Особливості лікування фолікулярної ангіни у дітей

В цілому лікування фолікулярної ангіни у дітей проводиться так само, як і у дорослих. Докладно про послідовність і правила такого лікування ми говорили в окремій статті.

Зараз же ми розглянемо саме специфіку боротьби з хворобою у дітей, обумовлену тяжкістю перебігу хвороби та особливостями застосування окремих лікарських засобів у дитячому віці.

Головне правило боротьби з хворобою

Лікування фолікулярної ангіни у дітей повинно проводиться тільки після того, як досвідчений лікар-педіатр точно встановить відповідний діагноз і призначить конкретний антибіотик. Причин для цього дві:

Простіше кажучи, батьки не мають права самостійно лікувати фолікулярну ангіну у дітей, не маючи для цього відповідних знань і практичного досвіду. Лікувати хворе горло біля самих себе вони можуть що завгодно, оскільки самі відповідають за своє здоров’я. У разі хвороби у дитини саме вони своїми діями або допомагають малюкові, або прирікають його на ускладнення, в тому числі і хронічні (а іноді — смертельно небезпечні). Неправильне лікування дитини з їхнього боку — це злочин.

Зрозуміло, що деякі лікарі на пострадянському просторі часом лікують гірше і безграмотнее, ніж це зробила б любляча бабуся вдома. Але фолікулярна ангіна — це хвороба, яку можна лікувати народними засобами і за натхненням. І тому, якщо батьки дійсно хочуть допомогти своїй дитині, вони повинні знайти для нього лікаря, якому можуть довіряти, і саме цього лікаря довірити лікування.

Відео: Доктор Комаровський пояснює, потрібен антибіотик при ангіні у дитини?

Антибіотики і форми їх препаратів для дітей

Лікування фолікулярної ангіни у дітей проводиться тими ж антибіотиками, що і у дорослих. Практично всі антибіотики та препарати на їх основі, що застосовуються для боротьби зі стрептококовими інфекціями (а ангіна викликається саме стрептококовою інфекцією) можна давати дітям з 6-12-місячного віку. Враховуючи той факт, що раніше ангіна практично ніколи не виникає, дітям підходять практично всі часто використовувані пеніциліни, макроліди і цефалоспорини.

Дітям дошкільного і молодшого шкільного віку зазвичай призначаються препарати у формі порошку для приготування суспензії. Одержуваний з нього напій має дві головні переваги:

Сьогодні у вигляді таких порошків випускається велика кількість препаратів антибіотиків: Флемоксин Солютаб, Флемоклав Солютаб, Амоксиклав, Азитро Сандоз, Сумамед та інші.

Сумамед — препарат на основі антибіотика-азалида, представника нової підгрупи макролідів

Більш того, вибір антибіотиків для лікування фолікулярної ангіни у дітей зазвичай виявляється ширше, ніж у тій же ситуації у дорослих, оскільки у дітей рідше виникає алергія на конкретний препарат. Відомо, що для розвитку гіперчутливості організм повинен раніше стикатися з алергеном, а у дітей при первинній ангіні досвіду прийому антибіотиків зазвичай не буває. За винятком, звичайно, випадків, коли турботлива матуся до цього не пічкала чадо антибіотиками при ГРВІ і не капала їх йому в ніс — такими заходами часто і викликається алергія…

Саме завдяки меншій частоті алергічних реакцій фолікулярну ангіну у дітей частіше можна лікувати найбезпечнішими і швидкими по своїй дії антибіотиками — амоксициліном, феноксиметипенициллином, цефадроксилом і деякими іншими. У дорослих ці кошти саме за гіперчутливості часто доводиться замінювати більш «важкими» для травного тракту макролідами — еритроміцином, джозамицином, азитроміцином.

Еритроміцин — перший антибіотик з класу макролідів. Залишається одним з найбільш часто застосовуваних при ангіні і сьогодні.

