Як правильно лікувати ангіну амоксициліном?

Із статті ви дізнаєтесь:

• Наскільки ефективний амоксицилін при ангіні
• Які препарати на основі цього антибіотика у продажу
• Як застосовувати амоксицилін при ангіні у дорослих і дітей
• Чи можна лікувати ангіну амоксициліном у вагітних жінок і годуючих матерів
• Які існують небезпеки застосування амоксициліну

Сьогодні амоксицилін при ангіні вважається оптимальним, ефективним і досить безпечним засобом. Вибираючи антибіотик при ангіні, лікарі розглядають амоксицилін як засіб першої лінії вибору, і тому препарати на його основі прописуються при ангіні найчастіше. За великим рахунком, амоксицилін — золотий стандарт в лікуванні ангіни. Причин тому декілька:

Ампіцилін призначається звичайно, якщо амоксицилін недоступний або протипоказаний

Для простого користувача це означає, що таблетка препарату на основі амоксициліну буде значно більше корисної та дасть більш виражений результат, ніж таблетка кошти, наприклад, з ампіциліном.

На замітку

Принцип дії амоксициліну полягає в тому, що при попаданні в тканини і міжклітинну рідину в осередку бактеріальної інфекції, він блокує синтез речовини, з якого у бактерій формується клітинна стінка. Як результат, бактерія просто не може рости і розмножуватися, а при постійних впливах ззовні вона ж не здатна відновлювати свою клітинну стінку після ушкоджень і швидко гине. За відчуттями хворого на якій би стадії не перебувала сама інфекція та пов’язана з нею ангіна, амоксицилін призводить до полегшення стану вже на 2-3 день грамотного лікування: спадає запалення, послаблюються болю в горлі, стає легше дихати і ковтати.

Крім того, завдяки своїм достоїнствам амоксицилін може застосовуватися при ангіні у дітей з моменту народження, а в деяких випадках препарати на його основі призначають навіть недоношеним дітям. Можливо також його застосування при вагітності, але в цих випадках потрібно дотримуватися суворих заходів безпеки. Ми про них поговоримо далі.

Стрептокок викликає ангіну в 90% випадків

Зараз відмітимо тільки, що амоксицилін при ангіні використовується в стандартному клінічному випадку, коли хвороба викликається саме бактеріальною інфекцією і має відповідну симптоматику і характер перебігу. Якщо хворий (чи його рідні) розуміють під ангіною будь-гострий тонзиліт, у тому числі вірусний або грибковий, то зовсім не факт, що в конкретному випадку амоксицилін йому допоможе. Проти грибків і вірусних інфекцій цей антибіотик марний, і тому якщо є сумніви щодо збудника захворювання, потрібно звернутися до лікаря.

Відгук

«З початку року дитина (2,5 року) уже три рази перехворів ангіною. Розуму не могла додати, що робити. Всі говорять, мовляв, потрібен Амоксиклав, купила його, давала, причому давала строго за рецептом, не переривала. Результат нульовий. Ось взагалі від нього ніякого полегшення не було. Після третього разу, в квітні, не витримала і пішла з ним в клініку. Здали аналізи, высеялась кандида. От у них і все діло було. Амоксиклав на грибків не діє, і вони постійно викликають запалення. Плюс на тлі цього дитина чіпляє всякі віруси, сезон такий. Лікар призначив Ністатин, два тижні полоскали їм, плюс ще симптоматичні засоби, і все, горло пройшло. Робіть висновки: спершу діагностика, потім лікування, а то так би я ще рік дитини антибіотиками пічкала б»

Олена, Чебоксари

Candida (Candida albicans) — грибок, що викликає тонзиліт. Симптоматично він дуже нагадує ангіну.

