Гіпертрофічний риніт — хронічне захворювання, при якому розростаються слизові оболонки і кісткові структури носових ходів. Патологічні процеси необоротні, нерідко стають показанням до оперативного втручання.
Однак у деяких випадках проводиться консервативна терапія захворювання. Якщо розпізнати розвиток патології на початковій стадії і провести грамотне лікування, операції можна уникнути.
Загальні відомості
Початкові стадії гіпертрофічного риніту характеризуються розростанням епітеліальних тканин, що вистилають нижні раковини носових ходів. У міру посилення запалення в патологічні процеси втягуються тканини середніх носових раковин, окістя і прилеглі кісткові структури.
З часом гіпертрофія переходить в гіперпластичний риніт — стадію, на якій розрісся епітелій заміщується сполучною тканиною з наступним формуванням поліпів і кіст.
Розрослися кінці носових раковин можуть звисати в порожнину носа, що відрізняє гіперпластичний риніт від інших видів патології. Також в патологічний процес можуть залучатися зовнішні тканини носа, при цьому орган сильно збільшується в розмірах, змінюється його форма.
Збільшення тканин, що супроводжує гіпертрофічний і гіперпластичний риніт, стає причиною постійної закладеності носових ходів, обумовленого цим порушення дихання. На запущених стадіях патології відзначається повна непрохідність повітроносних шляхів.
Захворювання розвивається з різних причин, серед яких:
- Постійний вплив на тканини інфекційних мікроорганізмів (при хронічних хворобах ЛОР-органів) або алергенів, зовнішніх факторів (пил, хімічні сполуки, низькі температури та інші);
- Хвороби внутрішніх систем організму (ендокринної, нервової, імунної, серцево-судинної);
- Вроджені або придбані структурні аномалії (деформація носової перегородки, вузькість носових ходів, розростання окологлоточной мигдалини);
- Тривале безконтрольне застосування назальних крапель або спреїв з судинозвужувальною дією;
- Недолікований раніше катаральний або вазомоторний нежить.
Найчастіше гіпертрофічний риніт стає ускладненням звичайного нежитю при відсутності адекватної терапії або тривалому застосуванні місцевих судинозвужувальних препаратів.
Відмінності гіпертрофічного риніту від звичайного нежитю
Звичайний хронічний нежить (катаральний) і гіпертрофічний риніт мають схоже протягом розвиваються без ознак гострого запалення. Стан пацієнта залишається задовільним – не підвищується температура тіла, відсутній виражене нездужання. Однак є і відмітні ознаки, за якими можна розпізнати ту чи іншу форму хвороби.
При катаральній формі зазначається тільки запалення слизової носових ходів, що проявляється закладеністю, рясними виділеннями з носа, чханням, посиленням нежиті на холоді. Відразу після закапування судинозвужувальних крапель стан пацієнта поліпшується, дихання відновлюється.
Характерні симптоми хронічного гіпертрофічного риніту обумовлені розростанням запалених тканин і постійним порушенням носового дихання. При гіпертрофії:
- Погіршується або повністю втрачається нюх, послаблюються смакові відчуття;
- Змінюється тембр голосу, з’являється характерна гугнявість;
- Порушується слух;
- Турбують періодичні головні болі (виникають через здавлювання кровоносних судин розрослися тканинами):
- Ринорея відсутній (слиз виробляється в нормальних кількостях або не виділяється зовсім, що призводить до розвитку «сухий» закладеності);
- Постійно відчувається сухість у роті і носоглотці;
- Закапування судинозвужувальних препаратів не приносить полегшення дихання повністю не відновлюється.
Класифікація
По локалізації патологічних змін виділяють:
Обмежений.
Слизова збільшується на окремих ділянках носової порожнини.
Дифузний.
Гіперплазія відмічається практично на всій слизовій.
Обмежена форма може переходити в дифузну, коли окремі запалені вогнища розростаються, зливаються один з одним.
Найчастіше запалення зачіпає слизові оболонки нижньої носової раковини. Який саме відділ залучений в патологічні процеси, які можна визначити за характером порушення дихальної функції:
- Запалення переднього відділу нижніх носових раковин супроводжується утрудненням як вдиху, так і видиху;
- Ураження задньої частини нижніх носових раковин характеризується порушенням тільки вдиху або видиху.
В залежності від характеру структурних змін гіпертрофічний риніт класифікують на:
Кавернозний.
Гіпертрофія є функціональною, обумовлена індивідуальними структурними особливостями — скупченням великої кількості судин в тканинах носової порожнини.
Фіброзний.
Повільно прогресуюче запалення, що характеризується незворотним розростанням сполучної тканини.
Набряковий.
Супроводжується збільшенням і вираженим набряком слизової носа, що посилюється при дії різних зовнішніх і внутрішніх факторів.
Змішаний.
Присутні ознаки як фіброзної, так і набрякової форми.
