Що таке катаральна ангіна, її фото і симптоми

Далі ви дізнаєтеся:

• Що таке катаральна ангіна;
• Чим вона відрізняється від ангін інших типів;
• Які симптоми характерні для катаральної ангіни, як виглядає горло хворого нею;
• Чим небезпечна хвороба;
• Які причини катаральної ангіни;
• І багато дрібні питання — наскільки заразна катаральна ангіна, який код по МКХ-10, що вона має, на скільки днів при ній дається лікарняний.

Катаральна ангіна — це одна з форм протікання звичайної стрептококової ангіни. Від інших типів хвороби вона відрізняється дещо більш легким перебігом і відсутністю характерних для «важких» ангін гнійників і густого нальоту на мигдаликах. Частково з цієї причини катаральна ангіна вважається легшою формою, ніж, наприклад, лакунарна. Це тим не менш, не робить її менш небезпечною.

На фото — типова катаральна ангіна:

Видно виражене почервоніння мигдаликів, проте ніяких нагноєнь немає. Також зазвичай відсутня запалення м’якого піднебіння і задньої стінки глотки. Всі ці ознаки дозволяють відрізняти катаральну ангіну не тільки від інших форм хвороби, але і від захворювань іншої природи.

Симптоми катаральної ангіни загалом такі ж, як при інших формах, але в комплексі мають свої характерні особливості. Існує думка, що катаральна ангіна — це легка хвороба, яку з цієї причини не можна лікувати антибіотиками. Саме ця помилка коштує здоров’я багатьом тисячам людей по всьому світу і в нашій країні: катаральна ангіна — це бактеріальна хвороба, і вона так само небезпечна, як і лакунарна та фолікулярна, і тому вимагає абсолютно такого ж лікування. Антибіотики при ній необхідно приймати! Але про це — далі.

На замітку

Код катаральної ангіни по МКБ-10 — J03.0. Такий же код мають лакунарна та фолікулярна ангіна, оскільки за МКХ-10 ці форми один від одного не диференціюються. Іншими словами, будь-яка ангіна (гострий стрептококовий тонзиліт) має один і той же код за МКХ-10 — J03.0.

Код катаральної ангіни по МКБ-9 — 034.0.

При катаральній ангіні мигдалини можуть бути збільшені настільки, що перешкоджають нормальному проковтування їжі

Принципова відмінність катаральної ангіни від інших форм хвороби полягає в тому, що саме запалення зачіпає тільки слизову оболонку мигдалин і не проникає в більш глибокі тканини. Це — характерні особливості катаральних запалень взагалі. Почасти тому катаральна ангіна протікає легше, ніж інші форми — якщо процес запалення локалізована в слизовій оболонці, то не з’являється гній і значно швидше відновлюються пошкоджені клітини і тканини при одужанні.

Заразна чи катаральна ангіна?

Катаральна ангіна заразна. При грамотному лікуванні вона перестає бути заразною тоді, коли хворий після прийому антибіотиків починає нормально себе почувати. Зазвичай це відбувається через день-півтора після початку лікування. Якщо антибіотики не призначаються зовсім, або самопочуття після їх прийому не поліпшується (тобто, по суті, препарат не діє), ангіна залишається заразною до повного зникнення симптомів.

При підозрі на ангіну у хворого лікар завжди надягає пов’язку, щоб уникнути зараження

Клінічна картина, чи як виглядає катаральна ангіна

Головний ознака катаральної ангіни — почервоніння і запалення мигдалин, набряк, що поширюється по всій їх поверхні. У всіх випадках уражаються обидві мигдалини, майже завжди — в однаковій мірі.

Нижче представлено фото катаральної ангіни:

Видно гіперемія слизової оболонки мигдаликів і відсутність почервоніння задньої стінки горла.

Запальний процес при катаральній ангіні може захоплювати в тому числі піднебінні дужки, але практично ніколи не перекидається на саме м’яке небо.