Препарати амоксициліну для лікування ангіни

Практично всі препарати на основі амоксициліну рівнозначні та взаємозамінні. Загалом список цих коштів виглядає так:

Амосин — протимікробний препарат широкого спектру дії

Відгук

«Ангіну лікували два місяці тому. Пили Амоксисар в стандартних дозах (по 125 мг три рази на день) і Парацетамол, коли горло боліти перестало, Парацетамол скасували. Ще через два дні закінчився курс. Дитині 3 роки, ускладнень не було, самі важкі ознаки хвороби пройшли через два дні.»

Ольга, з переписки на форумі

Також значну групу складають препарати, діючою речовиною яких є комплекс з амоксициліну та клавуланової кислоти. Найбільш відомі з них Амоксиклав і Аугментин. Вони випускаються у вигляді таблеток і порошку для приготування суспензії для прийому всередину. Можна дітям різного віку, за вказівкою лікаря — вагітним жінкам і годуючим груддю матерям. Аналоги їх — Амоклан Гексал, Амоклавин, Клавоцин, Клавунат, Курям, Медоклав, Моксиклав, Панклав, Ранклав, Рапиклав, Флемоклав Солютаб.

Комплексні препарати з клавуланової кислоти відрізняються від засобів на основі тільки амоксициліну тим, що сам антибіотик у них більш стійкий в організмі (клавуланова кислота захищає його від розщеплення ферментами) і тому діє більш ефективно. До того ж, сам клавуланат володіє вираженою антибактеріальною активністю.

Структурна формула клавуланової кислоти

Що краще при ангіні — Амоксиклав або Амоксицилін?

З теоретичної точки зору Амоксиклав ефективніше й досконаліше Амоксициліну, оскільки він буде діяти навіть проти бактерій, стійких до пеніциліну. Але виходячи з практичних результатів складно сказати, що Амоксиклав краще Амоксициліну: вираженої різниці між одержуваними з їх допомогою ефектами немає, і при використанні обох препаратів хвороба проходить приблизно в однакові терміни. Якщо збудник ангіни стійкий до пеніцилінів, ні Амоксицилін, ні Амоксиклав для лікування не прописуються. Тим не менш, якщо протипоказань до прийому клавуланової кислоти у хворого немає, йому краще призначати Амоксиклав і його аналоги.

Амоксиклав — комбінований антибактеріальний препарат

Якщо лікар прописав один препарат амоксициліну, а його немає в аптеці, цілком можна купити його аналог. Іноді ліки на основі одного амоксициліну можна замінити засобом на основі комплексу з амоксициліну та клавуната. Але все ж перед покупкою дзвінок лікаря і уточнення не завадять.

Відгук

«Однозначно кажу вам: Амоксиклав при ангіні краще, ніж Амоксицилін. Принаймні, для дорослих: у мене антибіотиками лікували ангіну три рази, перші два Амоксициліном, останній — Амоксиклавом. Після Амоксиклаву лікування виходить швидше і надійніше. Може, це тільки в мене так, але написала, як є.»

Ірина Львівна, Одеса

Всі засоби на основі амоксициліну продаються за рецептом лікаря. Тим не менш, в реаліях країн СНД придбати ці препарати самостійно не становить проблеми. Розсудливі ж покупці повинні розуміти, що самолікування антибіотиками без надійної діагностики захворювання в умовах клініки може бути більш небезпечним і шкідливим, ніж сама ангіна.

Ціна капсул амоксициліну (500 мг) становить 65 рублів за 20 штук, ціна таблеток — (500 мг) — 70 рублів за 20 штук, ціна гранул — 110 рублів за упаковку гранул на 250 мг.

Цікаве відео: Як лікар вибирає антибіотик для лікування ангіни

Правила застосування засобу у дорослих і дітей

Враховуючи той факт, що в народі прийнято називати ангіною будь випадок запалення горла, відразу уточнимо: амоксицилін має сенс застосовувати тільки при гнійній ангіні. Саме гній є ознакою розвитку бактеріальної інфекції, проти якої ефективні антибіотики. Немає сенсу лікувати амоксициліном тонзиліт, викликаний вірусної або грибкової інфекцією і не супроводжується характерними виділеннями на мигдалинах. При грибкової інфекції сирнистий наліт можна сплутати з гноєм візуально, але він знімається ватним тампоном значно легше, ніж гній.

