Як правильно застосовувати антибіотики для годуючих мам при ангіні?

Далі ви дізнаєтеся:

• Чи можна застосовувати антибіотики для годуючих мам при ангіні
• Можна продовжувати грудне вигодовування при прийомі антибіотиків
• Які правила потрібно дотримуватися годуючим мамам при лікуванні ангіни
  

Антибіотики для годуючих мам при ангіні нічим не відрізняються від антибіотиків для всіх інших категорій пацієнтів. Існує поширена думка про те, що прийом антибіотиків протипоказаний у період лактації, і тому багато молоді жінки сильно турбуються з приводу правильності того чи іншого лікування (з антибіотиками або без них) і нерідко допускають серйозні помилки.

Більш того, і деякі лікарі сьогодні не зовсім коректно лікують ангіну у годуючих матерів, що призводить в окремих випадках до розвитку у хворої жінки важких або хронічних ускладнень, а в інших ситуаціях — до відмови дитини від грудей.

Неправильне лікування ангіни у годуючої матері може викликати проблеми з виробленням молока і з самопочуттям дитини

Далі ми розберемося, чому існують полярно протилежні думки про те, чи можна приймати антибіотики при ангіні при грудному вигодовуванні. Також ми детально розглянемо основні правила лікування ангіни антибіотиками у годуючих мам.

Зараз же нагадаємо, що приймати антибіотики при ангіні потрібно обов’язково незалежно від того, чи годує жінка груддю свою дитину, чи ні. Ангіна — хвороба бактеріальна, яка загрожує смертельно небезпечними ускладненнями у випадках, якщо вона лікується без застосування антибіотиків, або сама антибіотикотерапія проводиться некоректно. При грудному вигодовуванні важливо тільки дотримувати певні правила, які забезпечать ефективність лікування, і безпеку його для малюка.

На замітку

Більшість ревматичних хвороб серця є наслідком неправильно нелікованою ангіни. Крім того, ангіна може стати причиною флегмон, стафілококового шоку і зараження крові — все це стани, що можуть закінчитися смертельним результатом.

Відео: Доктор Комаровський пояснює, чому антибіотики при ангіні необхідні

Особливий випадок — коли ангіною годуючі мами (і деякі некомпетентні лікарі) називають будь-які запалення, біль або почервоніння горла. Тут вибір препарату залежить від збудника хвороби і її основний локалізації. Але важливо розуміти, що в даному випадку мова йде не про ангіну, а про інші хвороби, хоча іноді їх і називають атиповими ангінами (наприклад, герпетичної, або ангіною Симановского-Венсана). Ми ж зараз сконцентруємо свою увагу на типової, стрептококової або стрептококково-стафілококової ангіні.

Типова картина ангіни, викликані стрептококом або стафиллококком

Чому багато бояться застосування антибіотиків при грудному вигодовуванні?

Головне побоювання багатьох годуючих мам і деяких лікарів формулюється так: при грамотному системному застосуванні антибіотиків вони в тих чи інших кількостях потрапляють в грудне молоко, а з ним — в шлунок і кишечник дитини. Тут ліки можуть призвести до пригнічення, а при великих кількостях — до повного знищення вже наявної корисної мікрофлори. Як результат, у дитини може розвиватися дисбактеріоз, в деяких випадках дуже важкий, сам по собі потребує окремого лікування.

Згідно зі статистикою, тільки 1 з 10 дітей реагує на антибіотики, які мати приймає в період вигодовування

Ця проблема справді актуальна, але тільки у випадках із застосуванням дуже сильних антибіотиків в досить високих дозах. Справа в тому, що в грудне молоко антибіотик потрапить в будь-якому випадку — принцип ефективної дії цих засобів полягає як раз в тому, що при правильному прийомі вони проникають з кров’ю у всі тканини і накопичуються в них, викликаючи загибель патогенної, а іноді — і цілком корисної мікрофлори. Тобто або ангіна буде дійсно лікуватися, але антибіотик потрапить в молоко, або при неправильному використанні ліки в молоці його не буде, але і лікування не відбудеться.

При лікуванні ангіни спеціально призначеними для цього засобами подібна ситуація малоймовірна. При годуванні груддю при ангіні призначаються антибіотики пеніцилінового ряду, деякі макроліди, які потрапляють у грудне молоко у дуже малих кількостях та надати хоч скільки-небудь помітний вплив на роботу травного тракту дитини не здатні.

Це цікаво

При прийомі годуючою матір’ю амоксициліну — найпоширенішого і часто застосовується для лікування ангіни антибіотика — лише 1% його потрапляє в грудне молоко, і ще частину від цього відсотка нейтралізується в шлунку у дитини. Навіть якщо залишилася мізерна частина і погубить якихось бактерій в шлунку у малюка, ці втрати швидко будуть виконані за рахунок розмноження непошкоджених мікроорганізмів. Така дія не викликає ніяких порушень в роботі ШЛУНКОВО-кишкового тракту дитини.