Взагалі при катаральній ангіні помітних змін у стані піднебінних мигдалин не спостерігається. Вони лише змінюють колір на більш інтенсивний червоний і трохи набрякають. Білих плям «зоряного неба», точок гною при катаральній ангіні не виникає.

Для порівняння на фото лакунарна ангіна:

При лакунарній ангіні ділянки нагноєння часто зливаються і утворюють суцільні плями і лінії

А тут — три картинки з підручника з оториноларингології. На першій картинці — катаральна ангіна:

…на другий — фолікулярна:

…та на третій — лакунарна:

Іноді на поверхні мигдаликів при катаральній ангіні з’являються дрібні локальні інфільтрати у вигляді червоних (з кров’ю) або прозорих (з лімфою) точок, які добре відрізняються від гнійників при інших формах ангін. В інших випадках на самих мигдалинах з’являється наліт у вигляді плівки, легко і безболісно знімається ватою або пальцем. Нормально, якщо при катаральній ангіні поверхневий шар слизової оболонки гланд злегка злущується.

На фото нижче можна побачити, як виглядає катаральна ангіна:

Випадок, коли при катаральній ангіні нагноился піднебінний язичок

При катаральній ангіні мова зазвичай сухий і покритий нальотом. Горло за мигдалинами має звичайний колір, на нього не поширюється гіперемія.

На фото горла видно, що катаральна ангіна зачіпає тільки мигдалини і язичок:

Катаральна ангіна на фінальній стадії протікання: гланди відновили свій нормальний розмір, гіперемія практично непомітна

Практично немає різниці між тим, як виглядає катаральна ангіна у дитини, і у дорослого. Основні відмінності тут полягають у загальних симптомах хвороби та тяжкості її перебігу.

Симптоми і перебіг хвороби

Симптоми катаральної ангіни схожі з такими при інших типах хвороби, але відрізняються відносною м’якістю і скоротечностью.

Інкубаційний період катаральної ангіни триває 2 дні, в різних випадках коливається від 6-12 годин до 3-4 діб. При настанні гострої фази хворий відчуває виражені симптоми:

• Першіння та біль у горлі, загострюються при ковтанні;
• Нездужання, відчуття розбитості, ломота в м’язах, сонливість;
• Головні болі;
• Лихоманка, озноб;
• Відчуття комку в горлі при ковтанні;
• Збільшення і розвиток болючість регіонарних лімфатичних вузлів під вухом і під нижньою щелепою. При цьому ні запалення, ні нагноєння їх не відбувається;
• Підвищення температури до 38, рідко — до 39°С;
• Втрата апетиту.

При цьому всі симптоми розвиваються дуже швидко, буквально раптово, протягом лічених годин. Саме для катаральної ангіни характерно те, що спочатку розвивається інтоксикація і нездужання, а потім з’являються болі в горлі.

Поява ознобом на 2-3 день гострого періоду може бути пов’язано з септицемією. Через ризик сепсису хворого (особливо дитини) з таким симптомом треба негайно показати лікареві.

Нормальним, хоч і на частим випадком є катаральна ангіна без температури, коли у хворого зберігаються нормальні 36,6-37°, але всі інші симптоми явно вказують на наявність захворювання. Так само в цілому нормально, якщо лімфовузли при катаральній ангіні не збільшуються.

При катаральній ангіні не виникає нежить і закладеність носа. Це хороший діагностичний ознака, що дозволяє відрізнити хворобу від вірусних фарингітів.

Гостра катаральна ангіна триває 4-6 днів. Пік припадає на 2-3 день, після чого симптоми починають слабшати і поступово повністю загасають. Грамотне лікування дозволяє дещо скоротити терміни протікання хвороби — зазвичай на 1-2 дні — і послабити прояви симптомів, але головна задача при цьому — захистити організм від розвитку ускладнень ангіни.

У гострий період катаральної ангіни бажано дотримувати постільний режим

Скільки днів дають для лікарняного при катаральній ангіні?