При ангіні амоксицилін слід приймати від 7 до 12 днів залежно від тяжкості перебігу хвороби і одержуваного результату. Спочатку тривалість курсу лікування визначає лікар, він же може скорегувати терапію, якщо після початку прийому антибіотика хвороба протікає швидше або повільніше, ніж очікувалося.

Існує універсальне правило: амоксицилін при ангіні потрібно пити мінімум 2 дні після того, як всі симптоми хвороби закінчилися. Це гарантує повну елімінацію збудника ангіни і надійний захист від ускладнень. Якщо припинити пити антибіотик відразу після того, як пройшли симптоми ангіни, підвищується ризик розвитку суперінфекції.

Характерні для ангіни світлі плями на слизовій

Переривати застосування амоксициліну або скорочувати курс не можна. Це може призвести до дуже тяжких наслідків. При необхідності і появі побічних ефектів лікар може скорегувати лікування або замінити антибіотик. Пам’ятайте, що недолікована ангіна найчастіше страшніше, ніж нелікована взагалі.

На замітку

За статистикою саме порушення правил прийому антибіотиків є основною причиною появи штамів бактерій, стійких до цих засобів. Зокрема, такими порушеннями є переривання антибіотикотерапії, передчасне закінчення курсу, місцевий прийом антибіотиків у заборонених ситуаціях. Саме стійкі до антибіотиків бактерії потім призводять до розвитку хвороб, які вкрай складно піддаються лікуванню.

В залежності від форми препарату амоксицилін при ангіні приймається наступним чином:

• Суспензію готують, заливаючи у флакон з порошком кип’ячену воду до вказівної ризики. Так добиваються потрібної дозування. П’ють її перед прийомом їжі, або після нього. Дітям до 2 років 3 рази на добу дають по 6 мг суспензії на кожен кілограм маси тіла. Дітям від 2 до 5 років призначають по 125 мг суспензії три рази на добу, від 5 до 10 років — по 250 мг або 5 мл суспензії 3 рази на добу. Дітям старше 10 років і важить понад 40 кг, а також дорослим призначають по 500 мг суспензії три рази на добу. При тяжкому перебігу ангіни дозу підвищують до 1 г три рази на добу. При кімнатній температурі суспензія може зберігатися два тижні.

  

  Амоксицилін у вигляді порошку для приготування суспензії

• Таблетки і капсули амоксициліну по 500 мг) приймаються незалежно від прийому їжі (але не разом з їжею). Дорослим і дітям старше 10 років призначають по 1 таблетці три рази на добу, при важкому протіканні хвороби — по 2 таблетки. Дітям від 5 до 10 років тричі на добу дають по півтаблетки, дітям від 2 до 5 років — по чверті.
• Внутрішньом’язово розчин амоксициліну призначають дорослим по 1 г 2 рази на добу, дітям — по 500 мг або 25 мг на кг маси тіла) 2 рази на добу.
• Внутрішньовенно дорослим призначають по 2 г на добу, дітям — по 100-200 мг на кілограм маси тіла на добу.

Під час їжі пити амоксицилін не можна. У цьому випадку всмоктується значно менша частина препарату.

При лікуванні ангіни амоксицилін у ін’єкцій призначають рідко і в основному при стаціонарному лікуванні. Як і інші антибіотики пеніцилінового ряду, його цілком достатньо пити у вигляді таблеток або розчинів. Уколи ж призначають при нездатності хворого самостійно ковтати готовий препарат. Дозування і частоту тут визначає лікуючий лікар.