Методи діагностики
Всі форми хронічного нежитю мають схожі прояви і характер перебігу запальних процесів, тому точний діагноз може поставити тільки оториноларинголог після проведення інструментальних методів дослідження.
Для постановки точного діагнозу проводяться:
- Риноскопія;
- Ендоскопічне дослідження носових ходів;
- Рентгенографія придаткових пазух носа.
Ці методи дозволяють вивчити всі зони носової порожнини, визначити локалізацію, ступінь і характер гіпертрофічних змін. Додатково пацієнта можуть направити на ринопневмометрию для точного визначення об’єму повітря, що проходить через носові ходи та оцінки функціонального стану носа.
Диференціальна діагностика з алергічним і вазомоторний риніт полягає в проведенні тесту з судинозвужувальними краплями.
Лікування гіпертрофічного риніту
Лікування хронічного гіпертрофічного риніту проводиться консервативно або хірургічним шляхом. Вибір оптимального методу терапії залежить від тяжкості перебігу та ступеня ураження тканин носових ходів.
Традиційні методи
Консервативне лікування дозволяє зменшити симптоми запального процесу на деякий час.
Місцеві судинозвужувальні засоби.
(Тизин, Назол, Називін, Галазолін) частково полегшують дихання на початкових стадіях гіпертрофічного риніту. Але оскільки препарати не зменшують обсяг тканин і не зупиняють розростання, то незабаром їх застосування не буде надавати терапевтичного впливу.
Гормональні краплі та спреї.
(Назонекс, Авамис, Дезринит, суспензія Гідрокортизону) справляють виражену протизапальну дію, завдяки чому зменшують неприємні симптоми. Позитивний ефект від їх застосування триває кілька тижнів або місяців, після чого симптоми відновлюються.
Сольові розчини для промивання носа.
(Салін, Хьюмер, Марімер) полегшують стан у випадках, коли патологічні процеси, що виникають або посилюються при дії на слизову зовнішніх факторів — пилу, агресивних хімічних речовин. Промивання носа дозволяє очистити носові ходи від сторонніх дратівливих частинок.
Антибактеріальні препарати.
(Полидекса, Изофра) призначаються тільки у випадку, якщо хронічне запалення ускладнюється бактеріальною інфекцією.
Фізіотерапевтичні методи лікування включають:
- Ультрафіолетове опромінення носових ходів;
- УВЧ;
- Масаж слизових оболонок з використанням 20 % сплениновой мазі.
Хірургічне лікування
Оскільки структурні зміни тканин незворотні, консервативна терапія не завжди результативна. При затяжному хронічному запаленні, затронувшем глибокі структури носа, єдиним ефективним методом терапії стає операція.
При середньому ступені гіперплазії застосовуються щадні методики:
Припікання розрослися тканин.
Використовується хромова або трихлоруксусная кислота, нітрат срібла.
Лазерна вазотомія.
Коагуляція кровоносних судин, розташованих під слизовим шаром носової порожнини.
Ультразвукова дезінтеграція.
Зменшення кровоносних судин під впливом ультразвуку.
Електрокоагуляція.
Припікання розрослися тканин за допомогою впливу високочастотного струму.
При значному ураженні тканин носа і істотному порушенні дихальної функції проводяться глибокі хірургічні втручання:
Конхотомия.
Видалення розрослися ділянок слизової оболонки.
Остеоконхотомия.
Видалення внутрішньої оболонки носової порожнини разом з кістковими елементами.
Операції здійснюються під загальним наркозом, тривають до півгодини. Застосування сучасного ендоскопічного обладнання дозволяє провести операцію без пошкодження навколишніх здорових тканин, тим самим істотно скоротити період реабілітації. Вже на 4-7 добу після операції пацієнт може повернутися до звичного способу життя.
Народні засоби
Лікування народними засобами передбачає:
- Промивання носових ходів сольовим розчином;
- Промивання носа відварами і настоями лікарських рослин (ромашки, шавлії, м’яти, звіробою);
- Інгаляції водяною парою з додаванням ефірних масел м’яти, лимона, чайного дерева.
Важливо розуміти, що ці кошти допомагають трохи полегшити дихання, очистити носові ходи від слизу і зменшити запалення на початкових стадіях, але не лікують захворювання.
Використовувати їх потрібно тільки після схвалення лікаря. Самостійне застосування засобів, приготовлених за рецептами народної медицини, може стати причиною посилення запальних процесів у носі.
Гіпертрофічний риніт – серйозне захворювання, погано піддається консервативної терапії. Щоб не довести ситуацію до операції, важливо своєчасно лікувати нежить при гострих респіраторних інфекціях, правильно використовувати судинозвужувальні препарати від риніту.
Якщо ж закладеність носа і порушення дихання зберігаються тривалий час, не можна зволікати з візитом до лікаря. Тільки лікар зможе розпізнати хронічне запалення на ранніх стадіях і підібрати відповідне лікування.
