Ця інфекція верхніх дихальних шляхів нерідко зустрічається у молодших школярів та дітей дошкільного віку. Запалення вражає лімфоїдну тканину мигдаликів, вони збільшуються в розмірах, стають болючими.
Замість того, щоб протистояти інфекції виробленням антитіл, вони самі стають джерелом небезпеки. Тонзиліт у дітей може повторюватися неодноразово протягом року. Найчастіше такі прояви діагностуються у дітей з порушенням щитовидної залози.
Як виявляється захворювання
У гострому періоді дитина відчуває сильний біль в горлі, яка при ковтанні і зевании стає ще сильнішим. З’являється головний біль, лімфовузли збільшуються і стають болючими при пальпації, апетит відсутній. З-за бактеріального ураження мигдаликів гіпертермія може досягати 39-40⁰C, дитини лихоманить, можуть з’явитися судоми.
Слід відрізняти дитячий тонзиліт від інших захворювань зі схожими симптомами. Відсутність гарячки і ознобу в поєднанні з болючими відчуттями в горлі можуть бути проявами фарингіту або аденовірусної інфекції. Відомий педіатр доктор Комаровський впевнений, що при наявності кашлю і нежиті в поєднанні з чистим горлом не варто підозрювати у дітей ангіну.
Симптоми хронічного тонзиліту:
- Помірний біль у горлі, іноді печіння і поколювання в області мигдалин;
- Нав’язливий кашель з виділенням кавернозних мас в порожнину рота;
- Стомлюваність і слабкість;
- Субфебрилітет;
- Неприємний гнильний запах з рота.
Захворювання у декомпенсованій формі супроводжується задишкою і серцевими болями, артралгією колінних і променезап’ясткових суглобів. Візуально можна побачити збільшені мигдалики почервонілі з гнійним нальотом жовтого або білого кольору.
Правильно оцінити ознаки захворювання може тільки лікар, тому батькам слід показати дитину фахівцеві і не проводити самостійну діагностику.
Причини появи тонзиліту
Ця патологія виникає в результаті попадання в організм патогенних мікробів (стрептококи, стафілококи, гемофільна паличка, віруси парагрипу, герпесу, збудники аденовірусної та ентеровірусної інфекції). В результаті впровадження патогенної флори порушується процес самоочищення мигдалин, виникає запалення.
Захворювання, що провокують тонзиліт у дітей:
- Фарингіт та його рецидиви;
- Карієс;
- Гнійний синусит;
- Поліпи в порожнині носа;
- Стоматит;
- Аденоїдит в хронічній формі;
- Деформація носової перегородки, наслідком чого є порушення носового дихання.
Додатковими чинниками зниження захисних сил організму можуть бути рахіт, алергія, авітаміноз, інфекції ШКТ, соматичні захворювання у дитини, перинатальні патології.
Вікові особливості будови глотки: вузькі лакуни мигдалин, спайки, що ускладнюють їх спорожнення — основна причина того, що ця патологія так часто зустрічається у дітей. Мигдалини не виконують функцію бар’єра від патогенних мікроорганізмів, а, навпаки, стають вогнищем поширення інфекції.
Види дитячого тонзиліту
Існує кілька підстав для класифікації тонзиліту. Насамперед, розрізняють компенсовану та декомпенсовану форми. У першому випадку патологія обмежується місцевими ознаками, у другому з’являються ускладнення, що зачіпають інші органи дитини.
Види захворювання за місцем локалізації:
- Лакунарный;
- Фолікулярний;
- Змішаний (лакунарно-паренхіматозний) тонзиліт.
Тонзиліт може бути атрофічним, коли мигдалини зморщуються, і гипертрофическим, коли їх об’єм значно збільшується.
Тонзиліт може протікати в гострій і хронічній формі. Гострий перебіг захворювання характеризується вираженою гіпертермією, значним погіршенням самопочуття. Вчасно проведене комплексне лікування комбінацією різних препаратів може повністю знищити ризик рецидиву або ускладнень.
Якщо такі прояви повторюється, вважається, що захворювання перейшло в хронічну форму.
Хронічний тонзиліт у дитини
Якщо дитина має знижений імунітет, при будь-якому переохолодженні, контакті з інфікованими людьми, є висока ймовірність того, що він знову захворіє тонзилітом, причому, в гострій формі.
Такі прояви дуже турбують батьків, так як можуть виникнути ускладнення у вигляді захворювань серця і нирок, дихальної системи, гіпертиреоз, сепсис. Особливо важкі ускладнення в рідких випадках призводить до летального результату.
При своєчасному обстеженні дітей, виконання рекомендацій лікаря, попередження ускладнень важких наслідків можна уникнути. Застосування сучасних препаратів у поєднанні з іншими методами лікування приведуть до повного одужання.
Діагностика тонзиліту
Для уточнення діагнозу потрібно звернутися до педіатра або отоларинголога. Лікар повинен буде зібрати анамнез і провести візуальний огляд. Для цього він вимірює дитині температуру, виконує пальпацію шийних лімфовузлів, оцінює стан неба, глотки хворого.
