Ускладнення ангіни можуть з’являтися ще до завершення цієї хвороби. Зокрема, до нормалізації стану хворого можуть розвиватися абсцеси, з’являються болі в серці, як ознаку ураження серця бактеріальними токсинами, в цей же час може розвиватися отит. Навпаки, деякі ускладнення з’являються через тривалий проміжок часу, іноді — через тижні, місяці і навіть роки після перенесеної ангіни, з-за чого хворі не завжди асоціюють такі наслідки з самою хворобою.
Наприклад, багато лікарів вважають, що практично всі гломерулонефрити у дорослих людей — це наслідки нелікованих або неправильно лікованих в дитинстві ангін. Також велика частина ревматичних уражень серця також є ускладненнями ангіни, хоча нерідко вони розвиваються через місяці після завершення самої хвороби.
Мікрофотографія тканини нирок при гломерулонефриті (фото зроблено посмертно)
Тим не менш, невиліковні ускладнення аутоімунної природи — поліартрити, гломерулонефрити, міокардит і перикардит — розвиваються не раніше, ніж через 9-10 днів після появи перших симптомів ангіни. Тому при цій хворобі завжди можна встигнути почати приймати антибіотики, які запобігають розвиток таких ускладнень.
Важливо розуміти, що якщо відразу після завершення ускладнення ангіни не розвинулися, це не гарантує їх відсутності у майбутньому. Гломерулонефрит, поліартрит і карлиологичесекие синдроми можуть виявлятися практично в будь-який час після ангіни, і тому хворий, не пролечивший ангіну антибіотиками, все життя перебуває в групі ризику.
Найбільш ранні ускладнення ангіни
Вже на другий-третій день перебігу ангіни у дітей можуть проявитися симптоми отиту. Дорослі мають міцніший імунітет, тому страждають від отиту як ускладнення через ангіни набагато рідше. Болі або закладеність у вухах у дорослих можливі ближче до кінця захворювання: на 5-7 день. Однак при повільному розвитку стрептококової інфекції запалення вуха проявляється у дітей та дорослих через 3-4 дні після одужання.
Отит небезпечний тим, що при неправильному лікуванні може призвести до послаблення або повної втрати слуху.
На 2-4 день перебігу ангіни дитина може поскаржитися на первинні симптоми гострої ревматичної лихоманки — болі в серці, задишку, почастішання пульсу. Ще через 1-2 дні, коли почнеться ураження міокарда, вже можуть прослуховуватися шуми в серці. Найчастіше ускладнення у вигляді ревматизму розвиваються у дітей 6-15 років. У дорослих це відбувається рідше.
Шуми в серці не обов’язково означають розвиток ОРЛ, але вкупі з іншими симптомами повинні бути вчасно виявлені для прийняття необхідних заходів.
Ще одна характерна ознака ревматичної лихоманки — періодичне підвищення температури тіла після завершення гострого періоду хвороби.
В 1-3 дні після одужання як у дорослих, так і у дітей часто трапляється хворобливість в суглобах. Це прояв ревматичної лихоманки у вигляді ревматоїдного поліартриту. Подібні болі тривають до 5-7 днів і при грамотному лікуванні проходять при нормалізації стану хворого. Якщо не проведена якісна антибіотикотерапія, поліартрит після перенесеної ангіни може переходити в хронічну форму, вкрай важко піддається лікуванню.
Інші ускладнення, що розвиваються на пізніх термінах
У молодих чоловіків на 2-3 день після одужання часто проявляються симптоми гломерулонефриту. У дітей хворобливість в області нирок проявляється рідко, але виникає раніше. Жінки страждають подібними ускладненнями ще рідше. Однак гломерулонефрит може розвиватися довго і мляво, тому важкі ускладнення можуть виникнути навіть через 10-20 років після ангіни.
Гломерулонефрит не піддається повному лікуванню і може завершитися смертельно небезпечної нирковою недостатністю.
Аналогічно, ураження серцевого м’яза, що продовжуються після завершення ангіни, можуть переходити в хронічну форму, практично не піддається повному лікуванню.
Якщо не лікувати ангіну або робити це неправильно, то інфекція може перейти у більш гостру форму. Кількість бактерій і бактеріальних токсинів в організмі буде накопичуватися, що може завершитися:
Останні два захворювання рідкісні, але можуть призвести до смерті, якщо хворий не буде вчасно госпіталізований.
Стрептококовий Сепсис і шок іноді розвиваються настільки стрімко, що хворий відразу міститься в реанімацію.
Невиліковні та небезпечні для життя ускладнення розвиваються вже після перенесеної ангіни зазвичай через декілька тижнів або навіть більший термін. Це пов’язано з механізмом їх виникнення: вони мають аутоіммунну природу і для їх розвитку потрібно великий термін, за який імунна система організму виробить антитіла до власних білків. Тому антибіотикотерапію при ангіні доцільно починати навіть тоді, коли гострий період хвороби вже завершується — на 6-7 день, оскільки завдання антибіотиків полягає не в нормалізації стану хворого, а в запобіганні ускладнень. Протягом перших 9 днів ангіни ні одне хронічне ускладнення не розвивається, і якщо в цей час почати прийом ефективних антибіотиків, розвиток їх вдасться запобігти.
Дізнайтеся більше про:
- Ускладнення після гнійної ангіни
- Бициллинопрофилактики ускладнень ангіни
