У медицині прийнято називати кашель складним рефлекторним актом, покликаним очистити дихальні шляхи від скупчився запального секрету при захворюваннях легенів.
Цей симптом часто супроводжує не тільки інфекції нижнього відділу бронхіального дерева, але і ангіну. Є кашель симптомом запалення піднебінних мигдалин, або він свідчить про розвиток ускладнень?
Кашель при ангіні – це нормально?
Класичний тонзиліт (ангіна) – це бактеріальне запалення піднебінних мигдаликів, що супроводжується підвищенням температури тіла, вираженими ознаками інтоксикації і різким болем при ковтанні. Фахівці виділяють кілька причин, і всі вони пов’язані з поширенням інфекції вниз по горлу.
Жодне запалення в організмі не може протікати ізольовано. Тому кашель при ангіні може бути викликаний розвитком хвороби на розташовані поруч слизові оболонки носо – і ротоглотки, гортані і трахеї.
Принципи лікування
Кашель при ангіні – тривожна ознака, що вимагає лікарського контролю. Лікування симптому повинно бути комплексним і максимально ефективним.
Загальні положення
- Дотримання постільного режиму. Так як кашель при тонзиліті майже завжди свідчить про погіршення стану необхідно забезпечити пацієнту спокій. Якщо хвороба була перенесена «на ногах», ризик розвитку ускладнень підвищується;
- Підтримання оптимальної вологості в приміщенні (на рівні 60-65%);
- Щадна дієта з виключенням грубої, гострої, маринованої, надмірно гарячої або холодної їжі. Основу раціону в період хвороби повинні складати нежирні бульйони, слизові супи, овочеві пюре.
Боротьба з бактеріями
Основний метод лікування тонзиліту – призначення антибіотиків. Без впливу на причину захворювання і знищення патогенних бактерій неможливо впоратися з симптомами інфекції, в тому числі і кашлем.
При неускладнених формах тонзиліту, що супроводжуються кашлем, лікарі рекомендують так звані місцеві антибіотики – кошти у вигляді розчинів для зовнішнього використання і аерозолів (наприклад, Биопарокс).
Вони активні тільки на рівні запалених мигдаликів і не виявляють системної дії на організм. При їх неефективності або при розвитку ангіни середнього та тяжкого ступеня рекомендовано застосування антибіотиків у вигляді таблеток або ін’єкцій.
Популярні системні антибактеріальні препарати представлені в таблиці нижче.
Група препаратовОсобенностиПредставители
Пеніциліни
Володіють мінімальною токсичністю.
За призначенням лікаря можуть використовуватися для лікування дітей, в тому числі і новонароджених, а також вагітних і годуючих жінок.
Поширені випадки індивідуальної непереносимості пеніцилінів.
Амоксицилін (Амосин, Оспамокс, Флемоксин Солютаб)
Амоксицилін/Клавулоновая кислота (Амоксиллин, Аугментин)
Цефалоспорини
Високоефективні щодо основних збудників ангіни.
З обережністю використовуються у осіб з нирковою або печінковою недостатністю.
Можливі випадки перехресної алергії з препаратами пеніцилінового ряду.
Цефтріаксон (Логицеф, Тороцеф)
Цефазолін
Цефуроксим (Зиннат)
Макроліди
Володіють високою ефективністю.
Курс лікування не перевищує 3 днів.
Безпечні для використання в дитячому віці.
Еритроміцин
Азитроміцин (Сумамед)
Придушити кашель, або викликати мокроту
Будь-які лікарські засоби призначаються виходячи з характеру кашлю.
Сухий кашель – малопродуктивний, не приносить полегшення. Цей симптом розвивається при подразненні кашльових рецепторів запаленими тканинами.
Характерний для гострої стадії фарингіту, при запаленні стінки гортані або трахеї. Такий кашель (його ще іноді називають гавкаючим) виснажує пацієнтів, заважає спокійному відпочинку і сну.
