Після вірусу Епштейна-Барр ангіна виникає досить часто. Це пов’язано з тим, що при інфекційному мононуклеозі уражається саме лімфоїдна система організму, яка грає якщо не головну, то одну з найважливіших ролей у підтримці імунітету. Як наслідок, в цілому не дуже небезпечний інфекційний мононуклеоз (захворювання, що викликається вірусом Епштейна-Барр) значно знижує стійкість організму до зараження будь-якими інфекціями і тому часто ускладнюється різними бактеріальними захворюваннями, в тому числі і ангіну.
Візуальна реконструкція вірусної частинки вірусу Епштейна-Барр
Зокрема, після інфекційного мононуклеозу можливий розвиток стафілококового тонзиліту з-за переходу нормальної симбионтной мікрофлори в патогенну.
Важливо розуміти, що ангіна в більшості випадків значно більш небезпечна, ніж сам інфекційний мононуклеоз. Якщо при інфекції Епштейна-Барр майже завжди достатня лише корекція симптомів, а при м’якому перебігу терапія не потрібна взагалі (найчастіше мононуклеоз протікає взагалі безсимптомно), то бактеріальний тонзиліт завжди вимагає серйозного лікування із застосуванням антибіотиків. Це та ситуація, коли наслідок виявляється значно серйозніше самої хвороби.
У той же час у багатьох випадках хворі приймають сам інфекційний мононуклеоз за ангіну, а іноді вважають нею і такі наслідки інфекції Епштейна-Барр, які, по суті, ангіною не є. Відповідно, знати, що робити при ускладненнях мононуклеозу, можна тільки тоді, коли конкретний наслідок хвороби надійно діагностовано.
Ангіна це?
У багатьох випадках (можна навіть сказати — в більшості їх) хворі вважають ангіною просто хворе горло. Це не правильно. Больовий синдром в області глотки при інфекційному мононуклеозі не має ніякого відношення до бактеріальної інфекції. Ангіна — це саме запалення мигдалин, викликане бактеріями.
Таку клінічну картину цілком можна прийняти за ангіну, хоча вона типова саме для інфекційного мононуклеозу
Щоб уникнути цієї помилки, необхідно проводити ретельну діагностику захворювання у фахівця. Досить наочними симптомами, що дозволяють відрізнити мононуклеоз від ангіни в домашніх умовах, є:
Хропіння — досить надійний ознака того, що ангіни у хворого немає
Простіше кажучи, якщо після вірусу Епштейна-Барр у хворого є нежить з кашлем, а ночами він хропе, з великою ймовірністю ангіни у нього немає. Але не факт, що пізніше вона не розвинеться, причому паралельно з цими симптомами. Тому спостереження у лікаря в цій ситуації є обов’язковим.
На замітку
Все більше популярні (хоч і дорогі) експрес-тести на стрептокок не дозволяють з повною достовірністю встановити відсутність бактеріальної інфекції у хворого. Хвороба ця може викликатися в тому числі і стафілококом, до якого тест не чутливий. Тобто можлива ситуація, коли тест показує негативний результат, але у хворого саме ангіна.
Один з варіантів тесту на стрептокок
Також не є ангіною, але часто приймається за неї:
Складна ситуація, при якій вірусне ураження горла (видно ділянки запалення на задній стінці) накладається на хронічний тонзиліт (помітна пробка на правій мигдалині, зліва для спостерігача)
Розрізняти ці захворювання вкрай важливо тому, що лікування кожного з них вимагає застосування певних засобів, непотрібних або навіть шкідливих при іншому діагноз. Якщо помилитися у визначенні хвороби і лікувати грибковий фарингіт антибіотиками, це призведе до значного загострення захворювання і можливої генералізації його. Навпаки, кошти, ефективні при мікозах марні при типовій ангіні, а при використанні тільки їх хвороба з великою ймовірністю буде ускладнюватися важкими наслідками.
Однозначно встановити, чи є у хворого ангіна, або за неї приймаються прояви самого вірусу Епштейна-Барр, можна тільки за допомогою спеціальних клінічних досліджень: аналізу крові, бактеріального посіву з глотки, експрес-тестів на збудників ангіни. Як правило, саме аналіз крові дозволяє виявити і клітини-моноцити, характерні для вірусу, і агенти бактеріальної інфекції. Бакпосів забезпечує можливість ідентифікації збудника, власне, ангіни і його чутливості до антибіотиків.
Зазвичай аналізу крові достатньо для того, щоб визначити природу хвороби
Важливо!
Не слід поспішати і відмовлятися від діагностичних досліджень, лише б скоріше почати лікувати підозрювану ангіну. За 3-4 дні нічого страшного не трапиться, нормальним є початок лікування ангіни аж до 9-го дня з моменту появи перших її симптомів (саме її, ангіни, а не мононуклеозу). Зате необгрунтоване застосування антибіотиків може мати вкрай неприємні наслідки.
Відео: Доктор Комаровський пояснює, чому не потрібно поспішати з початком лікування ангіни…
Як лікувати ангіну після вірусу Епштейна-Барр
Якщо ж ангіна після вірусу Епштейна-Барр вже діагностовано, вона лікується тими ж методами, що викликана будь-якими іншими причинами.
Важливо тільки враховувати, що після інфекційного мононуклеозу тонзиліт частіше виявляється викликана стафілококом, ніж стрептококом. Причина полягає в тому, що для захворювання стрептококової інфекцією хворий неодмінно повинен нею заразитися, в організмі як сапрофітної мікрофлори стрептокок не мешкає. У той же час інкубаційний період стрептококового тонзиліту зазвичай становить 1-3 дні. Якщо така ангіна розвивається відразу після мононуклеозу, то цей період протікає, поки хворий знаходиться вдома і лежить в ліжку з вірусом Епштейна-Барр, а значить, з людьми практично не спілкується і не має шансів заразитися бактеріальною інфекцією.
Стафілокок відрізняється високою стійкістю до багатьох антибіотиків, і тому лікувати ангіну, викликану їм, складніше і дорожче, ніж стрептококову
У той же час стафілокок живе в організмі постійно, може перебувати в порожнині рота, носоглотки і горлі. Для того, щоб він викликав тонзиліт, не потрібно зараження, але необхідно значне ослаблення імунітету, як раз і виникає при інфекційному мононуклеозі.
То є збудником ангіни після вірусу Епштейна-Барр стафілокок виявляється частіше, ніж в інших випадках хвороби.
Ці викладки важливі тому, що стафілокок значно частіше виявляється стійким до антибіотиків пеніцилінового ряду. А значить, ангіну після вірусу Епштейна-Барр швидше за все доведеться лікувати або ингибиторозащищенными пеніцилінами, або макролідами.
Читайте далі:
- Якими антибіотиками найчастіше лікують ангіну у дітей?
- Як лікується ангіна взагалі?
- Як розрізнити катаральну, фолікулярну і лакунарну форми захворювання?
