Лікування гнійної ангіни у дітей практично завжди проводиться амбулаторно, в домашніх умовах після діагностики хвороби і призначення лікування лікарем. У всіх без винятку випадках при істинної ангіні потрібно застосування системних антибіотиків, при цьому тільки лікар може вибрати такий препарат, який в кожному конкретному випадку буде ефективним і безпечним.
Важливо пам’ятати, що при всій тяжкості перебігу якої відрізняється гнійна ангіна у дітей, лікування її практично ідентично лікування хвороби у катаральній формі. При правильному прийомі ефективних антибіотиків стан хворого дитини нормалізується на 2-3 день після початку лікування, а ймовірність розвитку ускладнень практично виключена.
У той же час спроби замінити антибіотики народними засобами, гомеопатичними препаратами або різними місцевими антисептиками по суті аналогічні відсутності лікування взагалі і з великою ймовірністю приведе до ускладнень, можливо, дуже важким і навіть смертельно небезпечним. Завдання лікування гнійної ангіни у дітей — уникнути цих ускладнень. Сама хвороба завершиться в будь-якому випадку, навіть без лікування, але саме антибактеріальна терапія є запорукою того, що ніяких наслідків ангіна мати не буде.
У будь-якому випадку, перш, ніж лікувати гнійну ангіну у дітей, самого хворого потрібно показати лікарю для коректної діагностики. В домашніх умовах гнійну ангіну нерідко плутають із захворюваннями зовсім іншої природи і потребують іншого лікування — інфекційним мононуклеозом або герпетичної ангіною (вірусними хворобами), грибковими ураженнями глотки або одних лише мигдалин. Такі помилки чреваті наслідками різного ступеня тяжкості, при цьому ліки від ангіни не допоможуть при тому ж мононуклеозі, а при грибкових інфекціях можуть навіть погіршити стан дитини.
До того ж, у кожному конкретному випадку може виявитися неефективним і навіть небезпечним той чи інший антибіотик.
Доктор Комаровський пояснює, чому ангіну обов’язково потрібно лікувати антибіотиками:
Тому пам’ятайте: лікувати гнійну ангіну у дітей можна самостійно вдома, але діагностувати хворобу і вибирати засіб лікування повинен тільки лікар. Самим же батькам важливо знати, як проводиться лікування і який режим повинен бути організований для хворої дитини.
Основне лікування гнійної ангіни у дітей
Гнійна ангіна завжди повинна лікуватися антибіотиками. Для лікування дітей застосовуються в основному антибіотики пеніцилінового ряду:
- Амоксицилін (у тому числі з клавуланової кислоти) — Флемоксин Солютаб, Флемоклав Солютаб, Амоксиклав, Аугментин, Экобол, Экоклав;
- Ампіцилін.
Препарати на основі амоксициліну найбільш безпечні і сьогодні вважаються золотим стандартом лікування ангіни. У рідкісних випадках, коли у дитини виявляється непереносимість їх, можуть призначатися азитроміцин (Азитро Сандоз, Сумамед), кларитроміцин (в основному — при значному ризику розвитку ускладнень), цефуроксим та деякі інші.
Экоклав — препарат на основі амоксициліну і клавуланової кислоти, ефективний при ангіні практично завжди
Як правило, щоб вилікувати неосложненную гнійну ангіну у дитини, немає необхідності робити уколи антибіотиків. Зазначені вище препарати (особливо на основі амоксициліну) діють на збудника ангіни з такою ж швидкістю, а іноді і швидше, ніж антибіотики, які вводяться у вигляді ін’єкцій, в цілому значущих переваг уколи перед таблетками не мають. Лікування гнійної ангіни у дитини з допомогою уколів може знадобитися тільки в рідкісних випадках, коли малюк не може ковтати, знаходиться в непритомному стані, неадекватно себе веде і випльовує пероральний препарат.
На замітку
Як говорить доктор Комаровський, неможливо уявити собі, щоб цивілізовані лікарі проводили лікування гнійної ангіни у дітей ампіциліном в уколах. На його думку, призначення антибіотиків при типових ознаках ангіни — заходи, спрямовані виключно на створення ілюзії серйозного важкого лікування.
Вибирати, чим лікувати гнійну ангіну у дитини, лікар повинен на підставі історії хвороби, історії застосування антибіотиків у минулому, фактів проявів алергії у хворого раніше, знання епідеміологічної ситуації в конкретному районі. Ні в якому разі не можна купувати і застосовувати перший-ліпший препарат — це може бути не тільки марно, але й небезпечно, оскільки різні антибіотики викликають у дітей різні побічні ефекти, а конкретний препарат може бути неефективним проти ангіни.