Амоксицилін — найбільш часто призначається антибіотик для лікування ангіни у годуючих матерів

Таким чином, приймати антибіотики при годуванні груддю при ангіні можна і потрібно, причому переривання грудного вигодовування на цей період робити зовсім не обов’язково. А тепер по порядку — які антибіотики слід пити, як і які нюанси потрібно враховувати.

Які антибіотики можна приймати при ангіні мамі, що годує?

При лактації від ангіни застосовуються всі ті ж антибіотики, які призначаються і в інші періоди життя. У більшості випадків це:

• Амоксицилін — найбільш безпечний і ефективний антибіотик пеніцилінового ряду. Рідше інших засобів викликає побічні ефекти, добре всмоктується у шлунку, слабко нейтралізується в ШКТ і в крові. В молоко проникає в кількості 1% від загальної прийнятої матір’ю дози, за результатами досліджень ніякого шкідливого впливу на стан немовляти при прийомі матір’ю виявлено не було;
• Ампіцилін — аналогічний амоксициліну, але відрізняється найгіршою фармакокінетики при прийомі всередину. Його зазвичай призначають у вигляді ін’єкцій для тих жінок, які з різних причин не можуть пити амоксицилін у формі таблеток (при тяжких порушеннях роботи шлунково-кишкового тракту, тяжких запаленнях горла, що перешкоджають нормальному ковтання);

  

  За своїми характеристиками ампіцилін поступається амоксициліну, але тим не менш, при ангіні призначається досить часто

• Цефадроксил, цефалексин, цефазолін — застосовуються у випадках, коли у жінки є алергія на пеніциліни, або збудники ангіни стійкі до них, але не проявляють резистентності до β-лактамних антибіотиків взагалі. Високоефективні, добре засвоюються організмом жінки, але проникають у грудне молоко в дуже низьких концентраціях і небезпеки для організму дитини не представляють;
• Еритроміцин — антибіотик класу макролідів. По ефективності не поступається пеніцилінів, проникає в грудне молоко в низьких концентраціях, але часто викликає побічні ефекти у роботі ШКТ самої матері-годувальниці, з-за чого призначається тільки в ситуаціях, коли збудник ангіни стійкий до β-лактамів.

Еритроміцин — дієвий засіб проти ангіни, але він же може викликати проблеми з шлунком і кишечником

Важливо зазначити, що у відповідності з інструкціями по застосуванню всі ці антибіотики при лактації від ангіни протипоказані. Таке протипоказання не слід розглядати як абсолютне: воно означає лише, що самостійно застосовувати ці препарати не можна. Для їх призначення лікар обов’язково повинен оцінити стан здоров’я матері, дитини, врахувати специфічні особливості перебігу хвороби і реакції організму на кожен конкретний препарат, а потім обґрунтовано вибрати оптимальний препарат. Тільки після цього такі антибіотики можна приймати при ангіні у годуючої матері.

Правильне застосування антибіотиків при годуванні грудьми

Будь-який антибіотик при ГВ при ангіні застосовується годуючої мамою таким же курсом, як і в інші періоди життя. Майже завжди антибіотик приймається протягом 7-14 днів в кількостях і з частотою, яка вказується лікарем.

Лікар-отоларинголог обстежує жінку і призначить їй антибіотики з урахуванням того, що вона годує дитину

Іноді курс прийому антибіотика продовжується (найчастіше, якщо спочатку був обраний мінімальний термін — 7-8 днів, але після їх закінчення хвороба остаточно не пройшла). У той же час зменшення терміну прийому антибіотиків категорично заборонено, оскільки саме в таких ситуаціях найчастіше розвиваються важкі ускладнення хвороби, аж до смертельно небезпечних.

З медичної точки зору немає суттєвої різниці між пероральним прийомом антибіотиків при ангіні та ін’єкціями їх же, якщо дотримуються рекомендовані для кожного способу прийому кількості і концентрації засобу. Однак прийом таблеток і суспензій всередину поширений значно ширше, оскільки в такому вигляді при годуванні груддю пацієнтка може приймати засіб самостійно без постійних візитів до лікаря.

Антибіотики в зручній для прийому формі дозволяють годуючої матері не їздити зайвий раз в лікарню

Марно місцеве застосування антибіотиків для годуючих мам при ангіні. Навіть найбільш ефективні антибіотики при полоскання горла, прикладанні компресів і розсмоктуванні льодяників не створюють тієї концентрації діючої речовини в тканинах, яка необхідна для знищення бактерій. Відповідно, всі полоскання і аналогічні їм процедури можуть використовуватися тільки як доповнення до повноцінного системного прийому препаратів.

