Ларингіт для маленької дитини є небезпечною проблемою. До трьох років просвіт гортані ще невеликий, тканина подсвязочного простору пухка. Тому найменше звуження або набряк відразу викликає задуху, гіпоксію (кисневу недостатність). Набряклість потрібно відрізняти від алергічної реакції негайного типу. В молодшому віці частіше виникає гострий ларингіт, менш характерний перехід в хронічну форму хвороби.
Чому виникає ларингіт
Причини ларингіту у дітей різні, але всі вони впливають на голосові зв’язки і подсвязочное простір.
- Вірусна інфекція — ларингіт супроводжує респіраторні захворювання, грип. В області зв’язок скупчується велика кількість вірусів. Набряклість виникла — це запальна реакція на мікроорганізми.
- Алергічна реакція на сильні запахи. Помічено, що найчастіше ларингіт виникає при контакті з запахом фарби. Педіатри знайомі з випадками, коли мами повернулися з малям зі стаціонару додому, де старанний тато зробив ремонт, симптоми з’являлися знову. При цьому надходять скарги, що виписали недолеченного пацієнта. На другому місці серед алергенів — шерсть тварин, корм (особливо для рибок). Доводиться враховувати можливу реакцію на пил, домашні кліщі, харчові агенти.
- Вроджені порушення лімфатичної системи. Вони зустрічаються, якщо жінка під час вагітності перенесла інфекційне захворювання, неправильно харчувалася, породілля старше 40 років. Малюк схильний до будь-якої інфекції. Потрібна особлива настороженість, догляд.
- Застосування спреїв в ніс, горло. Сильна струмінь лікарського препарату вдаряється в задню стінку глотки, викликає рефлекторний спазм. Тому до трьох років не рекомендують використовувати цю форму ліків.
- Стрес при слабкої нервової системи в дитинстві протікає незвично для дорослої людини.
Клінічні прояви ларингіту
Гострий ларингіт у дітей починається раптово на тлі повного здоров’я малюка. Іноді батьки можуть назвати точний час. А уважні мами почують початок хвороби по зміні тембру голосу.
- Ларингіт починається з несильного нежиті без підвищення температури або з підвищенням її до незначних цифр. Це залежить від вираженості імунної захисної реакції. При хорошому імунітеті запальний процес гортані призводить лише до невеликої осиплості голосу.
- Ознаки ларингіту у дітей проявляються в критичний період — близько чотирьох годин ранку.
- З’являється наростаюче занепокоєння, одночасно підвищується температура до 39 градусів.
- За рахунок посилення стенозу (звуження) гортані частота дихання збільшується до сорока в хвилину. Стан погіршується на очах. Дихання переходить у поверхневий, стає неефективним.
- Акт дихання додатково підключає ключиці, м’язи живота, міжреберна мускулатура.
- З’являється синюшний відтінок шкіри навколо рота.
- Дитина задихається, не може говорити.
- Турбує постійний «гавкаючий» кашель.
Симптоми ларингіту у дітей у вигляді нападів можуть повторюватися 3-4 ночі поспіль. Вони турбують маленької людини до шести-восьми років при кожному респіраторному захворюванні. Крім легкого перебігу виділяється стенозуючий ларингіт у дітей.
По тяжкості стану класифікують чотири ступені стенозу:
- Перша ступінь — характерно компенсований протягом. Основні симптоми: занепокоєння, шумне дихання з утрудненим вдихом при фізичному навантаженні. Температура тіла нормальна. Аналізи крові показують нормальний вміст кисню. Організм готовий підтримувати правильний баланс. Тривалість — один-два дні.
- Стеноз другого ступеня називають «стадією субкомпенсації». Симптоми ларингіту більш виражені. В процес дихання втягуються міжреберні м’язи, ключиці. Задишка носить постійний характер. З’являється синюшність навколо рота. При кашлі вона посилюється. Хворий збуджений. Підвищується температура. Спостерігаються такі зміни з боку серцево-судинної системи, як тахікардія (збільшення числа серцевих скорочень). Тривалість від трьох до п’яти днів.
- Третя ступінь — некомпенсований стеноз. Характерні симптоми порушення функції дихання, системи кровообігу. Аналіз крові показує значну тканинну гіпоксію, накопичення вуглекислоти. Занепокоєння змінюється млявістю, загальмованістю. Кашель після нападів «гавкаючого» стає поверхневим, тихим. Задишка наголошується на вдиху і на видиху. Дихання часте, шумне з участю грудних м’язів, є западіння нижній частині грудини. Артеріальний тиск падає. З’являється аритмія.
- Четверта ступінь — вкрай тяжкий стан, небезпечний для життя. Може розвинутися кома, судоми. Дихання періодично відсутня. Спостерігається уражень серцебиття. В аналізах крові показники газового складу доходять до критичних цифр.
За характером патологічних змін у гортані ларингіт у дітей поділяють на:
- катаральний,
- гіпертрофічний,
- атрофічний.
При катаральному ларингіті спостерігається найбільш спокійний варіант розвитку захворювання. Симптоми проявляються слабо, спостерігається покашлювання, незначне першіння в горлі. Приступів ядухи не буває. Нерідко дітей взагалі нічого не турбує. Температура тіла нормальна.
Гіпертрофічний ларингіт характеризується значними змінами горла. На складках гортані утворюються «вузлики», вони викликають кашель без видимих причин. Не буває передує нежитю. З симптомами організм малюка справляється, як правило, самостійно за кілька днів. Немає необхідності лікування. При дорослішанні ларингіт може не з’являтися.
Атрофічний ларингіт вкрай рідко зустрічається у дітей. Для розвитку цієї форми потрібен тривалий час хронічного перебігу захворювання. Якщо він виникає, то це дуже небезпечно в дитячому віці. Характерно витончення слизової оболонки гортані, турбує частий нападоподібний кашель. Поступово відбувається втрата голосу на тривалий період. Для дитини позбавлення можливості спілкуватися з оточуючими перешкоджає загальному розвитку.
Не слід забувати про можливість хронічного перебігу захворювання у дітей старшого віку з періодами загострення і ремісій. При цьому кашель з’являється періодично, супроводжується осиплостью і зміною тембру голосу. Ускладнення для хронічного процесу не характерні.
Діагностика ларингіту
Лікар починає обстеження дитини з опитування матері про вагітність. Для визначення ступеня ураження лімфатичної системи обов’язково пальпують підщелепні та шийні лімфовузли. Проводиться огляд носа, рота, горла. Досліджується голос, вивчається його сила, тембр. Отримана клінічна картина зіставляється з загальним станом. Для діагностики атрофічного ларингіту проводиться ларингоскопія для докладного обстеження гортані. При цьому можливе взяття тканини на мікроскопічне дослідження (біопсія) для уточнення форми, стадії і причини захворювання.
Лікування і профілактика ларингіту
Терапія запалення гортані проводиться за обов’язкової участі педіатра. При легкій формі можна почати лікування в домашніх умовах, використовуючи лікувальні інгаляції при ларингіті у дітей. Для цього рекомендується сім’ї мати апарат «Небулайзер». З допомогою ультразвукового розпилення лікарський препарат доставляється глибоко в дихальні шляхи. Його можна застосовувати при перших проявах осиплості голосу або кашлі.
Профілактика ларингіту у дітей полягає в поступовому загартовування малюка, одязі по сезону, контролі за сухими ногами після прогулянки, відсутності в будинку курців, зволоження повітря у квартирі, регулярного провітрювання.
Спостереження педіатра і виконання рад гарантують здорове дитинство для вашого сина чи доньки.