Лікувати фолікулярну ангіну у дитини майже завжди можна і потрібно саме з допомогою пероральних засобів — суспензій, таблеток та капсул. Внутрішньом’язове введення ліків у вигляді розчину (по-простому — укол в попу) може викликати у дитини постійний страх перед лікарями і лікарнею, особливо враховуючи болючість таких ін’єкцій. Більш того, сучасні (і при цьому недорогі) таблетовані препарати за фармакокінетичними і бактерицидним властивостям не поступаються засобів для внутрішньом’язового введення. Отже, робити уколи при фолікулярній ангіні — це устаревающая практика, яка сьогодні використовується дуже рідко:

• Коли дитина знаходиться без свідомості;
• При відмові його ковтати (актуально для психічно хворих дітей і, іноді, при лікуванні у виправних установах);
• При необхідності проведення бициллинопрофилактики після основного лікування, або тоді, коли самі біцилін були обрані в якості основного засобу лікування;
• При необхідності застосування пеніциліну;
• При важких розладах травлення паралельно з ангіною у дитини.

До речі, біцилінопрофілактики сьогодні — практика досить часта, враховуючи зростаючу стійкість збудників ангіни до антибіотиків і нередкую недбалість батьків по відношенню до лікування хвороби. Якщо мати тиждень намагається вилікувати фолікулярну ангіну у дитини, здираючи у нього з гланд гнійники, капаючи на них розчин Люголя і змушуючи полоскати горло відваром ромашки, і тільки потім розуміє, що на перебіг хвороби така терапія ніяк не впливає, то навіть ефективними засобами на цьому етапі вже можна не встигнути захистити дитину від ускладнень. Саме в таких випадках і доводиться призначати уколи бициллинов. Відразу скажемо: ці уколи дуже болючі, часто викликають гематоми та інфільтрати в м’язах і під шкірою. До цього потрібно бути готовими.

Докладно про бициллинопрофилактики у дітей ми говорили в окремій статті.

Дитину з ангіною обов’язково потрібно показати лікарю

Термін лікування ангіни антибіотиками становить приблизно 10-12 днів, але не менше 7. Якщо після початку прийому конкретного препарату симптоми не полегшуються протягом 2-3 днів, необхідно знову звернутися до лікаря, щоб він замінив ліки. З іншого боку, якщо на 2-3 день з початку лікування симптоми стали зовсім м’якими і хворому здається, що він одужує, категорично заборонено припиняти прийом антибіотиків — засіб треба пропити тим курсом, який зазначив лікар.

Режим лікування фолікулярної ангіни у дитини

Лікування фолікулярної ангіни у дітей в переважній більшості випадків проводиться вдома. Приміщення дитини в лікарню потрібно дуже рідко, при сильній інтоксикації і необхідності струминного введення лікарських засобів.

На термін сильного нездужання і дуже важкого стану дитини слід дотримуватися постільного режиму. У той же час, не можна змушувати дитину неодмінно лежати і не рухатися. Тут потрібно виходити з простого принципу: якщо у дитини на що вистачає сил і бажання, йому це можна. Якщо він хоче погратися іграшками — нехай грає, хоче подивитися у вікно або побігати по квартирі — сміливо можна йому це дозволяти. Коли стан її дуже важкий, він просто не захоче все це робити.

Тим не менш, великі фізичні навантаження в гострий період ангіни протипоказані. Грати у футбол або ходити на секції не можна до повного одужання.

Важливо також враховувати, що із-за сильної інтоксикації і менінгізму при гнійній ангіні у дитини можуть втратити свідомість. Тому якщо він рухається, за ним треба наглядати.

На замітку

Суворі вимоги до дотримання постільного режиму при ангіні — пережиток майже вікової давності. Тоді ангінами найчастіше називали дифтерії, а ось при дифтерії строгість постільної режиму дуже важлива. Сьогодні при точно діагностованою фолікулярній ангіні можна дозволити дитині рухатися (або не рухатися) стільки, скільки він захоче.