Зазвичай при катаральній ангіні лікарняний виписують на 12-14 днів, але іноді цей термін може бути скорочений за рішенням лікаря. У більшості випадків працездатність у дорослих відновлюється на 5-6 день лікування хвороби, діти нормально себе почувають через тиждень після початку лікування. В цілому при прийомі ефективних антибіотиків хворий відчуває значне полегшення і не являє загрози для оточуючих через 1-2 дні. У той же час сам курс лікування антибіотиками лікар прописує мінімум на 7 днів (зазвичай на 10-12), щоб перекрити весь термін активного розмноження збудника і гарантовано захистити хворого від ускладнень. Тому лікарняний при катаральній ангіні виписується саме на термін прийому ліків — 10-12 днів — оскільки до його закінчення сам хворий не вважається повністю видужалий.

Катаральна ангіна — це завжди гостра швидкоплинна хвороба. Вона не може переходити в хронічну форму. Добре характер її течії сформулював доктор Комаровський: ангіною не можна хворіти кожен місяць, і вона не може тривати місяцями. Але якщо в короткі терміни протікання її не лікувати, вона може залишити після себе важкі наслідки.

У деяких випадках навіть у дорослих катаральна ангіна викликає сильне підвищення температури, озноб

Діагностика і диференціальна діагностика катаральної ангіни

Лікар в більшості випадків діагностує катаральну ангіну при огляді за допомогою шпателя. Ключовими ознаками хвороби є:

• Виражена гіперемія поверхні мигдаликів при відсутності почервоніння горла і м’якого піднебіння;
• Помітне, але не значне підвищення температури;
• Відсутність супутнього нежиті;
• Гострий початок хвороби;
• Погане самопочуття хворого.

Зазвичай такого огляду лікаря досить, щоб поставити діагноз

У деяких випадках для додаткової впевненості лікар може направити хворого на аналіз крові. У складі крові при катаральній ангіні не спостерігається помітних змін, але відзначаються такі реакції:

• ШОЕ до 18-20 мм/год;
• Нейтрофільний лейкоцитоз до 8-9×109;
• Незначне збільшення частки паличкоядерних нейтрофілів.

У сечі при катаральній ангіні може спостерігатися злегка підвищена кількість білка.

Теоретично при підозрі на ангіну для підтвердження діагнозу можуть проводитися спеціальні дослідження виділень слизової мигдаликів:

• Бактеріальний посів, що дозволяє виявити не тільки збудника, але і його чутливість до антибіотиків;
• Полімеразна ланцюгова реакція;
• Швидкі антигенні тести.

У цій культурі спочатку розпізнають збудника ангіни, а потім будуть труїти його різними антибіотиками, щоб виявити стійкість до окремих препаратів

Всі вони покликані точно встановити збудника ангіни для призначення ефективної терапії. На практиці використовуються тільки антигенні тести, оскільки вони забезпечують швидке отримання результату — протягом декількох годин. Бакпосів і ПЛР зазвичай вимагають декількох днів на проведення, і призначення їх не має сенсу — за цей час інфекція зазвичай вже повністю усувається з допомогою антибіотиків, а якщо прописаний препарат виявляється неефективним, його навіть можна встигнути замінити.

На замітку

З іншого боку антигенні тести — досить дороге задоволення, і тому вони також призначаються лише у виняткових випадках.

