Ангіна без температури і болю в горлі не протікає, це помилковий діагноз. За неї іноді приймають хронічний тонзиліт у проміжках між загостреннями. При цьому захворюванні на мигдалинах є білі або жовті точки, що нагадують гнійники, та й самі мигдалини можуть бути збільшеними, але безболісними. Така хвороба — не ангіна, хоча в більшості випадків хронічний тонзиліт є ускладненням, власне, ангіни, а його регулярні загострення дуже нагадують її своїми клінічними проявами.
На замітку
Вважається, що якщо ангіна виникає у людини частіше 1 рази в рік, то це саме загострення хронічного тонзиліту. Справжня ангіна, тим більше — гнійна, у більшості людей трапляється раз-два в житті з великими часовими інтервалами.
Важливо розуміти, що ангіна — це гостре запалення мигдаликів. При запаленні завжди підвищується температура тіла, а в самих уражених мигдалинах завжди з’являється біль. І якщо температура може підвищуватися не значно і її можуть не помітити, біль у горлі є завжди.
Крім того, нерідко за ангіну приймають грибкові ураження мигдаликів і горла. У багатьох випадках таких кандидозів температура не підвищується і горло не болить навіть при наявності густого грибкового нальоту (який, до речі, і плутають з гноєм, характерним для ангіни).
Грибкове ураження глотки, яке неспеціаліст може прийняти за гнійну ангіну
Відомі випадки, коли через некомпетентність лікарів діти або дорослі ходять місяцями з типовими мікозами (грибковими захворюваннями) горла та глотки, і при цьому саме горло не болить, температура не підвищується і нічим, крім самого грибкового нальоту, хвороба себе не проявляє.
Тим не менш, ні хронічний тонзиліт, ні фарингомикозы або тонзилломикозы (мікози — грибкові ураження тканин) не є ангіною.
Біла точка зліва — та сама пробка, «камінь», яку помилково можуть приймати за гнійник
Головне, що потрібно розуміти хворому або тому, хто доглядає за хворим: основні ознаки ангіни — саме болі в горлі і підвищення температури. У рідкісних випадках у дорослих при катаральній ангіні температура може підвищуватися незначно, залишаючись у межах субфебрильних значень (до 37,5°С), але біль в горлі при ангіні відчувається завжди. Якщо біль у горлі немає, це не ангіна.
Як зрозуміти, хронічний тонзиліт у хворого, або фарингомикоз?
Єдиний спосіб абсолютно достовірної діагностики — проведення культурального аналізу. Для хворого це досить проста процедура — у нього беруть мазок з поверхні мигдалин. Потім зібрану слиз наносять на живильне середовище і через кілька днів аналізують склад мікроорганізмів в колонії, що розвинулася на цій середовищі.
Якщо в середовищі патогенних кількостях розвиваються бактерії, мова йде про тонзиліт. Якщо в основному розвиваються грибки — має місце грибкова інфекція.
Колонії грибків на живильному середовищі: зелені точки — Candida albicans, блакитні — C. tropicalis, рожеві — C. krusei, and білі і фіолетові — C. glabrata
Хороший досвідчений ЛОР в 9 випадках з 10 може відрізнити хронічний тонзиліт від грибкової ангіни і без аналізу за такими ознаками:
Ще один приклад хронічного тонзиліту — видно «камінь» в мигдалині
Тим не менш, у різних випадках може мати місце протікання хвороб з нетиповими ознаками. До того ж, без відповідного досвіду буває вкрай важко розрізнити ці патології навіть при їх нормальній клінічній картині. Тому в будь-якому випадку для точної діагностики ангіни без температури і болю в горлі потрібно звертатися до лікаря.
Хронічний тонзиліт або ангіна: принципові відмінності?
Читач може обуритися: яка різниця, як назвати хвороба — хронічний тонзиліт або ангіною — якщо вона протікає однаково — з гнійниками і запаленими мигдалинами? Різниця важлива: ангіна, хронічний тонзиліт лікуються різними методами.
При ангіні основою лікування є прийом антибіотиків для пригнічення бактеріальної інфекції. Додатково з прийомом антибіотиків використовуються засоби симптоматичного лікування, які допомагають полегшити стан хворого.