За допомогою фарингоскопа отоларингологом проводиться обстеження стану слизової оболонки горла і порожнини рота.
Під час цього дослідження виявляються запалені піднебінні дужки, гіпертрофовані мигдалини пухкої консистенції, гнійні пробки в них. Використовуючи гудзиковий зонд, лікар визначає зрощення і спайки в лакунах, їх глибину.
Доповнити загальну картину стану хворого допоможуть результати лабораторних досліджень:
- Загальний аналіз крові;
- Загальний аналіз сечі;
- Бактеріологічний посів мазка із зіва на мікрофлору;
- Аналіз крові на визначення C-реактивного білка;
- АСЛ-О – аналіз на визначення титру антитіл до стрептокока.
Для диференціальної діагностики з туберкульозним фарингітом проводять туберкулінові проби. Додатково лікар може призначити інструментальні дослідження:
- ЕКГ;
- Рентгенографія придаткових пазух носа;
- УЗД нирок.
При необхідності, дитини, що страждає хронічним тонзилітом, консультує кардіолог, ревматолог, нефролог.
Лікування тонзиліту у дітей
Якщо діагностується тонзиліт у дітей, дитині призначають спеціальну щадну дієту, постільний режим, проводять комплексну терапію медикаментами.
Групи препаратів, що застосовуються при лікуванні захворювання:
- Антибіотики, чутливі до мікрофлорі (цефалоспорини, амінопеніциліни, макроліди);
- Імуномодулятори;
- Десенсибилизатры;
- Вітамінні комплекси;
- Засоби для місцевого застосування (антисептичні розчини для орошення горла, спреї і аерозолі, розсмоктуючі таблетки).
Найбільш часто використовувані ліки:
Цефтріаксон.
Антибіотик з антистрептококковым дію, використовується у вигляді ін’єкцій;
Лінкоміцин.
Антибіотик, ефективний проти стрептокока, використовується у вигляді капсул для перорального застосування;
Тантум Верде.
Спрей, таблетки або розчин для полоскання горла з протизапальною, антимікробною, знеболюючим ефектом;
Іммунал.
Препарат для корекції імунітету у вигляді таблеток або крапель для приготування розчину;
Розчин хлорофіліпту, йодинола.
Антисептики для промивання мигдалин;
Фукорцин, люголь.
Препарати для обробки задньої стінки глотки;
Інгаліпт.
Аерозоль для місцевого застосування з антисептичним ефектом;
Септолете, Фариногосепт.
Розсмоктуються таблетки з протимікробною дією;
Ібупрофен, Парацетамол.
Знеболюючі препарати.
Попередження рецидивів і лікування тонзиліту у дітей проводиться фізіотерапевтичними методами: електрофорез, грязелікування, вплив ультразвуком і лазером. У доповнення до методів консервативної терапії використовуються рецепти народної медицини:
- Прополіс з вершковим маслом;
- Вживання бурякового соку;
- Часникове масло;
- Змазування мигдалин маслом з листя звіробою, сумішшю алое з медом;
- Вживання ягід обліпихи;
- Полоскання горла відваром листків мирту, квітів гвоздики.
Перед використанням народних рецептів слід порадитися з лікарем.
Якщо хронічний тонзиліт у дитини не піддається консервативному лікуванню, а його симптоми загрожують пацієнту важкими ускладненнями, що може бути рекомендовано видалення мигдалин (тонзилектомії). Сучасні методи видалення мигдалин проводяться в щадному режимі, з мінімумом ускладнень:
- Електрокоагуляція;
- Радіохвильова хірургія;
- Традиційне оперативне хірургічне втручання;
- Лазерна хірургія.
Щоб лікувати тонзиліт найбільш ефективними способами, лікар повинен враховувати вік дитини, супутні захворювання, вираженість патології, її форму.
Як попередити появу і загострення тонзиліту
Розрізняють первинну і вторинну профілактику захворювання. У першому випадку намагаються не допустити появи тонзиліту шляхом підвищення імунітету дитини, а в другому – запобігти перехід захворювання у хронічну форму.
Заходи профілактики:
- Загартовування дитини – обливання ніжок і полоскання горла прохолодною водою, регулярні прогулянки та ігри на свіжому повітрі;
- Дотримання гігієнічних правил – регулярне миття рук, використання дезінфікуючих серветок, ретельне прибирання приміщення, обмеження контакту з хворими дітьми та дорослими;
- Введення в раціон дітей достатньої кількості свіжих овочів і фруктів, прийом вітамінних комплексів;
- Протирецидивне лікування дітей з хронічною формою захворювання під керівництвом отоларинголога;
- Своєчасна санація порожнини рота.
При повторюваних захворюваннях горла у дітей батькам не слід займатися самолікуванням. Потрібно отримати консультацію лікаря, провести обстеження та виконувати його рекомендації, щоб не допустити тяжких ускладнень.