Певні труднощі становить диференційна діагностика катаральної ангіни і відмінність її від інших захворювань. Тут лікар зазвичай керується такими критеріями:

• Від гнійних ангін (у тому числі атипової гонококової) катаральна відрізняється відсутністю нагноівшіеся фолікули і фібринозного нальоту;
• Від вірусних фарингітів, в тому числі викликані аденовірусами, хвороба диференціюється за відсутності приєднаного риніту з нежитем, а також з того, що запальний процес не втягуються задня стінка горла і м’яке піднебіння. Також при ГРВІ відносно рідко збільшуються лімфовузли;
• Від герпетичної ангіни хвороба диференціюється за відсутності висипки з папул;

  

  Типовий зовнішній вигляд горла при герпетичної ангіни

• Від грибкового тонзиліту катаральна ангіна відрізняється за відсутності густого білого нальоту на мигдаликах;
• Від ангіни Симановского-Плаута-Венсана катаральна ангіна відрізняється відсутністю виразок і гнильного нальоту на поверхні мигдалин. Характерною відмінністю є також те, що при ангіні Симановского-Венсана дуже часто уражається тільки одна мигдалина.
• Від паратонзилліта хворобу можна відрізнити в першу чергу з того, що при ангіні запалюються саме мигдалини, а при паратонзилліті — піднебінні дужки. Крім того, паратонзилліт теж часто призводить до однобічного запалення.

Запалення глоткової фасції перед мозочка називається паратонзиллитом і є одним з наслідків ангіни

Важливо розуміти, що така діагностика можлива лише при огляді у фахівця і обліку даних анамнезу. При самостійної діагностики в домашніх умовах за принципом «горло червоне — ангіна, не червоне — не ангіна» хворий з високою ймовірністю неправильно поставить собі діагноз і запрацює важкі, можливо — смертельно небезпечні ускладнення. Дивлячись на хворого і його хвороба, визначати, це ангіна катаральна, чи ні, повинен тільки лікар!

Причини катаральної ангіни

Катаральна ангіна — це бактеріальна інфекційна хвороба. Її збудник — стрептокок Streptococcus pyogenes, значно рідше — патогенні штами стафілококів або спільна стрептококко-стафілококова інфекція.

Чотири клітини стрептокока Streptococcus pyogenes

Не буває катаральної ангіни, викликається вірусами і грибками. Якщо подібний збудник вражає тканини мигдаликів, хвороба називається гострим вірусним тонзилітом. Це дуже важливо, оскільки саме через різночитання слова «ангіна» сьогодні багато хто намагається лікувати стрептококову інфекцію полосканнями, імуномодуляторами і гасом, прирікаючи себе на хвороби серця, нирок, а іноді — і мозкових оболонок.

Ангіна, в тому числі і катаральна — це тільки бактеріальна хвороба. Не вірусна, не грибкова і тим більше не застуд. Лікується вона тільки антибіотиками, а всі інші засоби застосовуються в доповнення до цієї терапії.

Основна причина катаральної ангіни — зараження стрептококом від хворої людини повітряно-крапельним шляхом. Можливий також побутової перенесення збудника через одяг, продукти харчування і предмети гігієни, прямий перенос при безпосередньому контакті, але ці шляхи більш рідкісні.

Зліва — стрептокок в нормальному стані, праворуч — він же, оброблений трипсином

Інші причини катаральної ангіни, вказані в основному у старих підручниках і пересказываемые на багатьох інтернет-ресурсах — зниження імунітету, переохолодження, хронічний тонзиліт — до катаральній ангіні практично не мають відношення. Вони були актуальні для тих часів, коли ангіною називали будь-які тонзиліти і фарингіти, в тому числі і вірусні. Сьогодні лікарі більш суворі у визначеннях: без зараження патогенними бактеріями ангіна виникнути не може. Інші фактори можуть посприяти цьому зараження, але самостійно стати причинами хвороби вони не здатні.

В тому числі таку позицію активно відстоює вже згаданий доктор Комаровський: катаральна ангіна, за його твердженням, може виникнути тільки після контакту з хворим або постійним носієм інфекції. Переохолодження або ослаблення імунітету може полегшити зараження при попаданні збудника в організм, але само по собі викликати захворювання не може.

