Несвоєчасно розпочате лікування тонзиліту призводить до серйозних ускладнень, погіршення самопочуття дитини. Застосування антибіотиків допомагає знищити патогенні мікроорганізми, швидко позбутися від збудника захворювання. Вибір антибіотика залежить не тільки від характеристик препарату, але і від безлічі інших чинників.
В яких випадках і навіщо дітям при ангіні призначають антибіотики?
У випадках, коли можна обійтися без лікування антибіотиками, і лікар, і батьки дитини намагаються їх не застосовувати. Однак при лікуванні гнійної ангіни їх використання виправдане. Для призначення антибіотиків педіатр або отоларинголог спирається на наступні симптоми:
- Виражена гіпертермія з показаннями до 38⁰C і вище;
- Гнійний наліт на гландах дитини;
- Гіпертрофовані лімфовузли, зберігають болючість;
- Сильна біль у горлі;
- Млявість, загальне погіршення стану.
Не варто займатися самолікуванням дитини без консультації лікаря. Без знань про сучасних препаратах, особливості їх застосування, побічні дії і протипоказання, неможливо підібрати найефективніший засіб для лікування ангіни у дітей.
Навіщо брати мазок з горла перед початком лікування?
Мазок на бактеріальний посів на мікрофлору беруть у дитини із зіву при першому ж зверненні до лікаря з приводу ангіни. Результати лабораторного дослідження допомагають визначити найбільш ефективну тактику лікування тонзиліту.
Володіючи інформацією про збудника захворювання, лікар зможе точніше підібрати препарати для консервативної терапії, не піддаючи дитячий організм зайвою токсичної навантаженні.
Не завжди ангіна буває викликана стрептококами або стафілококами. Дитина може страждати від запалення мигдалин, викликаного грибком, або від мононуклеарної ангіни, яку вірусом герпетичного походження. І в тому, і в іншому випадку антибіотики протипоказані, вони тільки погіршують стан хворого.
Культуральне дослідження мазка з зіву дозволить лікарю точніше визначити, який антибіотик краще при ангіні дитині, і підібрати препарат, вибірково спрямований на збудника захворювання.
Який антибіотик краще при ангіні дитині?
Винахід пеніциліну Флеммингом відкрило можливість лікування невиліковних перш інфекцій і зберегло мільйони життів. Сучасні антибіотики при гнійної ангіни у дітей діють ефективно, м’яко, з мінімумом побічних ефектів.
Фармакологічні групи антибіотиків:
Пеніциліни.
Спрямовані проти стрептококів, стафілококів, менінгококів. Володіють високим коефіцієнтом ефективності – понад 90%. Назви препаратів – Амоксиклав, Грамокс, Амоксил, Ампіокс, Біцилін, Амоксицилін, Аугментин, Флемоклав, Грамокс, Флемоксин Солютаб.
Макроліди.
Ліки м’якої дії на дитячий організм застосовуються при непереносимості антибіотиків пеніцилінового ряду. Назви препаратів – Еритроміцин, Мидекамицин, Лінкоміцин, Азитроміцин, Сумамед, Кларитроміцин, Хемоцин, Спіраміцин.
Цефалоспорини.
Володіють великою кількістю побічних ефектів і високою силою впливу на збудника ангіни. Застосовуються в запущених випадках, а так само при алергії на макроліди та пеніциліни. Назви препаратів – Цефтріаксон, Цефалексин, Цефотаксим.
Фторхинолы.
Синтетичні антибіотики, що не мають природних аналогів. У практиці використовують препарати четвертого (останнього) покоління як найбільш ефективні. Препарати цієї групи призначаються в разі неефективності зазначених вище ліків. Назви препаратів – Ципролет, Ципролин, Ципрофлаксин, Офлоксацин, Моксифлоксацин.
Бажана лікарська форма прийому антибіотиків у дитячому віці – суспензія. Її легко ковтати навіть при запалених мигдалинах, суспензія проста у виготовленні, можна підібрати оптимальну дозу, спираючись на масу тіла дитини.
Найбільш поширений спосіб приготування суспензії – розведення сухого порошку водою до потрібної консистенції. Зручно використовувати суспензію, готову відразу ж до вживання.
Суспензії антибіотиків, що застосовуються при лікуванні ангіни:
- Амоксиклав;
- Цефадроксил;
- Флемоксин Солютаб;
- Азитро-Сандоз;
- Флемоклав Солютаб;
- Сумамед.
При терапії тонзиліту у дітей до 5-6 років суспензія – краща форма лікарського засобу, хоча і не найдешевша.