Не обов’язково намагатися пити амоксицилін як можна раніше. Практика показує, що найменшу кількість ускладнень ангіни виникає у випадках, коли прийом антибіотика починається на 3-4 день вираженою маніфестації симптомів. Згідно з тими ж даними, якщо лікування почати в перші 9 днів хвороби і проводити правильно, інфекція буде успішно элиминирована і ускладнень не викликає. Тому якщо для призначення антибіотика потрібно здати якісь аналізи, краще їх здати, а не починати пити препарат, лише б скоріше це зробити.

Структурна формула амоксициліну

Амоксиклав і його аналоги прописують зазвичай в два рази менших дозах, ніж амоксицилін, але конкретні вказівки дає тільки лікуючий лікар.

Відгук

«Пила амоксицилін строго по інструкції в коробці. Скажу відразу: при ангіні він допомагає, і дуже навіть добре. Три рази в день ковтала по таблетці, це стандартна дозування, але було важко, тому що горло сильно болить. Простіше пити суспензію, але вона дорожча, не могла купити її. Почала пити увечері того, як купила, на наступний день до ночі вже стало легше, горло трохи попустило, а ще наступного дня відчувалася тяжкість, але конкретної болю не було. Пропила справно 5 днів, після цього ніяких проблем вже не було.»

Варя, Омськ

Якщо у хворого ангіною спостерігаються порушення функції нирок, йому зменшують кратність прийому препарату, доводячи інтервали до 12-14 годин. Це обумовлено тим, що до прийому нової дози нирки повинні встигнути вивести антибіотик з крові.

І пам’ятайте: амоксицилін допомагає при ангіні тільки у випадку, якщо його пити або колоти. Якщо полоскати цим антибіотиком горло, в кращому випадку ангіна не пройде, в гіршому у збудника розвинеться її резистентність до амоксициліну, інфекція почне поширюватися в організмі і призведе до тяжких наслідків аж до токсичного стрептококового шоку.

Амоксицилін у вигляді капсул

В деяких випадках лікар може збільшити тривалість лікування ангіни амоксициліном. Загалом не рекомендується пити його довше двох тижнів, оскільки відсутність результату в ці терміни свідчить про резистентності бактерій до антибіотика. Пити препарати амоксициліну довше можна після здачі бакпосіву і підтвердження того, що збудник ангіни чутливий до амоксицилллину.

Відгук

«Розповім про свій досвід переривання антибіотиків. Пила тетрациклін проти ангіни, почала пити на третій день після початку хвороби. Антибіотик прописав лікар. Через три дні горло боліти майже перестало, відчувався тільки такий клубок там, і я припинила пити тетрациклін. Через два дні стан погіршився, ангіна відновилася, сильно підвищилася температура. Почала пити тетрациклін, але результату не було. Пила поспіль тиждень, поки не змушена була йти до лікаря з-за болю у вухах. Він тільки похитав головою і прописав амоксицилін. Все по-новій, знову через три дні все закінчилося, але вже тут я пила все по інструкції до переможного. Пройшов і отит, ангіна. Лікар сказав, що я ще добре викрутилася.»

Ольга, Великі Луки

Стафілокок у 10% випадків викликає ангіну самостійно, ще у 10% випадків — разом зі стрептококом

Чи можна застосовувати амоксицилін під час вагітності і лактації?

Інформація про можливості застосування амоксициліну при вагітності суперечлива. Однозначних фактів того, що цей антибіотик впливає на розвиток плода, немає, але відомо, що:

В результаті, при вагітності лікар може призначити застосування амоксициліну, якщо впевнений, що позитивний результат від його прийому виправдовує ризик побічних ефектів. При цьому чим більше термін вагітності, тим більш безпечний прийом препаратів антибіотика для плода. У першому триместрі амоксицилін призначається з максимальною обережністю.

Самостійно призначати собі і пити амоксицилін при ангіні під час вагітності не можна!

