Хронічним ринітом називається захворювання, при якому слизова носа запалюється і набухає, але, незважаючи на лікування, неприємні симптоми не спадають протягом 12 тижнів, або рецидивують по 3-4 рази в рік.
Незважаючи на гадану безпека хвороби, порушення відтоку слизу може призвести до утруднення дихання, а також спровокувати постійний головний біль і чутливість в носогубної області.
Згідно МКХ 10 хронічний риніт носить код J31.0. Найчастіше від хвороби страждають підлітки і дорослі. Хронічна форма може бути спровокована неправильно підібраним лікуванням, викривленої носової перегородкою, порушенням кровообігу.
Виділяють кілька форм хронічного риніту, які незначно різняться між собою етіологією, симптоматикою та методами лікування.
Хронічний катаральний риніт
Дана форма хвороби характеризується запаленням слизової оболонки носа, і постійними рясними виділеннями. Хронічний катаральний риніт є найпоширенішим ускладненням класичного гострого риніту.
Відмінною рисою від інших форм хронічної хвороби є різке зменшення припливу кисню в носові проходи і розвиток застійних процесів в обмеженому просторі порожнини.
Постійний нежить (незважаючи на назву) не триває цілий рік, а з’являється в прохолодне час, і може повністю зникнути влітку, в суху і жарку погоду. При цьому хворий може скаржитися на:
- Відчуття стороннього тіла в глотці;
- Погіршення нюху;
- Погіршення роботи смакових рецепторів;
- Неінтенсивні головні болі.
Також можна помітити слиз, зібрану в нитки, закривають носові проходи. Самі слизові оболонки в назальної зоні покриті сіруватими кірками, або мають синюватий відтінок.
Як лікувати хронічний нежить катаральної форми?
Домашнє лікування в основному симптоматичне і полягає в застосуванні судинозвужувальних препаратів. Однак потрібно врахувати, що безконтрольне і безперервне застосування ліків цього типу може призвести до ускладнення захворювання.
Крім розвитку резистентності, зростає ризик повного блокування носових проходів, позбутися якого можна буде тільки в професійній клініці.
Лікувати хронічний риніт повинен фахівець отоларинголог (ЛОР). Самовільне підбір ліків категорично заборонений. Медикаменти призначаються тільки після визначення точних причин хвороби. Зокрема, можуть бути прописані:
- Атигистамины (Лоратадин в таблетках, Аллергодил для зовнішньої обробки слизових носа);
- Протинабрякові ліки на основі ксилометазоліну і оксиметазоліну;
- Глюкокортикоїди (назонекс, мометазон);
- Антибіотики тетрациклінової і цефалоспориновой групи.
Якщо немає можливості звернутися до лікаря за консультацією, то краще тимчасово відмовитися від синтетичних медикаментозних засобів і використовувати різноманітні натуральні назальні препарати на основі олій м’яти перцевої, евкаліпта, ялиці (Эвкасепт, Піносол).
Але повністю вилікувати хронічний нежить можна лише в амбулаторних умовах. Лікар підбере цілий набір процедур, які позитивно впливають на трофіку слизової оболонки носа, а також нормалізують тонус судин.
Первинна програма амбулаторної терапії може включати прогрівання і кварцування носа. Як тільки рідкі виділення стануть в’язкими, призначається регулярне застосування сольових або гліцеринових розчинів.
Можна застосовувати аптечні препарати (Аквамаріс, розчин Люголя з гліцерином), або готувати власні кошти в домашніх умовах.
Хронічний гіпертрофічний риніт
Дана форма хвороби відрізняється від катаральної болючим набряканням вистилки носа. Хронічний гіпертрофічний риніт частіше зустрічається у дорослих чоловіків в результаті впливу несприятливих виробничих умов, наявності вогнищ інфекцій у верхніх дихальних шляхах.
Симптоми практично не відрізняються від ознак катаральної форми хвороби. Однак гіпертрофія слизових може призвести до повного блокування дихання через ніс, а також супроводжуватися хропінням, погіршенням якості сну.
Вилікувати хронічний риніт можна тими ж методами, що і катаральний. Однак на етапі, коли гіпертрофічні процеси вже призвели до повного блокування дихання, місцевої симптоматичної терапії може бути недостатньо.
Для запобігання рецидивів хвороби зазвичай призначається хірургічне втручання. Спеціаліст видалить розрослися слизові новоутворення, відновить нормальну оболонку носових проходів, що приведе до нормалізації дихання. Але навіть у цьому випадку, без усунення справжніх причин постійного нежитю у дорослого, відсутність рецидивів не гарантується.