Бісептол — приклад ліки, яке в принципі при ангіні допомагає, але із-за токсичності та важких побічних ефектів сьогодні практично не застосовується
На замітку
Більшість антибіотиків від ангіни можна застосовувати у дітей, починаючи з піврічного віку, деякі — з самого народження. Батькам важливо розуміти, що у дітей перших 6 місяців життя взагалі немає мигдалин і ангіна в принципі не може виникнути. Можлива, але вкрай малоймовірна гнійна ангіна у однорічної дитини. Лікування в цьому випадку можна проводити тільки якщо підтверджена бактеріальна природа захворювання.
Лікувати антибіотиком гнійну ангіну у дитини слід рівно стільки днів, скільки вказує лікар. Якщо препарат ефективний, вже на наступний день дитина відчуває себе набагато краще, а на 3-4 день після початку прийому засоби його стан нормалізується, хоча болю в горлі ще можуть зберігатися. Ні в якому разі не можна після цього полегшення переривати прийом антибіотика — ймовірність ускладнень в такому випадку збережеться.
На фото — гнійна ангіна на 3 день лікування:
Лакунарна ангіна у дитини, ускладнена вірусний фарингіт © Q-IN MEDICAL TECHNOLOGIES, LLC
Тільки з допомогою антибіотиків і саме з ними можна швидко вилікувати гнійну ангіну у дитини. Якщо не застосовувати антибіотики, хвороба буде тривати стандартні 7-8 днів, а при ускладненнях — і довше.
Як правило, гнійна ангіна у дітей лікується 10-12 днів, в окремих випадках лікар може скоротити курс антибіотикотерапії до 7 днів. Короткі програми прийому азитроміцину по 3 або 5 днів вважаються більшістю лікарів недостатньо ефективними і дітям не призначаються. Вже після завершення курсу антибіотикотерапії лікар оформляє та підписує протокол лікування, на підставі якого видає довідку про те, що дитина може ходити в дитячий садок або школу.
Якщо лікування антибіотиками при гнійної ангіни у дітей протягом 2 днів не дає видимого результату, або на сам антибіотик у дитини розвивається алергія, необхідно звернутися до лікаря для заміни препарату.
Застосування допоміжних засобів
В залежності від того, наскільки виражені ті чи інші симптоми гнійної ангіни у дитини, застосовується як допоміжне лікування, спрямоване на тимчасове полегшення стану. Воно полягає в:
- Прийом жарознижуючих засобів;
- Використання місцевих знеболюючих та протизапальних препаратів;
- Полоскання горла.
Всі ці засоби застосовуються тільки при необхідності. Якщо температура у дитини не піднімається вище 38°С (що, однак, при ангіні трапляється рідко), йому не потрібно давати жарознижуючі, якщо у нього вже перестає боліти горло, не потрібно пшикати в нього різні спреї тільки тому, що сама хвороба ще не завершилася.
З жарознижуючих препаратів дітям рекомендується давати ліки на основі парацетамолу (Парацетамол, Еффералган) і ібупрофен (Нурофен). Перші зазвичай приймаються кожні 6 годин, Нурофен — раз на 8 годин. Якщо по закінченні цього терміну температура у дитини залишається в межах субфебрильних значень, не треба давати ліки тільки для того, щоб зберегти графік. Жарознижуючий дитині потрібно пити тільки тоді, коли у нього підвищується температура.
Нурофен не тільки дозволяє збити температуру, але також надає протизапальну і знеболювальну дію
Дуже важливо при ангіні рясно поїти дитину. Чим більше він буде пити і чим більше буде потіти, тим легше його організму регулювати температуру і тим швидше з нього будуть виводитися бактеріальні токсини. Як результат, при рясному питво часто відпадає потреба в жарознижуючі засоби, або їх виходить скасовувати на 1-2 дні раніше.
Жарознижуючі засоби надають також протизапальний і знеболюючий ефект. Зазвичай в гострий період хвороби їх доводиться застосовувати для зниження температури, а разом з тим зменшуються болі в горлі. Якщо ж болі залишаються занадто сильними, або зберігаються вже після закінчення лихоманки, у дитини в залежності від віку можна застосовувати засоби для місцевого знеболювання:
- Спреї — Орасепт, АнтиАнгин, Тантум Верде, Каметон. Можуть призначатися дітям від двох років;
- Смоктальні таблетки з анестетиками — Граммидин з анестетиком Нео, Гексорал Табс, Терафлю Лар, Стрепсілс Плюс, Тантум Верде та інші;
- Розчини для полоскання горла з анестетиками — Терафлю Лар, Тантум Верде, 2% розчин лідокаїну.
