Хронічний ларингіт — це запалення гортані, що протікає з періодами загострень і ремісій. Лікування хронічного ларингіту вимагає часу і терпіння. Якщо вчасно не вилікувати гострий процес, він переходить у тривалу повільну хвороба.
Причини
Безпосередньою причиною запалення є інфекція. Вона потрапляє не тільки ззовні, але активізується своя власна умовно патогенна флора. Велике значення мають вогнища інфекції в горлі (тонзиліт), носоглотці (гайморит, фронтит, риніт, аденоїдит), у роті (каріозні зуби), трахеї, бронхах (трахеобронхіт). При зниженні імунітету збудники потрапляють в гортань, викликають загострення хвороби.
- Віруси грипу, парагрипу, аденовіруси, збудники коклюшу, кору, дифтерії, туберкульозу, стрептококи, стафілококи — найбільш часті інфекційні агенти, які виявляються при ларингіті.
- Порушення носового дихання із-за частого нежитю, поліпів носа, викривлення носової перегородки призводить до сухості, переохолодження гортані, так як людина дихає через рот. Професійні фактори, пов’язані з перепадом температури навколишнього повітря, сприяють розвитку запалення.
- Високе навантаження на голосові зв’язки у людей «говорять» професій (педагоги, лектори, диктори, співаки) викликає подразнення слизової оболонки, запалення при наявності інфекції.
- Будь-які тривалі хвороби знижують захисні сили організму, що позначається на схильності до застуд, захворювань носоглотки.
Найчастіше хронічний ларингіт спостерігається у курців чоловіків середнього віку з професійними факторами ризику. До чотирьох років у дітей визначається не хронічний гострий ларингіт у зв’язку з анатомічними особливостями.
Види захворювання
Хронічний ларингіт має 3 різновиди:
Катаральна форма найбільш легка. Патологічний процес визначається на слизовій оболонці у вигляді розширених судин, набряклості тканин зв’язкового апарату. Ця форма спостерігається при грипі, респіраторної інфекції, у робітників у загазованих, запилених цехах.
Хронічний гіпертрофічний ларингіт виникає при переході з катаральній невылеченной форми. Характеризується схильністю до розростання тканини, потовщенням голосових зв’язок, постійним почервонінням всієї гортані.
Атрофічний процес — наслідок тривалого перебігу захворювання при повній втраті імунітету. Оболонка стоншується, втрачає судини, харчування. Голосові зв’язки деформуються.
Симптоми і клініка
Симптоми хронічного ларингіту залежать від типу запалення.
Катаральний ларингіт характеризується виникненням на фоні респіраторних явищ (нежить, кашель, підвищена температура, слабкість). Спочатку з’являється біль горла, першіння, потім змінюється голос. З-за осиплості хворий переходить на шепіт. Сухий кашель через день переходить у вологий. Мокрота світла. Загальний стан пацієнта не важке. Симптоми зникають через тиждень з одужанням від грипу.
Хронічний ларингіт з гіпертрофією протікає більш важко. Основні симптоми:
- осиплість або втрата голосу, аж до шепітної мови;
- сухий болісний «гавкаючий» кашель;
- постійне відчуття подразнення, печіння в горлі.
Отоларинголог при ларингоскопії виявляє локальні розростання тканини слизової (гіперплазія), потовщення голосових зв’язок. Інша назва цієї форми — хронічний гіперпластичний ларингіт. Ускладненням можуть стати доброякісні або злоякісні пухлини гортані.
Для розвитку атрофічного ларингіту потрібен тривалий час, тому він не визначається у дітей. Крім частих нападів сухого кашлю, з’являється задуха. При кашлі відокремлюються кірки з мокротою. Хворі відзначають відчуття стороннього тіла в горлі. Різко змінюється голос: вранці тембр грубий, після відкашлювання мокротиння відновлюється. Результатом розростання кірок стає гнильний запах з рота. При ларингоскопії отоларинголог знаходить гнійний ексудат, перетворений в темні кірки через засихання кров’янистої мокроти і розриву судин при кашлі. Ускладненням можуть бути виразки гортані, пухлини.
Лікування
Як лікувати хронічний ларингіт залежить від форми захворювання. Лікування загострення катарального процесу пов’язане з терапією респіраторного захворювання, грипу, кору, дифтерії.
- Необхідно дотримання питного режиму (до двох літрів води), відмова від куріння, жирної дратівливої їжі, гарячих і холодних страв.
- Для локального впливу потрібні зволожуючі і лікувальні інгаляції не рідше двох разів на день з відваром протизапальних трав (шавлія, ромашка, календула, звіробій), фитомаслами (евкаліпта, ялівцю).
- Полоскання горла слід проводити якомога частіше. Для цього застосовується розчин соди, морської солі, трав.
Застосування протизапальних спреїв (Інгаліпт) педіатри не рекомендують для малюків. Удар струменя по задній стінці глотки може викликати спазм гортані.
Хронічний гіперпластичний ларингіт також як катаральний лікується з урахуванням необхідності прижигающего місцевої дії, запобігання розростання тканини, боротьби з інфекцією.
Лікування хронічного ларингіту на стадії атрофії необхідно проводити навпаки, пом’якшуючи і дбайливо зволожуючи тканини. Правильне лікування може призначити тільки лікар отоларинголог з урахуванням типу запалення.
- При загостренні можуть застосовуватися антибіотики.
- Курс фізіотерапевтичних процедур (електрофорез на область гортані), лазеротерапії дозволить скоротити гострий період.
- На час ремісії лікар обов’язково зажадає пролікувати можливі інфекційні вогнища носоглотки, каріозні зуби.
- Для стимуляції імунітету призначаються ін’єкції Алое, Фібс, Склоподібного тіла, вітамінів групи В, С.
- Народні засоби: продукти бджільництва, цибуля, часник, журавлина, відвар заманихи, настоянка женьшеню є перевіреними иммунопротекторами.
Хірургічне лікування може знадобитися при гіпертрофічному і хронічному атрофічному ларингіті. Техніка операцій полягає у видаленні розрослися тканин, відновлення голосових зв’язок.
Після оперативного лікування необхідно тривале спостереження лікаря, відновлювальні процедури. Профілактика загострень особливо в осінньо-зимовий період потребує проведення вакцинації проти грипу, відмови від куріння, одягу по сезону.
