Запалення одного з навколоносових синусів (гратчастого лабіринту) може протікати як гострий етмоїдит і хронічний. Причиною гострого процесу частіше є віруси грипу, аденовіруси, парагрип, збудники скарлатини у дітей. Лише під час важкого перебігу захворювання приєднується бактеріальна інфекція (стафілококова, стрептококова) і грибкова.
Як поширюється інфекція
Локалізація гратчастого лабіринту — між глазницей і лобовою кісткою — надає можливість патологічних мікроорганізмів переходити з лобової і гайморової пазух, вражати передні відділи. Якщо процес запалення знаходиться у клиноподібної кістки, то поширення йде на задню частину гратчастого лабіринту.
Причини
Визначено кілька факторів, що сприяють розвитку етмоїдиту:
- нежить будь-якої етіології (у тому числі алергічний), викликає набряк слизової носа і перекриття відтоку з гратчастого лабіринту;
- поєднання застуди з анатомічними особливостями будови кісток носа або наслідками травм;
- виникнення гострого або загострення хронічного синуситу.
Види гострого етмоїдиту
Залежно від патогенезу захворювання прийнято розрізняти первинний і вторинний гострий етмоїдит.
- Первинний процес протікає більш бурхливо: різко з ознобом підвищується температура тіла до 39 градусів, на перше місце виходять симптоми ураження нервової системи (запаморочення, наростаюча слабкість, дратівливість або депресія, безсоння), нудота, блювання. На цьому тлі нежить призводить до утруднення дихання, виділень з носа мало, знижується нюх. Турбують сильні головні болі в області перенісся, очей, надбровья.
- Вторинний гострий етмоїдит протікає значно важче. Для нього характерно швидкий розвиток ускладнень і перехід запалення на очниці, освіта метастазуючих гнійних вогнищ в головному мозку.
У дітей молодшого віку етмоїдит завжди протікає як гостре запалення. Особливістю будови гратчастого лабіринту у малюків до трьох років є відсутність зв’язку з лобової пазухи. Тому гострий етмоїдит у маленьких дітей виникає обмежено. У більш старших спостерігається поєднання з гайморитом і фронтитом. Немовлята важко переносять подібний синусит. Він може виникнути вже на третій день після народження як результат загального стафілококового сепсису.
У малюка на тлі високої температури спостерігається сильна набряк верхніх повік, болючість при доторканні до внутрішнього кута ока, зміщення очного яблука вперед, блювання зригування, діарея. Зневоднення обтяжує загальний стан.
Діагностика
Діагноз ставиться після огляду отоларингологом та проведення рентгенограми навколоносових порожнин. Затемнення може розташовуватися з одного або з обох сторін. Одночасно виявляється поразка інших синусів.
Поліпозний етмоїдит при гострому запаленні не спостерігається, для його формування потрібно час.
Лікування
Враховуючи анатомічне розташування гратчастого лабіринту і безпосередній зв’язок з центральною нервовою системою, терапія носить терміновий характер.
Не вдасться впоратися з важким процесом народними засобами. Пацієнту призначається висока доза антибіотиків спільно з сульфаніламідними препаратами. Введення ліків по можливості здійснюється парентерально (внутрішньом’язово, внутрішньовенно) для більш швидкого дії.
Зневоднення вимагає прийому внутрішньо великої кількості рідини при блювоті рідина у вигляді розчинів вводять внутрішньовенно.
Судинозвужувальні краплі тимчасово відновлюють носове дихання. Промивання носа допомагає вивести продукти запалення.
Пункція і промивання гайморової та лобової пазух корисні при поєднаному ураженні синусів. При відсутності ефекту від консервативного лікування проводиться операція на решітчастому лабіринті з видаленням гною.
У відновлювальному періоді тривають промивання носа дезінфікуючими засобами. Можна застосувати краплі з відварів протизапальних трав (ромашки, календули, шавлії). Фізіотерапевтичні процедури призначаються лікарем. Не варто самостійно прогрівати наболіле місце. У гострій стадії етмоїдиту це може лише посилити запалення.
Етмоїдит небезпечний своїми ускладненнями, тому при появі перелічених симптомів потрібно терміново звернутися до лікаря. Це той випадок, коли звичайний нежить призводить до вкрай важких наслідків.
