку
Тим не менш, амоксицилін призначається часто. Наприклад, якщо ангіна протікає в м’якій формі, і антибіотик потрібен не стільки для полегшення стану хворого, скільки для профілактики ускладнень, лікар спокійно чекає отримання результатів бакпосіву, а хворому призначає на це час симптоматичне лікування. Вже після отримання результатів аналізу та підтвердження чутливості збудника лікар прописує амоксицилін. Більш того, іноді лікар може прописати цей антибіотик відразу, ще до отримання результатів бакпосіву, просто на пробу. Якщо через два дні самопочуття хворого поліпшується, робиться висновок про його ефективність і лікування триває. Якщо полегшення хворий не відчуває, призначається інший антибіотик (до цього часу лікар отримує зведення про чутливості бактерій, що викликають ангіну, з результатів бакпосіву).
Препарати на основі чистого амоксициліну — Амосин, Амоксон, Амоксил, Флемоксин Солютаб.
Дізнайтеся більше про застосування амоксициліну при ангіні…
Еритроміцин
За своїми властивостями та дією при ангіні еритроміцин дуже схожий з азитроміцином, за винятком таких двох характерних особливостей:
При цьому ефективність еритроміцину така ж, як у азитроміцину, і він так само діє на бактерій, стійких до пеніцилінів (статистично стійкість збудників ангіни до еритроміцину проявляється частіше, ніж до азитроміцину, але ця різниця дуже невелика — менше 1%). Тому для хворих, сильно обмежені в коштах, а іноді і просто за звичкою лікарі прописують зазвичай саме його, а якщо з’являються диспепсичні розлади — коригують їх призначенням спеціальної дієти або прийомом пробіотиків.
Амоксицилін з клавуланової кислоти
В цій комбінації клавуланова кислота захищає амоксицилін від дії бактеріальних ферментів і забезпечує ефективність препарату навіть тоді, коли збудник ангіни виявляється стійким до пеніцилінів. То є препарати на основі амоксициліну з клавуланової кислоти — Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав Солютаб — при ангіні дорослим можна призначати у випадках, коли чутливість збудника до різних засобів не відома, і тоді, коли бактерії стійкі до β-лактамних антибіотиків.
На замітку
Теоретично клавуланова сама ж кислота володіє антибактеріальними властивостями. Тим не менш, вони сильно поступаються таким у амоксициліну, і тому на його тлі антимікробна активність клавуланату виявляється малопомітною.
Мінуси такої комбінації — висока частота розвитку побічних ефектів з боку травної і нервової систем, алергічні реакції. Всі вони обумовлені саме клавуланатом.
Молекула клавуланової кислоти, тієї самої, яка захищає амоксицилін від бактеріальних ферментів.
Крім того, препарати на основі амоксициліну з клавуланової кислоти дороги. Наприклад, 20 таблеток препарату Флемоклав Солютаб стоять 415 рублів, і курс лікування буде в кілька разів дорожче, ніж з азитроміцином, при тій же ефективності.
У підсумку, ингибиторзащищенный амоксицилін призначають при ангіні, якщо у хворого виражена чутливість до макролідів, а збудник хвороби стійкий до чистого амоксициліну.
Цефадроксил
По своїм властивостям цей цефадроксил аналогічний амоксициліну, але частіше виявляється ефективним, оскільки діє на бактерії в тих випадках, коли у них є обмежена резистентність тільки до пеніцилінів, але вони ж зберігають чутливість до цефалоспоринів.
Цефадроксил безпечніше макролідів і викликає побічні ефекти рідше, ніж еритроміцин, азитроміцин і ингибиторозащищенный амоксицилін. Застосовують його в основному тоді, коли отримані дані про штам збудника ангіни і його чутливості до різних антибіотиків.
Інші антибіотики при ангіні у дорослих
Зрозуміло, що цим переліком список антибіотиків, які призначають при ангіні у дорослих, не обмежується. Але зазначені вище кошти — найбільш часто і широко застосовуються. Наприклад, у більш рідкісних випадках дорослим при ангіні потрібно пити або колоти такі антибіотики:
Варіант інгібітор-захищеного ампіциліну для внутрішньом’язового введення — сультамициллин
Ретарпен — імпортний варіант вітчизняного біциліну, більш безпечний, але і більш дорогий.
І головне: при призначенні антибіотика від ангіни дорослому хворому лікар враховує не тільки загальні вимоги, але і специфіку конкретного випадку:
…і багато-багато іншого.
Важливо розуміти і те, що багато хворих самостійно намагаються вибрати антибіотик від ангіни тоді, коли ангіни у них немає, а болю в горлі і погане самопочуття викликані ГРВІ. У цьому випадку антибіотики не тільки не подіють, але навіть шкідливі, а застосування їх для профілактики небезпечно розвитком суперінфекції і алергізацією організму. Все це означає, що вибір засобу для лікування ангіни повинен проводити тільки лікар.
При огляді хворого лікар повинен упевнитися, що у нього немає нежиті і не запалена слизова оболонка носа.
Резюме
Дізнайтеся більше:
- Чи можна лікувати ангіну без антибіотиків?
- Як правильно лікувати ангіну антибіотиками?