Всі вони допомагають кілька годин після прийому або зовсім усунути біль, або значно послабити її. У кожного засобу є обмеження за віком, і тому вибирати ці препарати слід дуже уважно. Наприклад, лікування гнійної ангіни у дитини в 2 роки можна проводити з використанням Орасепту, у дітей від трьох років — з Тантум Верде. Важливо розуміти, що, наприклад, дитина в 2,5-3 року навряд чи буде смоктати льодяник з анестетиком і точно не зможе сам правильно прополоскати горло, і тому лікування гнійної ангіни у таких дітей потребує знеболення тільки застосування спреїв.
Розчин для полоскання горла Тантум Верде з мірним стаканчиком
У дітей старшого віку можна проводити полоскання горла з відварами різних трав, які надають легку протизапальну дію: ромашки, шавлії, календули. Такі полоскання не дозволять миттєво і повністю прибрати біль, але при регулярному застосуванні самі болі проходять швидше, а мигдалини раніше відновлюються після хвороби.
Полоскання проводять 3-4 рази на день за 1-1,5 хвилини. Довше і частіше проводити їх небажано, оскільки із-за постійної вібрації мигдалин може виникнути зворотний ефект — їх тканини будуть довше регенерувати.
Як правило, на 2-3 день прийому антибіотиків симптоми гнійної ангіни слабшають настільки, що лікувати її у дитини з допомогою симптоматичних засобів вже не потрібно. Важливо розуміти, що якщо антибіотики при ангіні потрібно використовувати обов’язково, незалежно від тяжкості протікання хвороби, то допоміжні засоби застосовуються лише за необхідності.
Багато батьки роблять помилку, вважаючи, що якщо їм вдалося збити температуру у дитини жарознижувальними препаратами, а болю в горлі послабити спреєм, після чого дитині стало легше, то гнійну ангіну лікувати антибіотиками вже не потрібно. Насправді симптоми хвороби пройдуть у будь-якому випадку, а головне завдання лікування — придушити інфекцію та захистити дитину від ускладнень. З цим можуть впоратися тільки антибіотики.
Правильний режим лікування
На час гострого періоду хвороби і прояви лихоманки дитині з гнійної ангіною слід забезпечити постільний режим. Йому потрібно багато відпочивати, по можливості — більше спати.
Дитина з гнійної ангіною повинен робити те, що йому хочеться. Якщо у нього немає сил нічого робити, йому треба лежати в ліжку, якщо він хоче грати — нехай грає.
В той же час не можна змушувати дитину лежати в ліжку, якщо він того не хоче. Коли він буде почувати себе дуже погано, то сам не зможе встати з ліжка. Якщо ж у нього є сили на те, щоб гратися, гуляти по квартирі, значить, його стан поліпшується і йому можна дозволяти гратися і гуляти. Простіше кажучи, дитина сама вибере собі оптимальний режим, батькам потрібно тільки не змушувати його що-небудь робити.
Лікувати вдома гнійну ангіну у дитини слід з дотриманням обов’язкових санітарних вимог:
Коли у дитини перестає підвищуватися температура, і він починає багато грати, його можна вивести на прогулянку, якщо на вулиці гарна погода. Не можна лікувати гнійну ангіну у дітей, замикаючи їх на два тижні в будинку і не випускаючи на вулицю, коли самі діти вже нормально себе почувають. Свіже повітря потрібне дитині, а спокійна прогулянка при нормальному стані піде йому на користь.
Що можна їсти дитині при гнійній ангіні, а що — не можна?
Лікувати гнійну ангіну у дитини слід з дотриманням спеціальної дієти. Докладно ми говорили про неї в окремій статті, а зараз розглянемо специфіку конкретно для дітей:
- В якості основи раціону в гострий період ангіни дітям дають каші-розмазні (вівсяну, манну, ячну), овочеві і фруктові пюре, свіжий курячий бульйон;
- Можна давати дітям нежирний сир, різні йогурти;
- При гнійній ангіні можна їсти Фрутоняню, різні пюре і суміші в банках, можна замінювати їх приготованими самостійно стравами. Наприклад, дуже просто зробити бананове пюре і змішати його з сиром;
- Дозволяється відварна телятина, кролятина, нежирна варена риба;
- Можна давати дитині відварні овочі — морква, картопля, кабачки, а також печені яблука.