Один з найбільш часто застосовуваних при ангіні антибіотиків
Хронічний тонзиліт може бути викликаний іншими бактеріями, не такими, які зазвичай викликають ангіну. Тому при ньому також важливий прийом антибіотиків, але вони можуть відрізнятися від тих, які приймаються при типовій ангіні. Також при хронічному тонзиліті вкрай важливо:
- Проводити промивання мигдалин;
- Видаляти пробки з них;
- Проводити процедури, що сприяють регенерації лімфоїдної тканини в мигдалинах;
- Зміцнювати імунітет, оскільки ця хвороба як раз і є ознакою ослаблення імунної системи організму.
Якщо при типовій ангіні одного тільки прийому антибіотиків, в принципі, достатньо для ефективного лікування, то при хронічному тонзиліті одними тільки антибіотиками обійтися в більшості випадків не виходить.
Що робити при грибковому ураженні горла
І грибковий тонзиліт, і грибковий фарингіт (обидві ці хвороби неправильно називають грибкової ангіною) вимагають застосування спочатку місцевих протигрибкових засобів, а якщо вони не допомагають — системної терапії.
Місцевий протигрибковий засіб
Таке лікування зазвичай триває довше стандартної антибіотикотерапії при ангіні.
Важливо: антибіотики при грибковому захворюванні не тільки не допоможуть, а й посилять тяжкість перебігу його.
Окремо ми вже говорили про правила лікування грибкових уражень мигдалин і глотки…
Що буде, якщо не розбиратися з діагнозом?
Як правило, якщо хворий вирішує, що у нього ангіна без температури і без болю в горлі, він не особливо поспішає до лікаря і пробує на перших порах обійтися простими народними засобами — ополіскувачами горла, смоктальними таблетками, чим-небудь більш витонченим типу інгаляцій або спреїв з антибіотиками.
І при тонзиліті, і при гнійному захворюванні ці засоби і методи будуть марні.
Якщо у хворого хронічний тонзиліт, з великою ймовірністю таким лікуванням він дограється до чергового загострення, а потім — до необхідності видаляти мигдалини.
Іноді хронічний тонзиліт у хворих супроводжується частими нежиті і аденоїдитом
Якщо у нього грибковий фарингіт або тонзиліт, може статися генералізація інфекції з ураженням внутрішніх органів і тканин, що іноді може становити загрозу для життя.
Якщо ж переплутати хвороби і починати активне лікування, то:
- Застосування антибіотиків при грибковому фарингіті призведе до загострення захворювання. На грибки більшість антибіотиків не діє, але знищуючи бактерій — конкурентів грибкової мікрофлори за їжу — вони сприяють розмноженню і поширенню самих грибків;
- Застосування протигрибкових засобів при хронічному тонзиліті не дасть ніякого результату, але сама хвороба без лікування буде приводити до постійних загострень, і рано чи пізно з-за неї доведеться вирізати мигдалини у хворого.
Віддалені мигдалини — логічне завершення запущеного хронічного тонзиліту
І засоби лікування хронічного тонзиліту, і протигрибкові препарати мають різні протипоказання. Тому застосовувати для надійності одночасно і кошти від тонзиліту, і кошти від грибків, небезпечно.
Резюме
- Ангіна без температури і болю в горлі не протікає;
- Хвороби, схожі на ангіну, але при яких біль у горлі або підвищення температури не виникає — це хронічний тонзиліт та грибкові ураження мигдаликів і глотки;
- Точно визначити, яка хвороба є у хворого, може тільки лікар;
- Помилки при самостійної діагностики в домашніх умовах і неправильне лікування (або його відсутність) можуть призводити до різних ускладнень;
- Найкраще, що може зробити хворий, якщо вважає, сто у нього ангіна без температури і без болю в горлі — здатися хорошому компетентного лікаря.
До речі, ангіна без болю в горлі і температури — не єдине популярне оману. Також помилками є такі діагнози:
- Хронічна гнійна ангіна
- Гнійна ангіна у грудних дітей
- Часті і щомісячні гнійні ангіни у дітей