Доктор Комаровський: Ангіна — це бактеріальна інфекція…

Специфіка хвороби у дітей

Катаральна ангіна у дітей може протікати більш важко, ніж у дорослих. Сама клінічна картина хвороби у дитини подібна до такої у дорослої людини, але більш гострими є прояви симптомів:

• У дітей можливе підвищення температури тіла до фебрильних значень, іноді — до 39°. Катаральна ангіна у дорослих може протікати без підвищення температури;
• Навіть при ефективному лікуванні підвищена температура тіла у дитини може зберігатися протягом 6-7 днів, у той час як у дорослих вона зазвичай спадає вже через 2-3 діб;
• У дітей можуть виникати судоми на тлі виражених симптомів хвороби.

Але головне — саме у дитини катаральна ангіна з більшою ймовірністю може викликати важкі ускладнення, і з цієї причини хвороба повинні контролюватися і лікуватися під наглядом хорошого педіатра.

На наступних фото показана катаральна ангіна у дітей:

Чи є якісь особливості катаральної ангіни у новонароджених дітей?

У новонароджених дітей катаральна ангіна в принципі не може виникнути. Мигдалини розвиваються тільки з тримісячного віку і у віці півроку вони можуть досягти такого розміру, коли чисто теоретично можливо зараження стрептококової інфекцією. У грудних дітей катаральна ангіна з’являється у виключно рідкісних випадках.

Можливі ускладнення

Незважаючи на таку велику кількість специфічних особливостей, катаральна ангіна за своєю небезпеки нічим не відрізняється від лакунарній та фолікулярної форм захворювання. Всі ризики при її виникненні пов’язані з активністю стрептокока і впливом виділених їм токсинів на організм.

Основні ускладнення після катаральної ангіни — це:

• Ураження серця, гостра ревматична лихоманка (ревматизм), у важких випадках — довічна;

  

  Більшість випадків ревматизму — наслідки нелікованих в дитинстві ангін

• Гломерулонефрит та ниркова недостатність;
• Менінгіт, особливо небезпечний в дитячому віці, оскільки може призвести до порушень в розумовому розвитку дитини;
• Абсцеси глотки, що вимагають якнайшвидшої госпіталізації та хірургічного втручання;
• Стрептококовий шок — отруєння організму продуктами життєдіяльності бактерій;
• Сепсис (у простолюдді — зараження крові) — смертельно небезпечне ускладнення ангіни;
• Флегмона шиї;
• Отит, лімфаденіт, ларингіт.

Частково в цій великій кількості ускладнень та їх тяжкості криється підступність катаральної ангіни: хвороба: при відносній легкості протікання, із-за якої у хворого і його родичів може виникати безтурботне ставлення до хвороби, її ускладнення найчастіше можуть бути небезпечні для життя.

Це цікаво

Як стверджує доктор Комаровський, практично всі ревматичні хвороби та гломерулонефрити — це наслідки нелікованою або неправильно нелікованою ангіни.

Зовнішній вигляд хворого з абсцесом глотки

Катаральна ангіна іноді може перейти в більш важку форму — фолікулярну або лакунарну. Особливо часто це трапляється у дітей. Ці форми теж можна розглядати як ускладнення щодо легкої катаральної ангіни.

Головний висновок, який можна зробити з усього вищесказаного: катаральна ангіна — це така ж ангіна, як і гнійна лакунарна або фолікулярна, і відрізняється від них лише деякими особливостями свого протікання. Власне, тому за МКХ-10 вона має той же код, що й інші типи, а лікування проводиться аналогічно більш тяжких форм.

Власне, саме лікування ангіни практично завжди проводиться не стільки для позбавлення від неї самої, скільки для захисту від її наслідків. Якщо походити тиждень з високою температурою або хворим горлом для багатьох не є такою вже великою проблемою, то все життя страждати від болю в серці або ходити зі шрамами на шиї від розкритих абсцесів не захоче ніхто. Тому правильне і ефективне лікування катаральної ангіни має проводитися абсолютно завжди — і у дітей, і у дорослих. Докладно про це лікуванні читайте в окремій статті…

Відео: Доктор Комаровський розповідає про те, що таке ангіна і як правильно її лікувати