Призначати лікування амоксиллицином та іншими антибіотиками під час вагітності повинен лікар

При ангіні під час лактації приймати амоксицилін не можна. Антибіотик проникає у молоко і може призвести до дисбактеріозу у новонародженого, алергізації його і іншим побічним ефектам. Тому якщо пити амоксицилін при лактації необхідно, слід:

Відновлювати годування груддю можна через 2 доби після останнього прийому амоксициліну. За цей час нирки встигнуть вивести основну кількість антибіотика з крові, а залишки його вже не вплинуть на дитину.

Годування груддю в період прийому матір’ю амоксициліну може викликати дисбактеріоз у дитини

Відгук

«У мене перший відмовився від грудей вже в три місяці. Молока було не багато, але воно було, і взагалі в пологовому будинку він смоктав добре. Але вдома я десь підчепила тонзиліт з гноєм, лікар довго вирішувалася, але потім прописала амоксиклав з амоксициліном. Сказала, що якщо я буду робити все правильно, через п’ять днів можна буде знову годувати грудьми. Під час лікування давала Міші NAN, пив неважливо, але норму з вагою виконував. Пити довелося тиждень, ангіна відразу не пройшла, хоч дозування була саме для мене. А через тиждень він вже груди не брав. Що я тільки не робила, а він відмовляється, кричить, і все. З пляшки нормально п’є і грудне, і суміш. Зціджувала ще десь місяці три, але потім втомилася.»

Тетяна, з переписки на форумі

Безпека лікування ангіни амоксициліном, побічні ефекти та протипоказання

Як і всі антибіотики при ангіні амоксицилін може викликати безліч побічних ефектів у хворого. Найбільш поширені з них:

При деяких з цих ефектів, у тому числі при незначній їх вираженості, можна продовжувати пити амоксицилін, особливо, якщо він дає виражений ефект і до закінчення курсу залишилося менше 2 днів. При значному прояві таких ефектів слід звернутися до лікаря, щоб він прийняв рішення про корекції лікування.

Протиповоказан амоксицилін при лактації, а також якщо у хворого є такі захворювання:

• Бронхіальна астма;
• Інфекційний мононуклеоз;

  

  Вірус Епштейна — Барр, викликає інфекційний мононуклеоз

• Поліноз;
• Діатез, пов’язаний з алергією;
• Алергія на пеніциліни;
• Печінкова недостатність;
• Хвороби шлунка та кишечника, в тому числі і в минулому.

Якщо раніше у хворого спостерігалися серйозні кровотечі, як внутрішні, так і зовнішні, пити амоксицилін при ангіні йому не рекомендується. Також слід враховувати, що на ефективність цього антибіотика серйозно впливають інші лікарські засоби:

• Аміноглікозиди нейтралізують амоксицилін і самі нейтралізуються ним же;

  

  Стрептоміцин — перший антибіотик групи аміноглікозидів, який виявився ефективним при лікуванні туберкульозу і чуми

• Аскорбінова кислота підвищує всмоктування амоксициліну в кров, а проносні і глюкозамін — знижують;
• Хлорамфенікол, тетрациклін та сульфаніламіди знижують ефективність антибіотика;
• Амоксицилін знижує синтез вітаміну К в організмі;
• Антибіотик знижує ефективність пероральних протизаплідних засобів.

Саме із-за побічних ефектів та взаємодії з іншими лікарськими препаратами призначати амоксицилін при ангіні повинен тільки лікар.

Резюме

Амоксицилін дійсно допомагає при ангіні і є одним з найбільш бажаних засобів для її лікування. Він виявляється ефективніше багатьох інших пеніцилінів, і тому лікування ангіни з його використанням вимагає застосування меншої кількості ліки і дає ефект в стислі терміни. Проте із-за серйозних побічних ефектів, протипоказань, а також ризику неправильного застосування це засіб повинен призначатися хворому тільки лікарем після обстеження.

Дізнайтеся ще:

• Що робити, якщо після антибіотиків ангіна не проходить
• Які антибіотики вибирають для лікування ангіни у дітей
• Якими антибіотиками лікують ангіну у дорослих

Цікаве відео: Правила лікування ангіни у дітей