Хронічний атрофічний риніт
Хронічний атрофічний риніт поділяється на первинний (причини розвитку якого точно не відомі) і вторинний (спровокований постійним впливом несприятливих промислових факторів: хімічних речовин, пилу, аномально високої або низької температури, радіації).
Симптоми хронічного атрофічного риніту значно відрізняються від інших форм хвороби. Зокрема, замість постійного течії з носа, спостерігається:
- Висихання слизових оболонок;
- Поява жовтих або сірих кірок;
- Відчуття наявності в’язкого вмісту в носоглотці.
При проведенні ендоскопії ЛОР може побачити, що носові проходи виглядають блідими, а задня стінка носоглотки покрита тонкою сіткою судин. Розвивається поживний сухий риніт.
Методи лікування атрофічної форми хвороби
Позбутися від неприємного захворювання можна лише повністю виключивши вплив несприятливих факторів. В якості медикаментозної терапії можуть бути прописані ангіопротектори (Агапурин, Пентоксифілін), а також вітаміни для поліпшення харчування спалених слизових.
Якщо аналізи покажуть, що однією з причин висушення носової оболонки стала анемія, то призначаються препарати заліза, а також дієта з великою кількістю печінки, червоного м’яса і риби.
Важливо! При атрофічній формі риніту від сольових промивань краще відмовитися на користь гліцеринових тампонад.
Якщо причиною хвороби стали порушення на клітинному рівні, то може бути призначено системне введення медикаментів (уколи, крапельниці). Триметазидин, Цитохром С активізують клітинний метаболізм, що також покращує живлення тканин.
Якщо є можливість, то краще організувати санаторно-курортне лікування в місцях з високою вологістю. Допоможуть подолати застарілий атрофічний риніт та прогулянки в хвойних лісах, вдихання морського повітря.
Хронічний вазомоторний риніт
Хронічний вазомоторний риніт виникає, коли кровоносні судини всередині носа втрачають здатність до звуження. Постійно розширені судини провокують набряклість і скупчення слизу в носі.
Патологічна дилатація кровоносних судин може бути спровокована різними, не пов’язаними між собою факторами, в тому числі з:
- Постійним впливом подразників (смогу, пилу, сигаретного диму);
- Різкими змінами кліматичних умов;
- Зараженням вірусними інфекціями;
- Регулярним вживанням аспірину, бета-блокаторів, седативних препаратів, антидепресантів, гормональними змінами;
- Надмірним застосуванням назальних судинозвужувальних засобів.
Самим головним симптомом хронічного вазомоторного риніту є постійний нежить, який може тривати кілька місяців поспіль; самовільно виникати і зникати протягом року. Рідко протягом з носа може супроводжуватися головним болем.
Лікування вазомоторного риніту хронічної форми в обов’язковому порядку починається з лікарської консультації. Бувають випадки, коли протягом з носа виникає в результаті постійного впливу певного алергену. А методи терапії при алергічному нежиті кардинально відрізняються від програм лікування вазомоторного риніту.
Як боротися з на хронічний вазомоторний риніт?
З-за того, що вазомоторний риніт розвивається під впливом певного тригера, лікування, зазвичай, спрямоване на боротьбу з причиною хвороби. Однак для полегшення дихання дозволено використовувати:
- Аптечні або саморобні сольові розчини для промивання носа;
- Протинабрякові засоби на основі псевдоефедрину або фенілефрину;
- Кортикостероїдні назальні спреї або краплі (наприклад, Флутиказон).
Якщо після прийому перерахованих вище безрецептурних ліків симптоми не зникнуть, або з’являться побічні ефекти, то необхідно звернутися до отоларинголога за призначенням більш серйозних препаратів, у тому числі:
- Сильнодіючих гормональних спреїв і мазей з протизапальною дією (Мометазон, Саномен, Назонекс);
- Антигістамінних назальних препаратів (Аллергодил, Кромофарм);
- Антихолінергічних засобів (у тому числі в пероральній формі).
Важливо! Перераховані вище вказані препарати для довідки. Самостійно купувати і застосовувати їх не рекомендується. Адже якщо організм тривалий час будуть надходити неправильно підібрані ліки, то можуть виникнути ускладнення.
Потрібно пам’ятати, що лікування хронічного риніту має проходити під суворим контролем лікарів. Навіть якщо відчувається явне поліпшення стан і повне зникнення нежитю, прописану терапію необхідно пройти до кінця.