Підбираючи антибіотик для консервативної терапії, лікар спирається на механізм його дії на мікрофлору глотки, що викликала захворювання. Розрізняють бактерицидні і бактеріостатичні антибіотики.
Бактеріостатичні препарати.
Гальмують зростання і розмноження патогенної мікрофлори. А імунітет дитини нейтралізує і виводить залишилися бактерії.
Бактерицидні препарати.
Руйнують бактерії, викликаючи їх загибель. У цьому випадку після початку прийому препарату спостерігається різкий, короткочасний стрибок температури.
Незалежно від типу та групи препарату, вибір засобу проводить лікар, спираючись на показники мазка, індивідуальні особливості дитини, супутні захворювання, вік, інтенсивність запального процесу.
Правила застосування антибіотиків
Фармацевтична промисловість пропонує широкий спектр антибіотиків. Вони застосовуються за певною схемою, з різним дозуванням і періодичністю використання. Хоча не немає єдиного стандарту, існують загальні для всіх випадків застосування антибіотиків:
- Призначений лікарем курс лікування антибіотиками переривати не рекомендується, так як виникає ризик розвитку ускладнень тонзиліту. Відмінити прийом цих препаратів і замінити іншими можна лише за результатами бакпосіву, при виявленні певного типу бактерій;
- Курс лікування ангіни у дітей становить не менше 7 днів, а краще – до 10-12 днів. Навіть при відсутності симптомів ангіни в кінці призначеного курсу, препарати приймають у строки, визначені лікарем;
- Відсутність результатів мазка із зіву може призвести до помилки діагностування. Якщо протягом 2-3 днів після початку використання ліки дитина не відчуває себе краще, потрібно замінити, або скасувати призначений спочатку препарат;
- Корекція курсу лікування проводиться тільки лікарем;
- Лікувальна доза препарату призначається з орієнтацією на масу тіла дитини.
При терапії ангіни антибіотиками страждає не тільки патогенна, але і хороша флора кишечника (біфідо – і лактобактерії). Для профілактики проблем з травленням у дітей рекомендують прийом біфідобактерій, які у великих кількостях містяться в кисломолочної продукції.
Найбільше батьки побоюються алергічних реакцій дитячого організму на компоненти препаратів для лікування ангіни. При схильності до алергії діти приймають антигістамінні засоби: Тавегіл, Зодак, Супрастин, Лоратадин.
Вибір препарату – право лікаря, так як самолікування може бути небезпечно не тільки для здоров’я, але і для життя малюка. Найважчим ускладненням вважається анафілактичний шок, набряк Квінке, коли дитина починає задихатися від набряку тканин дихальних шляхів. Такі прояви потребують термінової медичної допомоги та корекції лікування.
Ін’єкції або таблетки?
Найчастіше антибіотики при ангіні у дітей вводять перорально або внутрішньом’язово — за допомогою ін’єкцій. Деякі батьки стикаються з проблемою небажання хворих малюків ковтати ліки з неприємним смаком.
Якщо дітям старшого віку можна пояснити необхідність прийому ліків, то змусити 2-4 річної дитини прийняти таблетку буває дуже непросто. Склалася традиційна думка, що ін’єкції більш ефективно допомагають позбутися збудника тонзиліту, у них не так багато побічних дій, як у таблеток або суспензії.
Переваги ін’єкцій – уявні і справжні:
- Не потрібно ковтати гіркі або кислі на смак препарати;
- Можна точніше визначити лікарську дозу;
- Антибіотики, введені за допомогою ін’єкції, діють швидше, ніж таблетки або суспензія;
- Ін’єкційний спосіб введення знижує навантаження на нирки, печінку, шлунок і кишечник;
- Не знищується корисна мікрофлора травного тракту.
Насправді, частина цих тверджень спірна. І пероральний, і ін’єкційний спосіб введення препаратів однаково призводить до виведення залишків ліки через нирки та печінку. Мікрофлора шлунка і кишечника страждає при ін’єкціях антибіотиків не менше, ніж при потраплянні препаратів в шлунок безпосередньо, так як будь-які ліки розподіляються по органах і тканинам.
Останнім часом антибіотики виробляються в захисній оболонці, що оберігає смакові рецептори від подразнень гіркотою або кислим смаком. До того ж, захисна капсула зберігає їх від передчасного розщеплення і негативного впливу шлункового соку.
Сучасний дитячий антибіотик у формі суспензії часто застосовується при ангіні у самих маленьких, так як володіє приємним смаком і легко сприймається дітьми.
Педіатри воліють лікувати тонзиліт у дітей ефективними препаратами для перорального застосування, позбавленими від недоліків ін’єкцій. Вони активно знищують збудника захворювання, швидко досягають уражених тканин глотки.