На фото — суп-пюре, який можна давати дитині в гострий період хвороби:
У той же час, при лікуванні гнійної ангіни у дитини не рекомендується давати йому такі страви:
- Грубі каші — перлову, гречану, кукурудзяну;
- Хліб грубого помелу, печиво;
- Салати з свіжих грубих овочів — капусти, редьки, моркви;
- Цитрусові фрукти, будь-які інші грубі фрукти — свіжі яблука, груші, сливи. Вони викликають сильний біль у горлі як з-за великої кількості кислот, так і з-за безпосереднього подразнення мигдалин. Ангіна з гнійниками може навіть діагностуватися із застосуванням такого способу: дитині дають проковтнути шматок яблука або хліба. Якщо він не може цього зробити, очевидно сильне запалення мигдалин;
- Жирні молочні та м’ясні продукти;
- Смажені, гострі, солоні, мариновані страви;
- Солодощі.
Все це актуально тільки на час гострого періоду хвороби. Коли дитина почуває себе нормально, навіть при продовженні курсу антибіотиків, він може повертатися до свого звичайного раціону.
Дітям шкільного віку після кожного прийому їжі слід полоскати горло. Це дозволить зменшити кількість їжі для бактерій тут.
Ні в якому разі при гнійній ангіні не можна примушувати або умовляти дитину їсти. Якщо робити це, можна догратися до розладу травлення і неприємних наслідків у вигляді діареї, нудоти і блювоти. Крім того, якщо у дитини гнійна ангіна, не можна робити кілька інших нібито лікувальних процедур, дуже популярні в народній медицині, але непотрібних і навіть шкідливих…
Як і чим можна лікувати ангіну у дітей?
В першу чергу при ангіні не можна здирати гнійники з мигдалин. Самі по собі гнійники не шкідливі і ніяк не впливають на стан дитини, вони самі рвуться і сходять на 4-5 день хвороби. Навіть якщо їх здерти раніше, це ніяк не полегшить стан дитини, але сама процедура «здирання» надзвичайно болюча. Примушувати дитину мучитися тільки тому, що так лікують гнійну ангіну інші, безглуздо і жорстоко.
Безглуздо також змащувати мигдалини розчином Люголя або іншими препаратами йоду. Ніякого впливу на інфекцію вони не зроблять і не прискорять відновлення тканин тут. Незважаючи на те, що Люголь при гнійної ангіни у дітей сьогодні вважається чи не найкращим засобом, немає ніяких доказів того, що він дійсно допомагає вилікувати цю хворобу.
Так само марні інші антисептики у вигляді спреїв, льодяників або розчинів — Мірамістин, Хлоргексидин та інші. З позицій сучасної медицини місцеві антибактеріальні засоби не здатні ніяк вплинути на інфекцію.
Хлоргексидин ефективний для обробки відкритих ран, але при ангіні він марний
Далі, неможливо вилікувати гнійну ангіну у дитини такими засобами та методами:
- Народними засобами на основі меду, прополісу та інших продуктів бджільництва;
- Гасом, оцтом, лимоном і лимонною кислотою, спиртовими настоянками, застосовуваними для полоскання горла. Такі народні засоби від гнійної ангіни у дітей не тільки марні, але можуть призвести до подразнень та опіків мигдалин;
- Компресами і прогріваннями горла. Такі процедури можуть лише спровокувати посилення інфекції, оскільки при підвищенні температури бактерії розмножуються швидше;
- Інгаляціями — з тієї ж причини. Компресорні і небулайзерные інгаляції при ангіні марні, оскільки лікувальна суміш не осідає на мигдалинах, а парові інгаляції також сприяють прогріванню мигдалин. У будь-якому випадку, як і іншими місцевими засобами, ефективно лікувати гнійну ангіну у дитини інгаляціями неможливо;
- Гомеопатичними засобами. Як показують численні дослідження, гомеопатія взагалі не може розглядатися як спосіб лікування, і такі ліки є пустушками для психотерапії батьків.
Також ангіну у дітей часто лікують із застосуванням засобів на основі інтерферону або його індукторів. Доказів ефективності їх сьогодні немає, і тому використання таких препаратів не має до лікування ніякого відношення.
Резюме
- Лікування гнійної ангіни у дітей повинно проводитися тільки після діагностики хвороби лікарем;
- Лікувати хворобу можна вдома, але з використанням препаратів, призначених спеціалістом;
- Гнійну ангіну завжди потрібно лікувати антибіотиками системної дії, в додаток до них при необхідності можна застосовувати засоби для тимчасового ослаблення симптомів: місцеві знеболюючі, жарознижуючі, розчини для полоскання горла;
- Застосовувати для лікування ангіни препарати з недоведеною ефективністю або народні засоби і методи, які можуть бути небезпечними, не можна.
Продовження:
- Антибіотики від ангіни для дітей
- Як і чим можна полоскати горло при ангіні
- Особливості фолікулярної ангіни у дітей
- Як у дітей протікає лакунарна ангіна
