Кістозний гайморит є однією з різновидів хронічного гаймориту. Захворювання характеризується тим, що на тлі загального запалення гайморової пазухи починають утворюватися кісти – округлі ємності з рідким вмістом.
Як утворюється кіста?
В слизовій носа є безліч залоз, вивідні протоки яких можуть закупорюватися через потовщення запаленої слизової, під впливом інфекційного агента. Заліза при цьому продовжує виробляти слиз, яка накопичується. В результаті цього її стінки розтягуються, і виходить кулясте утворення, розташоване в порожнини пазухи.
Крім того, кіста може з’явитися в результаті:
- Місцевої алергічної реакції;
- Хронічних патологічних процесів із запальними змінами (ангіна, аденоїдит);
- При аномальному будову носа і наявності поліпів.
Внутрішній епітеліальний шар освіти зберігає здатність до вироблення секрету, за рахунок чого відбувається подальше збільшення кісти в розмірах.
Як проявляється кістозний гайморит?
Нерідко кіста, може ніяк не проявлятися клінічно, її випадково виявляють при обстеженні. Але буває, що вона дає про себе знати у вигляді наступних симптомів:
- Закладеність носа;
- Відчуття розпирання;
- Біль у верхній щелепі або в області чола, з іррадіацією в скроню або очну ямку, посилюються при передньому нахилі голови;
- Інших проявів гаймориту з частими рецидивами.
Характерної симптоматики для кістозного гаймориту не існує, тому діагноз ставиться тільки після ретельного обстеження.
Методи діагностики
Основним методом, при використанні якого можна достовірно поставити діагноз, є МРТ (магнітно-резонансна томографія) або КТ (комп’ютерна томографія). Томограф дозволяє пошарово розглянути навколоносових пазух і новоутворення, які в них розташовуються.
Якщо існує необхідність уточнення ступеня зміни всієї слизової, розмірів і точного розташування кісти, лікар може рекомендувати проходження гайморографии. Порівняно з МРТ і КТ цей метод істотно дешевше.
Як виконується гайморография?
Робиться прокол пазухи в якій розташовується кіста, після чого вона ретельно промивається розчином фурациліну або іншим схожим засобом.
Закінчивши очищення, відразу, через ту ж голку вводитися йодсодержащее контрастна речовина (наприклад йодоліпол). Пацієнта підводять до рентгену і роблять знімки в кількох проекціях. Контрастна речовина відтіняє вільний простір пазухи і дає повне уявлення про її стан, наявність поліпів і розмір кісти.
Незважаючи на всю простоту і ефективність гайморографии, найбільш сучасним і самим об’єктивним можна вважати ендоскопічний метод дослідження. Великим плюсом є те, що при необхідності ендоскопом можна взяти пробу тканини кісти, яка відправляється на біопсію, для визначення характеру її утворення.
Ускладнення кістозного гаймориту
Серед нечисленних ускладнень кістозного гаймориту зустрічаються:
- Нагноєння кісти;
- Запалення сусідніх органів і тканин;
- Тиск при неухильному зростанні кісти на кісткові та інші структури з наступною деформацією;
- Некроз кістки.
Як лікується кістозний гайморит?
У випадках безсимптомного перебігу захворювання, відсутності зростання кісти і порушенні носового дихання проводиться протизапальна та інша симптоматична терапія, рекомендується спостереження хворого. Бувають випадки, коли кіста тривалий час не росте або навіть регресує в розмірах, а іноді і зникає зовсім.
Кіста може зменшуватися після пункції пазухи, при проколюванні з неї йде рідина, але оскільки оболонка залишається, вона може знову наливатися вмістом.
У тих випадках, якщо нормальна життєдіяльність порушується, то необхідним і єдиним способом лікування стає хірургічне втручання. Є кілька способів прибрати кісту з гайморової пазухи:
Операція Калдвелл-Люка.
Проводиться під загальним наркозом або за допомогою місцевої провідникової інфільтрації. При такому втручанні проводиться розтин стінки гайморової пазухи шляхом розрізу на верхній щелепі під губою. Через цей доступ за допомогою спеціальних інструментів видаляють кісту.
Подібний спосіб має деякі недоліки. Справа в тому, що отвір, зроблене під час операції, заростає рубцем. Це призводить до порушення цілісності слизової і порушенням її фізіологічних функцій. В результаті можуть виникати різні патології.
Така операція описувалася ще в 1893 році. З тих пір вона зазнала деякі зміни. Для поліпшення загоєння та з метою найменшої травматизації слизової зараз застосовується метод біологічного закриття отвору П-образним клаптем.
Відео повної операції з видалення кісти відповідним методом. Не для слабкодухих.
Операція Денкера.
Проводиться экстраназально. При такому методі так само, як і в першому випадку проводиться розтин передньої стінки гайморової пазухи, але вже з боку особи. Вибір на користь гайморотомии за Денкеру робиться у випадках, коли необхідно більш радикальне висічення кісти, особливо це стосується видалення утворення з його локалізацією на задній стінці пазухи.
Недоліком такого хірургічного методу лікування є його висока травматичність.Ендоскопічна операція.
Найбільш сучасна методика, що дозволяє максимально знизити побічні ефекти, характерні для інших видів оперативного втручання.
Використовуючи ендоскопічну техніку можна не робити розрізів на обличчі, а потрапити на місце видалення фізіологічним шляхом, через ніс. У цій операції практично відсутні протипоказання, надзвичайно рідко виникають ускладнення, а період реабілітації становить від кількох годин до двох діб.
Мінусом такого методу можна вважати, що він може застосовуватися не при всіх локалізаціях кіст. ! Слід відзначити
При кістозному гаймориті не рекомендується застосування народних методів лікування:
- Промивання;
- Інгаляції;
- Закопування лікарськими травами і маслами, а також медом.
Ці дії можуть призвести до прогресування захворювання і погіршення самопочуття, активізації росту кісти. Не можна також з утвореннями у вигляді кіст застосовувати фізіотерапію або гомеопатію.
На даний момент у стадії апробації знаходиться метод лікування кістозного гаймориту, який отримав назву «фотодинамический». Його суть полягає у введенні в пазуху методом проколу активної речовини, з одночасним впливом на слизову лазерним променем, що надходять через спеціальний світловод.