Вибирати самі антибіотики при ангіні при грудному вигодовуванні, а також призначати строки їх прийому і контролювати стан матері і дитини повинен тільки лікар. Тут повинні враховуватися стан матері та немовляти, стадія і форма ангіни, переносимість тих чи інших препаратів, наявність алергічних реакцій в анамнезі. Неправильно вибраний або ж неправильно застосований антибіотик може не тільки не допомогти, але, навпаки, погіршити перебіг хвороби.

При лікуванні антибіотиками матері нерідко потрібна і консультація педіатра

Навіть якщо антибіотик прописаний лікарем, він цілком може викликати ті або інші побічні ефекти. Якщо годуюча мама помічає скільки-небудь значущі зміни у своєму стані, їй обов’язково потрібно проконсультуватися у лікаря. У таких випадках потрібна заміна препарату засобом іншого типу.

Додатково до прийому антибіотиків можуть призначатися допоміжні засоби:

• Полоскання горла різними відварами для зменшення больових відчуттів;
• Спеціальні смоктальні таблетки, що роблять дію;
• Засоби симптоматичної терапії — жарознижуючі, знеболюючі, протизапальні.

Полоскання горла відварами трав допоможе полегшити біль в горлі при ангіні

Однак потрібно розуміти, що якщо антибіотикотерапія без допоміжних засобів цілком дозволить впоратися з ангіною, то допоміжні засоби без антибіотиків результату не дадуть. Ні фурациліном, ні відварами трав, ні смоктальними таблетками вилікувати ангіну не можна!

Контроль за станом дитини під час прийому антибіотиків від ангіни

Навіть незважаючи на відносну безпеку основних антибіотиків, які застосовуються для боротьби з ангіною, під час їх прийому годуючої мамою вкрай необхідний контроль стану малюка. Все-таки, якщо більшість дітей на таке лікування у мами ніяк не реагує, виключення бувають, і упущений момент при появі у дитини відповіді на антибіотики в материнському молоці може коштувати дуже дорого.

Дисбактеріоз — наслідок негативного впливу антибіотиків на організм грудної дитини

Як ми пам’ятаємо, основна неприємність, пов’язана з прийомом антибіотиків годуючою матір’ю — це дисбактеріоз шлунково-кишкового тракту у дитини. Крім нього антибіотики в материнському молоці можуть викликати алергічні реакції, в окремих випадках — типові отруєння у дитини. Щоб вчасно розпізнати подібні порушення, з початку прийому антибіотиків необхідно контролювати стан малюка. Основні ознаки порушень фізіологічного стану у нього такі:

• Розлади травлення, діарея, рідкий стілець, блювота;
• Болі в животі, кольки;
• Неперетравлюваність їжі, присутність залишків її в калі;
• Занепокоєння, частий плач, неспокійний сон;
• Відмова від їжі;
• Алергічні висипання на тілі, генералізовані ознаки алергії.

Алергічні висипання — ще один вид негативної реакції немовляти на антибіотики, які приймає мати

При появі будь-яких подібних ознак нездужання у дитини потрібно якомога швидше звернутися до лікаря. Оскільки відміняти прийом антибіотиків не можна, можливо, доведеться змінити препарат або на час припинити грудне вигодовування.

Що робити, якщо дитина реагує на антибіотики, прийняті матір’ю?

Якщо у відповідь на прийом годуючої мамою антибіотиків у дитини розвивається алергія, лікарю буває досить замінити препарат засобом іншої групи. Наприклад, якщо спочатку був прописаний препарат амоксициліну, то після початку розладу у дитини матері прописують еритроміцин або цефадроксил.

Биодроксил — препарат на основі цефадроксила — антибіотика непенициллинового ряду

Значно складніша ситуація, коли навіть адекватні дози антибіотиків для матері викликають дисбактеріоз у дитини. Оскільки всі антибіотики від ангіни при грудному вигодовуванні діють практично ідентично, вирішити проблему заміною препарату в цьому випадку неможливо. Єдиний вихід тут — тимчасове припинення годування груддю. Панічно боятися даній ситуації не варто — в більшості випадків після грамотного проведеного перерви дитина нормально повертається до грудного вигодовування. Для цього потрібно:

Ентеросорбент допоможе вивести з організму годуючої матері залишки антибіотиків і токсини після лікування ангіни

Зрозуміло, протягом усього періоду переривання лактації матері необхідно регулярно і найбільш повно зціджувати молоко, щоб не допустити припинення його вироблення.

У більшості ж випадків при хорошому узгодженні лікування з лікарем і виконання всіх його рекомендацій прийом антибіотиків від ангіни при грудному вигодовуванні зазвичай протікає благополучно, повністю позбавляє матір від хвороби і не впливає на стан дитини. Тому лікуєте ангіну правильно!

Дізнайтеся ще:

• Огляд антибіотиків для лікування ангіни
• Які антибіотики вибирають для лікування ангіни у дітей
• Вибираємо антибіотики для лікування ангіни у дорослих

Відео: Докладно про прийом ліків вагітними жінками і матерями-годувальницями