Головна мета терапії – перевести болісний сухий кашель вологий продуктивний. При виражених симптомах хвороби і розвитку нападів гучного гавкаючого кашлю можливе пригнічення кашлевих рефлексів на центральному рівні.
В цьому разі призначаються:
Протикашльові препарати:
Ненаркотичні (Синекод, Интуссин, Тусупрекс, Глаувент) – використовуються для придушення кашльового рефлексу на рівні головного мозку, зняття спазму. Препарати не викликають звикання.
Наркотичні (Кодеїн, Діонін, Декстрометорфан) – призначаються для зняття нападів сухого нестримного кашлю.
Відхаркувальні засоби:
Лікарські препарати, що підсилюють утворення і полегшують виведення мокротиння з організму:
Резорбтивної дії (йодид калію, хлорид амонію, гідрокарбонат натрію) – стимулюють вироблення бронхіального секрету і виведення мокротиння.
Рефлекторно дії (алтей, термопсис, корінь солодки).
Зверніть увагу! Одночасне використання протикашльових та відхаркувальних засобів суворо заборонено. Стимуляція утворення мокротиння та блокування рефлекторних актів, що провокують кашель, призведе до застою слизу в легенях та активного розмноження в ній мікробів. Це загрожує розвитком бронхіоліту, пневмонії, дихальної недостатності.
Вологий кашель при ангіні – продуктивний, що супроводжується отхаркиванием мокротиння і звільнення дихальних шляхів від скопилася слизу та інших продуктів запалення. Він свідчить про дозвіл захворювання і швидке одужання.
Головна мета лікування вологого кашлю при тонзиліті – розрідження і прискорення виведення мокротиння. Для цього призначаються препарати, муколітики (Ацетилцистеїн, Бромгексин).
Полегшимо біль у горлі
В залежності від супутніх симптомів для полегшення кашлю при ангіні лікар може призначити:
- Полоскання горла розчином антисептиків (Хлоргексидин, Мірамістин);
- Інгаляції з лужними розчинами (мінеральні води Боржомі, Єсентуки 4, 17);
- Розсмоктування пастилок і льодяників з протизапальні та антисептичні компонентами (Лизобакт, Фарингосепт, Стрепсілс).
Народні рецепти
Народна медицина рекомендує використання наступних засобів:
- Полоскання горла відваром ромашки, евкаліпта, кропиви (на склянку води – 1 ст. л. суміші трав);
- Полоскання горла настоєм прополісу (1 ч. л. на склянку води);
- Медові компреси на горло.
Особливості лікування кашлю при ангіні у дітей
Лікування сухого або вологого кашлю при ангіні у дітей повинно супроводжуватися суворим лікарським контролем. Спеціалістові важливо зрозуміти, з якої причини дитина почав кашляти при ангіні, і як йому допомогти впоратися з цим симптомом:
- У лікуванні дітей бажано призначати системні, а не місцеві антибіотики з першого дня хвороби;
- Протикашльові препарати центрального генезу використовуються суворо за показаннями;
- Рекомендовані інгаляції з розчинами відхаркувальних засобів.
Кашель після ангіни
Кашель після ангіни у дитини і дорослого може свідчити про розвиток ускладнень. Гостра ревматична лихоманка, розвивається після тонзиліту і викликана шкідливою дією стрептокока на всі органи і тканини – це системне захворювання, що характеризується довго не проходять кашлем і наступними симптомами:
- Слабкістю і стомлюваністю;
- Появою задишки при фізичному навантаженні і в спокої;
- Тахікардією (прискореним серцебиттям);
- Болями в грудях;
- Болі в великих суглобах.
Для діагностики цієї патології необхідно здати загальні клінічні аналізи, ЕКГ, ЕХОКГ, УЗД внутрішніх органів і великих суглобів. Лікування гострої ревматичної гарячки триває кілька місяців і включає 3-4 курсу прийому антибіотиків та протизапальних препаратів.
