Етмоїдит — запалення гратчастого лабіринту, одного з навколоносових синусів. Порожнину залягає глибоко між глазницей і лобової пазухи. Тому симптоми етмоїдиту пов’язані з ураженням цих областей. У дітей до трирічного віку гострий етмоїдит протікає важко, тому що не сформований анатомічний дренаж вмісту порожнини, обмежений гнійник небезпечний своєю близькістю до головного мозку.
Ознаки запалення этмоидальной пазухи у дітей старшого віку і дорослих залежать від локалізації (передніх або задніх клітинах), форми захворювання (гостре або хронічне), одночасного ураження гайморової і лобовою порожнин.
Симптоми гострого первинного етмоїдиту
При цій формі відсутній гайморит і фронтит. Спостерігаються наступні ознаки:
- раптовий початок захворювання;
- підвищення температури тіла до 39 градусів, озноб;
- виражений нежить з серозно-гнійним або гнійним виділенням;
- утруднення носового дихання у зв’язку з набряком слизової;
- головний біль в області кореня носа;
- болючість при натисканні на внутрішній кут століття;
- набряклість повік на стороні ураження;
- зміщення очного яблука кпереди — більш характерно для дітей молодшого віку;
- нудота і блювання;
- пронос у маленьких дітей;
- зниження нюху;
- загальна інтоксикація — втрата апетиту, дратівливість, різка зміна настрою, депресія.
Ця форма вважається найбільш вираженою за специфічними симптомами. Може призвести до руйнування кісткових осередків та формування свища у внутрішньому куті ока.
Симптоми гострого вторинного етмоїдиту
Ця форма захворювання пов’язана з початковим запаленням в інших синусах (найчастіше в гайморової та лобової пазух), приєднанням етмоїдиту на тлі наявних ознак інших синуситів. Найбільш важка форма. Ознаки хвороби стерті іншими симптомами, викликаними гнійним ураженням верхньої щелепи, бактеріальними захворюваннями трахеї та бронхів, запалення легенів, нирок, загальним сепсисом. Стан хворого стає більш важким у перші два дні, швидко розвиваються ускладнення.
- Повіки на стороні етмоїдиту синюшны, різко набряклі, щільно зімкнуті.
- Очне яблуко висунуто вперед і вниз.
- Щілину між повіками звужена, око не відкривається, нерухомий.
- Ніс закладений, визначається невелике виділення густого гнійного вмісту.
- Наростає загальна інтоксикація: інтенсивний головний біль, нудота з блюванням, втрата апетиту, діарея.
Ускладнення етмоїдиту характерні для вторинного процесу:
- при прориві гною в очну ямку утворюється флегмона очного яблука, різко наростає біль в оці, спостерігається сильне випинання очі, нерухомість, звуження полів зору, втрата гостроти зору;
- поширення запалення з гратчастого лабіринту на мозкові оболонки і речовина мозку викликає симптоми менінгіту (судоми, втрату свідомості, блювання) та абсцесу мозку (неврологічна симптоматика виражена і залежить від локалізації абсцесу).
Симптоми хронічного етмоїдиту
Хронічний процес розвивається при невылеченном гострому або на тлі інших хронічних синуситів. У пацієнта різко знижений імунітет. Перебіг захворювання змінює періоди загострення і ремісії.
Симптоми при загостренні відповідають прояву гострого процесу.
В період ремісії хворого турбують:
- постійні головні болі різної локалізації та інтенсивності;
- невелика серозно-гнійне виділення з носа;
- втрата нюху;
- відкашлювання гнійної мокроти вранці у зв’язку зі стіканням вночі вмісту пазухи по задній стінці глотки;
- загальні симптоми нейротоксикозу (нудота, блювання, втрата апетиту, схуднення, дратівливість, різка зміна настрою, депресія, безсоння).
При хронічному этмоидите прояви відокремленого нагноєння лабіринту протікають довгостроково, виражаються тільки нежиттю та закладеністю носа.
Лікарі звертають увагу на необхідність своєчасного обстеження пацієнтів. Етмоїдит в період підйому захворюваності респіраторними інфекціями та грипом може ховатися під маскою алергічної реакції (набряклість повік), ячменю, абсцесу повік, кон’юнктивіт.
Характерні симптоми можуть спостерігатися при остеомієліті верхньої щелепи, стоматологічних захворюваннях, бешиховому запаленні.
Діагноз ставиться отоларингологом після огляду, аналізу симптомів на підставі типової рентгенівської картини. Лікування етмоїдиту має свою специфіку і може проводитися тільки під наглядом лікаря.