Бацила Леффлера, що викликає дифтерію

Дитині при фолікулярній ангіні потрібно давати якомога більше пити. Це особливо важливо для дітей молодшого віку, у яких ще не так ефективна терморегуляція і яким потрібно багато потіти. Якщо дитина багато п’є, корисно давати йому відвар малини або просто свіжу її, перетерту з цукром. Це сильне натуральне потогінний. Важливо тільки, щоб дитині було, чим потіти — без пиття напихати його малиною безглуздо.

З іншого боку, хвору дитину не можна змушувати їсти. Харчування повинно бути добровільним і рівно в тих кількостях, скільки дитина хоче їсти. Докладно про дієту при фолікулярній ангіні ми говорили в основній статті. Дітям корисно додавати в раціон натуральні молочні йогурти та молочні каші.

На замітку

При хворому на ангіну дитину не можна палити. При вдиханні малюком сигаретного диму слизова мигдаликів у нього пересихає, при цьому посилюється больовий синдром і гальмується відновлення тканин.

Симптоматичне лікування у дітей

Додатково до прийому антибіотиків фолікулярну ангіну у дітей практично завжди доводиться лікувати за допомогою допоміжних засобів. Тут симптоми хвороби і лікування визначають:

• Якщо температура у дитини піднімається вище 38,5° (при дуже поганому самопочутті — вже вище 38°), необхідно використовувати жарознижуючі препарати. Для цього підходять сиропи Нурофен, Ефералган, Парацетамол;
• При дуже сильних болях в горлі дитині можуть призначатися місцеві та системні знеболюючі. До перших препаратів відносяться різні розчини для полоскань, льодяники і таблетки з анестетиками (Декатилен, Септолете, Трахисан), спреї — Тантум-Верде, Тера-Флю, Інгаліпт. До других — Темпалгін, Аспірин. Останні також застосовуються при головних болях;
• Якщо запалення мигдалин постійно прогресує, а самі вони збільшуються настільки, що перекривають вхід в глотку, можуть бути призначені протизапальні засоби — Еріус, Супрастин, Кларитин.

Супрастин — антигістамінний препарат, блокуючий Hi-гістамінові рецептори і послаблює запалення в мигдаликах

Лікар може прописати полоскання горла антисептиками — фурациліном, хлоргексидином — вони допомагають змивати наліт на мигдалинах і мовою, а також певною мірою промивати гирла лакун.

Важливо розуміти, що всі ці засоби діють тільки на симптоми хвороби, трохи полегшуючи стан дитини. Впливати на саму інфекцію в мигдалинах вони не здатні, і тому як самостійні засоби лікування ангіни не годяться.

У будь-якому випадку, прийом засобів симптоматичного лікування фолікулярної ангіни також потрібно узгоджувати з лікарем.

Як не треба лікувати фолікулярну ангіну у дитини

Не можна силою здирати або видавлювати з мигдалин гнійники. Це дуже болісний процес, що загрожує подальшим рубцюванням поверхні гланд. Він же абсолютно ніяк не прискорить лікування фолікулярної ангіни.

Безглуздо мазати мигдалини або горло розчином Люголя, метиленової синню або іншими антисептичними засобами. Впливу на інфекцію ці кошти не нададуть. Аналогічно марні для дітей льодяники з антибіотиками — при місцевому дії вони неефективні, при попаданні в шлунок всі діючі речовини таких льодяників розщеплюються.

Розчин Люголя, нанесений на бинт

Тим більше не можна лікувати фолікулярну ангіну у дитини гасом, оцтом, перекисом водню або іншими агресивними речовинами. Всі вони можуть викликати подразнення мигдаликів, а іноді — навіть опіки.

Висновки:

В продовження теми:

• Огляд антибіотиків для лікування ангіни
• Які антибіотики вибирають для лікування ангіни у дітей
• Вибираємо антибіотики для лікування ангіни у дорослих

Відео: Правила лікування ангіни у дітей